Pâncreas e Vesícula Biliar

Question 1

Pâncreas e Vesícula Biliar

São hormônios endócrinos do pâncreas:

Cite 3

Answer 1

Insulina, glucagon, somatostatina

Question 2

Pâncreas e Vesícula Biliar

A parte endócrina do pâncreas é localizada em sua ____, e são produzidas nas ________.

Answer 2

Cauda
Ilhotas de Langerhans

Question 3

Pâncreas e Vesícula Biliar

São enzimas exócrinas do pâncreas:

Answer 3

Amilase, lipase, proteases (quimiotripsina, tripsina, carboxipepetidase), bicarbonato de sódio

Question 4

Pâncreas e Vesícula Biliar

Hormônio que estimula a contração da vesícula biliar, resultando na secreção de enzimas do pâncreas e da vesícula.

Answer 4

CCK (Colecistocinina)

Question 5

Pâncreas e Vesícula Biliar

A pancreatite é um processo inflamatório desencadeado principalmente por ____, gerando uma ____. Essa inflamação obstrói o ____, redirecionando ____ ao pâncreas. O contato dessa substância com tripsinogênio ativa-o em tripsina, ativando também a quimiotripsina, elastase e carboxipepetidase. Isso gera uma ____ dentro dos ácinos e potencialmente ____.
Em casos mais graves, essas enzimas podem ainda atuar sobre os vasos, causando ____, ____ e choque hipovoleico.

Answer 5

álcool
duodenite
Esfíncter de Oddi
bile
autodigestão
necrose
hemorragia, hipotensão

Question 6

Pâncreas e Vesícula Biliar

Qual a etiologia da pancreatite?

Answer 6

Álcool
Colelitíase
Iatrogenia
Perfuração

Question 7

Pâncreas e Vesícula Biliar

O que acontece com a amilase e a lipase num quadro de pancreatite?

Answer 7

Ambas são direcionadas ao sangue, mas a lipase pode, ainda, digerir gordura de órgãos vizinhos, uma reação que causa sabões de cálcio, atraindo o cálcio sérico e potencialmente gerando calcificação dos órgãos.

Question 8

Pâncreas e Vesícula Biliar

Por que é comum paciente com pancreatite apresentar hipocalcemia?

Answer 8

Por causa da atração de cálcio sérico aos sabões de cálcio, resultado da lipase ser liberada nos órgãos adjacentes.

Question 9

Pâncreas e Vesícula Biliar

Altos níveis de amilase sérica. O que pode indicar?

Answer 9

Pancreatite, visto que a amilase é direcionada ao sangue quando não tem acesso ao intestino.

Question 10

Pâncreas e Vesícula Biliar

Que exame pode avaliar o grau de inflamação?

Answer 10

PCR (Proteína C Reativa)

Question 11

Pâncreas e Vesícula Biliar

Paciente chega à clínica com pancreatite aguda, precisando ser feita uma necrosectomia assim que for renutrido. Qual via de acesso?

Answer 11

Parenteral, porque na fase aguda há uma alta inflamação no Esfíncter de Oddi, impossibilitanto a passagem de alimentos na região. Uma jejunostomia também não é interessante pela falta de enzimas no intestino.

Question 12

Pâncreas e Vesícula Biliar

Por que é importante progedir da parenteral à enteral e oral?

Answer 12

Porque muito tempo sem a passagem de alimentos no TGI pode levar a atrofia de alguns órgãos, como intestino.

Question 13

Pâncreas e Vesícula Biliar

Paciente com pancreatite já progrediu na dieta parenteral e mostra sinais para iniciar a enteral. Qual via de acesso utilizar?

Answer 13

Jejunostomia ou nasojejunal, para evitar a passagem de alimentos na região do duodeno.

Question 14

Pâncreas e Vesícula Biliar

Quando um paciente pode iniciar nutrição via oral?

Answer 14

Quando ele já consegue ingerir 75% de seu VET.

Question 15

Pâncreas e Vesícula Biliar

Quando um paciente deve deixar a via oral e utilizar a enteral ou até mesmo parenteral?

Answer 15

Quando ele ingere menos que 60% de seu VET.

Question 16

Pâncreas e Vesícula Biliar

Paciente em recuperação da pancreatite já consegue se alimentar via oral. Quais recomendações de macronutrientes realizar?

Answer 16

Hiperproteica (1,5g /kg) para cicatrização e recuperação da massa magra que foi digerida.
Hipolipídica (20%) pela dificuldade de acesso de bile e lipase ao intestino.

Question 17

Pâncreas e Vesícula Biliar

Em casos de pancreatite, quais micronutrientes merecem atenção?

Answer 17

Vitaminas lipossolúveis, já que há pouca ingestão.
Fe, B9, B12 para recuperar do sangramento.
Vitaminas para cicatrização e coagulação (A, C, E, Zn; K)

Question 18

Pâncreas e Vesícula Biliar

Que tipo de lipídios indicar a um paciente com pancreatite?

Answer 18

TCM porque não precisa formar micela, portanto, sem bile.
AGE para evitar desnutrição

Question 19

Pâncreas e Vesícula Biliar

Como ministrar os lipídios de paciente pós colecistectomia?

Answer 19

Inicialmente hipolipídica. No pós operatório tardio, pode-se usar normolipídica desde que com volume reduzido e fracionamento aumentado.

Question 20

Pâncreas e Vesícula Biliar

Como ocorre a colelitíase?

Answer 20

A partir de uma inflamação na vesícula devido a presença de cristais de colesterol, formadas quando a bile não é esvaziada completamente devido a uma insuficiência na sua contração.

Question 21

Pâncreas e Vesícula Biliar

Por que a retirada da vesícula não afeta muito na dieta?

Answer 21

Porque a bile continua sendo produzida, porém é armazenada de maneira mais diluida, no fígado.

Question 22

Pâncreas e Vesícula Biliar

Paciente com pancreatite apresenta altos níveis de glicemia. Pode ter relação com a condição?

Answer 22

Sim, porque quando a pancreatite afeta sua parte endócrina, nas Ilhotas de Langerhans, há uma lesão nas células beta produtoras de insulina.

Question 23

Pâncreas e Vesícula Biliar

Como são formados os cálculos de colelitíase?

Answer 23

Por meio de cristais de colesterol que por algum motivo não foram excretados da bile

Question 24

Pâncreas e Vesícula Biliar

Lipídios para paciente com pancreatite aguda

Answer 24

Hipolipídica (20%)

Question 25

Pâncreas e Vesícula Biliar

Proteínas para paciente com pancreatite aguda

Answer 25

Hiperproteica (1,5g)