Fígado e Hepatopatias

Question 1

Fígado e Hepatopatias

No fígado acontece a síntese de proteínas plasmáticas, como albumina, protrombina, fibrinogênio, imunoglobulinas e transferrina.
Assim, hepatopatias podem resultar em que, nesse sentido?

Answer 1

Edema
Hemorragias
Infecções
Anemia

Question 2

Fígado e Hepatopatias

Reações de desaminação e gliconeogênese por aminoácidos resultam em amônia. Como ocorre essa excreção?

Answer 2

Por meio do ciclo da ureia, no fígado, convertendo amônia em ureia.

Question 3

Fígado e Hepatopatias

O que podem significar altos níveis de TGO e TGP?

Answer 3

Destruição de hepatócitos

Question 4

Fígado e Hepatopatias

“Vou continuar bebendo como sempre, já que meu exame de sangue mostrou TGO e TGP normais”

Pode-se confiar nessa informação?

Answer 4

Não, porque TGO e TGP só aparecem alterados com 25% de destruição de hepatócitos, sendo um processo lento, gradativo e crônico.

Antes disso, hepatócitos hipertrofiam na tentativa de recuperar os danos

Question 5

Fígado e Hepatopatias

Por que TGO e TGP no sangue indicam hepatopatias?

Answer 5

Porque são enzimas que devem permanecer dentro de hepatócitos. Uma vez que estão no sangue, quer dizer que houve destruição dessas células.

Question 6

Fígado e Hepatopatias

Carboidrato para hepatopata

Answer 6

Hiperglicídico ou normoglicídico, porque o metabolismo do nutriente não é exclusividade do fígado.

Question 7

Fígado e Hepatopatias

Triacilgliceróis são convertidos em ____, no intestino pela ____, e em ____ após passar pelos enterócitos.

Answer 7

Micelas
Bile
Quilomicrons

Question 8

Fígado e Hepatopatias

O que acontece com os quilomícrons após serem enviados a tecido adiposo, músculo e glândulas?

Answer 8

Se tornam quilomícrons remanescentes e são direcionados ao fígado, onde ocorrerá a conversão destes em HDL, IDL, LDL, VLDL.

Question 9

Fígado e Hepatopatias

O que acontece com uma hepatopatia no sentido da gordura corporal?

Answer 9

Sem hepatócitos não há a conversão de quilomícrons remanescentes em lipoproteínas, gerando esteatose hepática.

Question 10

Fígado e Hepatopatias

Composição da bile.

6 componentes

Answer 10

Ácidos biliares
Bilirrubina
Fosfolipídios e colesterol
Muco
Água
Eletrólitos

Question 11

Fígado e Hepatopatias

Qual a função da bile? Onde é produzida e armazenada?

Answer 11

Emulsificar gorduras.
Produzida no fígado e armazenada na vesícula biliar.

Question 12

Fígado e Hepatopatias

Qual a diferença da bile do fígado e da vesícula?

Answer 12

A bile do fígado é mais diluida, enquanto a da vesícula é mais concentrada.

Question 13

Fígado e Hepatopatias

De onde vem a bilirrubina?

Answer 13

Da hemocaterese, hemólise de hemácias quando atingem seus 120 dias de vida.

Question 14

Fígado e Hepatopatias

Como ácidos biliares se transformam em sais?

Answer 14

A partir do contato com bicarbonato de sódio, liberado pelo pâncreas.

Question 15

Fígado e Hepatopatias

Hepatites são ____ no tecido hepático, podendo ser originado de ____, ou ____ em excesso.

Answer 15

Inflamações
Vírus
Álcool ou gordura

Question 16

Fígado e Hepatopatias

Por que o álcool desencadeia hepatites?

Answer 16

Porque seu metabolismo libera acetaldeído altamente tóxico aos hepatócitos, geram estresse oxidativo e inflamação geral.

Question 17

Fígado e Hepatopatias

Como ocorre a cirrose hepática?

Answer 17

Devido a uma agressão crônica ao tecido hepático, o qual se converte em fibroso devido às cicatrizações. Isso gera perda contínua de função hepática, deixando em risco processos específicos do fígado, como metabolização de amônia, lipoproteínas e produção de proteínas plasmáticas.

Question 18

Fígado e Hepatopatias

O que pode justificar os seguintes sintomas de cirrose?
1- Edema
2- Varizes esofágicas
3- Icterícia
4- Desnutrição
5- Coagulopatia (hematomas)
6- Encefalopatia

Answer 18

1- Falta de albumina
2- Hipertensão portal
3- Falta de metabolização da bilirrubina
4- Falta de metabolização de lipídios e proteínas
5- Falta de protrombina e fibrinogênio
6- Falta de metabolização de amônia

Question 19

Fígado e Hepatopatias

O que justifica o aumento abdominal em paciente com cirrose?

Answer 19

O tecido fibroso comprime os vasos hepáticos, obstruindo-a, o que dificulta a passagem de sangue e gera hipertensão portal. Essa obstrução leva ao acúmulo de líquidos na cavidade abdominal, denominada ascite.

Question 20

Fígado e Hepatopatias

Como tratar ascite?

Answer 20

Paracentese (remoção do líquido ascítico) e adição de albumina

Question 21

Fígado e Hepatopatias

Paciente com cirrose apresenta fezes em melena. O que pode ter acontecido?

Answer 21

Lesão de varizes esofagianas devido à resposta do corpo pela obstrução da veia porta hepática.

Question 22

Fígado e Hepatopatias

Proteína para paciente com hepatite ou cirrose

Answer 22

Hiperproteica, 1,5g /kg peso ideal para aumentar o trabalho dos hepáticos restantes

Question 23

Fígado e Hepatopatias

Lipídios para paciente hepatopata

Answer 23

Hipolipídica, até 24%

Question 24

Fígado e Hepatopatias

Por que indicar BCAAs para hepatopatas?

Answer 24

Porque realizam gliconeogênese diretamente no músculo, poupando o fígado

Question 25

Fígado e Hepatopatias

Quais são os BCAAs? Onde encontrar, além de suplementos?

Answer 25

Leucina, isoleucina, valina.
Encontrados na proteína do leite e da soja.

Question 26

Fígado e Hepatopatias

Micronutrientes a aumentar para hepatopatas

Answer 26

Vitamina K para coagulação
Vitaminas B9, B12 e Fe para evitar anemia

Question 27

Fígado e Hepatopatias

Proteína para paciente com cirrose e encefalopatia hepática

Answer 27

Hipoprotéica, até 0,5g /kg

Question 28

Fígado e Hepatopatias

Médico prescreveu Neomicine (antibiótico) e Lactulona (laxativo) para paciente com cirrose. Está certa a prescrição?

Answer 28

Sim, porque algumas bactérias intestinais são produtoras de amônia, precisando serem eliminadas e excretadas.

Question 29

Fígado e Hepatopatias

Que tipos de lipídios usar para hepatopatias?

Answer 29

TCM porque não precisam de bile e AGE para evitar desnutrição

Question 30

Fígado e Hepatopatias

Por que retirar Na em cirrose?

Answer 30

Para evitar mais retenção de líquido e consequentemente maior grau de ascite

Question 31

Fígado e Hepatopatias

Apesar de ter realizado transplante hepático, o paciente ficou pré-disposto a doenças como HAS, DM, obesidade, osteoporose, dislipidemia. Por que isso acontece?

Answer 31

Por causa do uso de imunossupressores e pela euforia de ter um “fígado novo”, deixando cuidados alimentares de lado.

Question 32

Fígado e Hepatopatias

Paciente com TGO e TGP elevados, apresenta confusão mental, seguido de agressivade. O que ele parece ter? O que pode acontecer, se não cuidar?

Answer 32

Cirrose com encefalopatia hepática, resultando em hiperamonemia que gera sintomas nervosos. Em piores casos pode levar ao coma.

Question 33

Fígado e Hepatopatias

Por que é comum paciente com cirrose apresentar desnutrição, caracterizada por eczema?

Answer 33

Porque a perda de função hepática cria uma má digestão e má absorção de nutrientes, sobretudo lipossolúveis, visto que há menor produção de ácidos biliares. Além disso, um dos sintomas dessa condição é anorexia, diarreias e vômitos, agravando a situação.