Pancréas: Néoplasie Et FKP Flashcards
Vrai ou faux: l’adénocarcinome canalaire (pancréas) est le 1er cancer digestif
Faux: le 2e cancer digestif le plus courant (le premier= côlon)
EXAMEN: nommer des facteurs de risque du cancer du pancréas
Facteurs environnementaux: ROH, tabagisme, consommation excessive de viande et d’aliments gras
Histoire familiale
Pancréatite héréditaire
Prédispositions génétiques
Nommer des symptômes de la présentation clinique du cancer du pancréas
Ictère
Douleur (si cancer avancé)
Perte de poids
Diarrhée avec stéatorrhée
Diabète de novo
Dépression
Les symptômes apparaissent tardivement, donc résection souvent impossible (80%)
Facteurs de chance font en sorte que les symptômes apparaissent parfois plus tôt: lorsque la tumeur bloque précocement le cholédoque
Vrai ou faux: un bon examen physique peut très souvent aider à diagnostiquer un cancer du pancréas de manière précoce
Faux: l’examen physique est souvent peu contributoire au diagnostic
Qu’Est-ce que le vésicule de Courvoisier
Distension palpable et indolore de la vésicule biliaire chez un patient atteint d’ictère
Si la palpation est indolore, il est peu probable que l’obstruction soit due à des pierres et il y a donc probablement un cancer (pt cancer du pancréas)
Qu’est-ce que le nodule de soeur Marie-Joseph
C’est un nodule au niveau du nombril qui constitue un signe de cancer intra-abdominal avancé (possibilité d’un cancer du pancréas)
Quels éléments de l’examen sanguin peut-il aider à diagnostiquer le cancer du pancréas
Cholestase: bili, GGT augmentés
Enzymes pancréatiques légèrement augmentés mais non diagnostic
Marqueur tumoral CA 19-9: associé aux cancers pancréato-biliaires
Quel est l’avantage de l’échographie pour le diagnostic du cancer du pancréas et qu’Est-ce qu’on peut retrouver
Technologie peu invasive
Possibilité de trouver:
Dilatation des voies biliaires principales et de la vésicule biliaire
Présence de métastases hépatiques
Présence d’une masse pancréatique (à l’occasion)
EXAMEN
Quelle technologie d’imagerie est la plus utilisée pour faire le diagnostic du cancer du pancréas
Le scanner
Examen le plus utilisé
Sert à révéler le cancer et l’Extension. Sert aussi à évaluer le potentiel de résection chirurgicale (visualisation de métastases à distance et engainement des vaisseaux principaux)
EXAMEN
Donner des caractéristiques de l’écho-endoscopie dans le contexte du diagnostic du cancer du pancréas
Examen le plus sensible pour détecter la tumeur et évaluer l’extension locale
Permet une biopsie à l’aiguille pour confirmer le diagnostic (tumeur ou ganglion)
Ne permet pas d’établir s’il y a des métastases à distance
Dans quel contexte est-il pertinent de faire un IRM du pancréas pour faire le diagnostic du cancer
Ce test est aussi sensible que le scanner et peut être utilisé chez les patients qui sont allergiques à l’iode
Dans quel contexte utilise-t-on l’ERCP lorsqu’un patient a des tumeurs au niveau du pancréas
Pour traiter la sténose du cholédoque ou du Wirsung
Pourquoi ferait-on un TEP scan dans le contexte d’un cancer du pancréas
Pour démontrer les métastases
Pour évaluer la réponse à une chimio-radiothérapie
EXAMEN
Quel est le traitement curatif du cancer du pancréas
Résection chirurgicale complète de la masse et des ganglions (Whipple si tête du pancréas ou pancréatectomie distale et splénectomie si corps/queue)
Rôle plus ou moins prometteur de la chimio-radio adjuvante ou néoadjuvante
Nommer des exemples de traitements palliatifs du cancer du pancréas
-Dérivation chirurgicale ou mise en place d’une prothèse duodénale et/ou biliaire via ERCP pour l’obstruction des voies biliaires/duodénum
-Chimiothérapie
-Thérapie analgésique (narcotiques, neurolyse coeliaque)
-Enzymes pancréatiques si maldigestion
Qu’est-ce qu’un kyste simple
Un kyste congénital ou acquis, de petite taille. Le plus souvent c’est une découverte fortuite
Quand retrouve-t-on un pseudokyste (ou un kyste de rétention)
Contexte de pancréatite aiguë ou chronique
EXAMEN
Quelle tumeur kystique du pancréas est bénigne
Le cystadénome séreux
Tous les autres kystes tumoraux du pancréas ont un potentiel malin et il faut donc les enlever de manière chirurgicale
Vrai ou faux: un cystadénome séreux symptomatique doit être traité avec des rx.
Faux: même si les cystadénomes séreux n’ont pas de potentiel malin, il faut enlever de manière chirurgical tous les kystes symptomatiques, peu importe leur nature
Vrai ou faux: on retrouve le plus souvent des cystadénomes séreux chez les femmes de plus de 60 ans
Vrai
Quelle est la plus fréquente des lésions kystiques néoplasiques du pancréas
Le cystadénome mucineux
Où retrouve-t-on le plus souvent le cystadénome mucineux du pancréas
Dans 90% des cas au niveau du corps et de la queue du pancréas
Où retrouve-t-on le plus souvent la tumeur intracanalaire papillaire mucineuse du pancréas (TIPMP/IPMN)
Le plus souvent au niveau de la tête du pancréas
Nommer 5 types de tumeurs neuroendocrines du pancréas (TNE)
Insulinome
Gastrinome
VIPome
Glucagonome
Somatostatinome
