Diverticulite aguda Flashcards
Os diverticulos são formados na borda (mesenterica/anti-mesenterica) da parede do intestino
MESENTERICA!!!
Qual a complicação mais comum da doença diverticular?
Diverticulite
Cite a classificação de Hinchey
I - abcesso pericolônico
II - abcesso pélvico
III - peritonite purulenta difusa
IV- peritonite fecal difusa
Qual o melhor exame de imagem para diverticulite?
TC triplo constraste
Quais são os dois exames que não podem ser solicitados em caso suspeito de diverticulite aguda?
Colonoscopia e enema opaco (aumentaria ainda mais a pressão colonica)
Qual o principal diagnóstico diferencial da diverticulite?
Câncer retossigmoide
O que diferencia a diverticulite aguda com a apendicite aguda no que tange à realização de colonoscopia 6-8 semanas após o quadro?
Sempre fazer para diverticulites. Só fazer para casos complicados
Quais são os achados que classificam uma diverticulite como “complicada”?
Presença de peritonite generalizada / abcesso / fistula / obstrução
Qual o tratamento para uma diverticulite não complicada???
ANTIBIÓTICO ORAL!!!! - sem sinais de inflamação importante
ANTIBIOTICOTERAPIA VENOSA - febre importante, leucocitose importante…
Cirurgia em casos específicos
Ciprofloxacino + metronidazol
Após 6-8semanas fazer colonoscopia
Quando indicar tto cirúrgico ELETIVO para diverticulite aguda? Cite 5 indicações.
- Falha no tto clinico
- Após um primeiro episódio de diverticulite complicada
- Impossibilidade de excluir câncer de cólon
- Após sucessivos episódios de diverticulite (individualizar)
- IMUNODEPRIMIDOS
Com qual droga está sendo feito o tratamento clínico das recorrentes diverticulite, em substituição ao tratamento cirúrgico?
Mesalazina
Qual o tratamento para diverticulite complicada com abcessos <2cm?
Trata igual à diverticulite não complicada
Qual o tratamento para diverticulite com abcessos >2cm?
Drenagem de abcesso guinada por TC + ATB… colonoscopia 4-6 semanas+ cirugia eletiva
Quais são as fistulas mais comuns, em se tratando de diverticulite aguda?
Bexiga!!!
(Sigmoide vesical)
Lembrar de pneumatúria, fecaluria, ITU de repetição…
Em que sexo é mais comum as fistulas na diverticulite aguda?
Nos homens…
Nas mulheres o útero protege
