Fígado e Hepatopatias Flashcards
Fígado e Hepatopatias
No fígado acontece a síntese de proteínas plasmáticas, como albumina, protrombina, fibrinogênio, imunoglobulinas e transferrina.
Assim, hepatopatias podem resultar em que, nesse sentido?
Edema
Hemorragias
Infecções
Anemia
Fígado e Hepatopatias
Reações de desaminação e gliconeogênese por aminoácidos resultam em amônia. Como ocorre essa excreção?
Por meio do ciclo da ureia, no fígado, convertendo amônia em ureia.
Fígado e Hepatopatias
O que podem significar altos níveis de TGO e TGP?
Destruição de hepatócitos
Fígado e Hepatopatias
“Vou continuar bebendo como sempre, já que meu exame de sangue mostrou TGO e TGP normais”
Pode-se confiar nessa informação?
Não, porque TGO e TGP só aparecem alterados com 25% de destruição de hepatócitos, sendo um processo lento, gradativo e crônico.
Antes disso, hepatócitos hipertrofiam na tentativa de recuperar os danos
Fígado e Hepatopatias
Por que TGO e TGP no sangue indicam hepatopatias?
Porque são enzimas que devem permanecer dentro de hepatócitos. Uma vez que estão no sangue, quer dizer que houve destruição dessas células.
Fígado e Hepatopatias
Carboidrato para hepatopata
Hiperglicídico ou normoglicídico, porque o metabolismo do nutriente não é exclusividade do fígado.
Fígado e Hepatopatias
Triacilgliceróis são convertidos em ____, no intestino pela ____, e em ____ após passar pelos enterócitos.
Micelas
Bile
Quilomicrons
Fígado e Hepatopatias
O que acontece com os quilomícrons após serem enviados a tecido adiposo, músculo e glândulas?
Se tornam quilomícrons remanescentes e são direcionados ao fígado, onde ocorrerá a conversão destes em HDL, IDL, LDL, VLDL.
Fígado e Hepatopatias
O que acontece com uma hepatopatia no sentido da gordura corporal?
Sem hepatócitos não há a conversão de quilomícrons remanescentes em lipoproteínas, gerando esteatose hepática.
Fígado e Hepatopatias
Composição da bile.
6 componentes
Ácidos biliares
Bilirrubina
Fosfolipídios e colesterol
Muco
Água
Eletrólitos
Fígado e Hepatopatias
Qual a função da bile? Onde é produzida e armazenada?
Emulsificar gorduras.
Produzida no fígado e armazenada na vesícula biliar.
Fígado e Hepatopatias
Qual a diferença da bile do fígado e da vesícula?
A bile do fígado é mais diluida, enquanto a da vesícula é mais concentrada.
Fígado e Hepatopatias
De onde vem a bilirrubina?
Da hemocaterese, hemólise de hemácias quando atingem seus 120 dias de vida.
Fígado e Hepatopatias
Como ácidos biliares se transformam em sais?
A partir do contato com bicarbonato de sódio, liberado pelo pâncreas.
Fígado e Hepatopatias
Hepatites são ____ no tecido hepático, podendo ser originado de ____, ou ____ em excesso.
Inflamações
Vírus
Álcool ou gordura
Fígado e Hepatopatias
Por que o álcool desencadeia hepatites?
Porque seu metabolismo libera acetaldeído altamente tóxico aos hepatócitos, geram estresse oxidativo e inflamação geral.
Fígado e Hepatopatias
Como ocorre a cirrose hepática?
Devido a uma agressão crônica ao tecido hepático, o qual se converte em fibroso devido às cicatrizações. Isso gera perda contínua de função hepática, deixando em risco processos específicos do fígado, como metabolização de amônia, lipoproteínas e produção de proteínas plasmáticas.
Fígado e Hepatopatias
O que pode justificar os seguintes sintomas de cirrose?
1- Edema
2- Varizes esofágicas
3- Icterícia
4- Desnutrição
5- Coagulopatia (hematomas)
6- Encefalopatia
1- Falta de albumina
2- Hipertensão portal
3- Falta de metabolização da bilirrubina
4- Falta de metabolização de lipídios e proteínas
5- Falta de protrombina e fibrinogênio
6- Falta de metabolização de amônia
Fígado e Hepatopatias
O que justifica o aumento abdominal em paciente com cirrose?
O tecido fibroso comprime os vasos hepáticos, obstruindo-a, o que dificulta a passagem de sangue e gera hipertensão portal. Essa obstrução leva ao acúmulo de líquidos na cavidade abdominal, denominada ascite.
Fígado e Hepatopatias
Como tratar ascite?
Paracentese (remoção do líquido ascítico) e adição de albumina
Fígado e Hepatopatias
Paciente com cirrose apresenta fezes em melena. O que pode ter acontecido?
Lesão de varizes esofagianas devido à resposta do corpo pela obstrução da veia porta hepática.
Fígado e Hepatopatias
Proteína para paciente com hepatite ou cirrose
Hiperproteica, 1,5g /kg peso ideal para aumentar o trabalho dos hepáticos restantes
Fígado e Hepatopatias
Lipídios para paciente hepatopata
Hipolipídica, até 24%
Fígado e Hepatopatias
Por que indicar BCAAs para hepatopatas?
Porque realizam gliconeogênese diretamente no músculo, poupando o fígado
Fígado e Hepatopatias
Quais são os BCAAs? Onde encontrar, além de suplementos?
Leucina, isoleucina, valina.
Encontrados na proteína do leite e da soja.
Fígado e Hepatopatias
Micronutrientes a aumentar para hepatopatas
Vitamina K para coagulação
Vitaminas B9, B12 e Fe para evitar anemia
Fígado e Hepatopatias
Proteína para paciente com cirrose e encefalopatia hepática
Hipoprotéica, até 0,5g /kg
Fígado e Hepatopatias
Médico prescreveu Neomicine (antibiótico) e Lactulona (laxativo) para paciente com cirrose. Está certa a prescrição?
Sim, porque algumas bactérias intestinais são produtoras de amônia, precisando serem eliminadas e excretadas.
Fígado e Hepatopatias
Que tipos de lipídios usar para hepatopatias?
TCM porque não precisam de bile e AGE para evitar desnutrição
Fígado e Hepatopatias
Por que retirar Na em cirrose?
Para evitar mais retenção de líquido e consequentemente maior grau de ascite
Fígado e Hepatopatias
Apesar de ter realizado transplante hepático, o paciente ficou pré-disposto a doenças como HAS, DM, obesidade, osteoporose, dislipidemia. Por que isso acontece?
Por causa do uso de imunossupressores e pela euforia de ter um “fígado novo”, deixando cuidados alimentares de lado.
Fígado e Hepatopatias
Paciente com TGO e TGP elevados, apresenta confusão mental, seguido de agressivade. O que ele parece ter? O que pode acontecer, se não cuidar?
Cirrose com encefalopatia hepática, resultando em hiperamonemia que gera sintomas nervosos. Em piores casos pode levar ao coma.
Fígado e Hepatopatias
Por que é comum paciente com cirrose apresentar desnutrição, caracterizada por eczema?
Porque a perda de função hepática cria uma má digestão e má absorção de nutrientes, sobretudo lipossolúveis, visto que há menor produção de ácidos biliares. Além disso, um dos sintomas dessa condição é anorexia, diarreias e vômitos, agravando a situação.
