Apendicite Aguda Flashcards
Quais são as duas principais bactérias isoladas na apendicite perfurada?
- Bacterioides fragilis (anaeróbica)
2. Escherichia Coli (anaeróbica facultativa)
Descreva o sinal de Blumberg
Dor à descompressão brusca no ponto de McBurney
Descreva o sinal de Dunphy
Dor em fossa ilíaca direita que piora com tosse
Descreva o sinal de Lapinsky
Dor à compressão da FID quando o examinador eleva o MID esticado
Descreva o sinal de Marckel
Paciente nas pontas dos pés, ao colocar calcanhar no chão provoca dor onde o peritoneo estiver inflamado
Descreva o sinal de Ten Horn
Dor provocada pela tração do testiculo direito
Descreva o sinal de Lenander
Temp anal > temp axilar em >1 grau
Descreva o sinal de Aaron
Dor epigástrico durante compressão do ponto de McBurney
Descreva o sinal do obturador
Dor hipogástrica provocada pela flexão da coxa e rotação interna do quadril (comum na apendicite pélvica)
Descreva o sinal do iliopsoas
Paciente estado em DLE - extensão + abdução da coxa direita provocando dor
Descreva o sinal de Rovsing
Dor na FID após compressão da FIE
”ROVIZINHO”
Qual a principal complicação da apendicite aguda?
Perfuração (a forma bloqueada é a mais comum, formando um abcesso)
Em qual período da gestação é mais provável apresentar apendicite aguda?
1 e 2 trimestres
Qual a urgência cirúrgica não obstétrica mais comum na gestação?
Apendicite aguda
O que é apendagite epiploica?
São outros “apêndices” do ser humano, porém bem menores e que fazem diagnóstico diferencial com apendicite aguda, porém não requer atenção cirúrgica
Cite dois diagnósticos referenciais da apendicite aguda não cirúrgicos
Apendagite epiploica
Linfadenite mesenterica
Como se dá o diagnóstico de apendicite aguda?
CLINICO
Qual o melhor exame de imagem para diagnóstico de apendicite aguda??
Tomografia computadorizada com contraste venoso (há fontes que dizem ser sem contraste)
Qual exame de imagem é mais adequado para crianças e gestantes, se tratando de uma apendicite aguda?
USG
Cite 3 achados no exame de USG abdominal e TAC compatível com apendicite aguda
USG:
- Diâmetro >7 mm
- Espessamento da parede do apêndice
- Estrutura luminal não compressível
- Alteração da gordura periapendicular
- Alteração do fluxo vascular apendicular
- Imagem “em alvo”
TAC:
- Borramento de gordura apendicular
- Edema
- Ausência de constraste no apêndice
- Ar extra-lumial
- Abcesso periapendicular
Em que casos está indicado a RNM na apendicite aguda?
casos duvidosos em gestante!!!
Quais são os 3 pré-requisitos para que não seja necessária a realização de exames de imagem em casos de apendicite aguda?
HOMEM
APRESENTAÇÃO PRECOCE(<48h)
APRESENTAÇÃO CLÁSSICA
Qual a abordagem pra mulheres com suspeita de apendicite aguda com apresentação precoce ?
Gestante = USG (se inconclusiva RNM)
Não gestante = TAC
Qual deve ser a primeira avaliação perante uma apresentação tardia ou complicada de uma apendicite aguda?
Avaliar se apresenta peritonite difusa!!!! Se (+) = ATB + cirurgia
caso (-) realizar TC
Cite 1 escore usado pra diagnóstico da apendicite aguda
Escala de ALVARADO
Qual a pontuação no escore de Alvarado é muito provável a apendicite aguda?
Maior ou igual a 7 pontos
Vide foto
Cite duas incisões cirúrgicas para apendicectomia aberta, e cite qual a mais utilizada
Mc Burney (+ utilizada) Davis Rockey
Qual a complicação mais comum de uma apendicectomia?
Abcesso de parede (infecção do tecido celular subcutâneo)
Quais os vasos mais lesados com a inserção dos trocastes na laparoscopia para apendicectomia?
Casos epigástricos inferiores
Qual a conduta atual perante uma apresentação de apendicite tardia, com TAC mostrando abcesso?
Drenagem guiada por TAC+ ATB
Colonoscopia após 4-6 semanas
Apendicectomia após 6-8 semanas
Conduta perante uma apendicite tardia com fleimão?
ATB
Colonoscopia após 4-6 semanas
Apendicectomia após 6-8 semanas
Caso de cirurgia para apendicite branca, qual a conduta?
Retirar apêndice
Procurar outras causas:
Crohn, linfadenectomia mesenterica, diverticulo de meckel
Qual o valor do apêndice no USG compatível com apendicite aguda?
Maior ou igual a 6mm
