PANCREATITE

Question 1

O que é pancreatite?

Answer 1

Doença inflamatória da glândula pancreática

Question 2

Quais os achados principais da pancreatite?

Answer 2

Dor abdominal, náuseas e vômitos

Question 3

Quais os principais achados laboratoriais?

Answer 3

Elevação dos níveis séricos de amilase e lipase

Question 4

Como se dá o processo de injúria na pancreatite?

Answer 4

1. Ativação prematura das enzimas digestivas no interior da glandula
2. Ativação do tripsinogenio para tripsina
3. Ativa outras proteases no interior do orgão
4. Produzem injúria e morte celular

Question 5

O que são as perdas para o terceiro espaço na pancreatite?

Answer 5

Extravasamento de fluidos para os espaços retroperitoneais.

Question 6

O processo de injúria pode provocar o que?

Answer 6

SIRS - SINDROME DA RESPOSTA INFLAMATÓRIA:
Hipotensão
Insuficiencia Renal
Insuficiencia Respiratoria

Question 7

Quais as causas de pancreatite aguda?

Answer 7

Trauma
Genética
Litiase Biliar
Medicamentos e toxinas (alcool, tabaco, azatioprina, acido valproico)
Inseticidas
Veneno de escorpião
Obstrução do ducto pancreático
Infecções (CMV, Rubeola, Cox-B, Histoplasmose)

Question 8

Quais as manifestações clinicas da pancreatite?

Answer 8

1. Dor abdominal continua que atinge seu limite máximo em 30-60 minutos. Inicio no epigástrio com irradiação para região dorsal.
2. Abdome distendido com diminuição dos ruídos hidroaereos
3. Sensibilidade a palpação do abdome (reação de defesa pode ocorrer)
4. Exame físico pode revelar taquicardia

Casos + graves: Hipotensão, taquipneia e dispneia.

Question 9

Quais os achado raros da pancreatite?

Answer 9

Grey Turner: equimose em flanco

Cullen: equimose em região periumbilical

Question 10

Quais os exames de imagem utilizados na pancreatite?

Answer 10

TC + especifica

USG endoscopica - diagnostico e tratamento

Question 11

O que confirma diagnóstico de pancreatite?

Answer 11

1. Aumento da amilase e da lipase. Aumentam algumas horas após o início dos sintomas.
2. Lipase permanece elevada por mais tempo. Tem maior especificidade e sensibilidade. Utilizada como teste diagnóstico único.

Elevações maiores que 3x do limite!
Ambas declinam gradualmente.

Question 12

Outras causas de elevação de lipase e amilase?

Answer 12

Isquemia e infarto intestinal
Obstrução intestinal
Colecistite

Question 13

Qual o tratamento da pancreatite?

Answer 13

1. Jejum
2. Reposição hidrica nas primeiras 24h
3. Expansores plasmaticos: PROMETAZINA (IV) - nauseas e vômitos
4. Analgesicos para o controle da dor: Ação central - opioides - via parenteral
5. Alimentação com o retornos dos ruidos hidroaereos, cessar da nausea e vomitos, cessar da dor, amilase e lipase normalizadas.