Pâncreas

Question 1

Características da amilase:

Answer 1

Eleva-se entre 2 e 12h do início do processo

Em casos de pancreatite aguda, permanece elevada por apenas 3-5 dias

Question 2

Causa de pancreatite aguda com amilase normal:

Answer 2

Hipertrigliceridemia

Question 3

Outras causas além da pancreatite aguda que podem elevar a amilase:

Answer 3

Obstrução/lesão intestinal
Cálculo biliar
Insuficiência renal
Doença tubovariana
Macroamilasemia
Parotidite

Question 4

Como estão geralmente os níveis de amilase na pancreatite crônica?

Answer 4

Normais

Question 5

Por quanto tempo se mantém elevada a lipase?

Answer 5

7-10 dias

Question 6

Qual a forma mais frequente de pancreatite aguda (80-90%)?

Answer 6

edematosa (intersticial)

Question 7

Quais são as duas causas mais comuns de pancreatite aguda?

Answer 7

Litíase biliar e álcool

Question 8

Principais sintomas/sinais de pancreatite aguda?

Answer 8

Dor abdominal
Náuseas
Vômitos

Question 9

Após quanto tempo de uma libação alcoólica intensa que podem surgir os sintomas de pancreatite aguda?

Answer 9

1-3 dias

Question 10

Achados laboratoriais na pancreatite aguda:

Answer 10

Leucocitose
Aumento da PCR
Hiperglicemia
Hipocalcemia
Aumento de escórias nitrogenadas
Alargamento de TAP e TTPa
Aumento da TGP (> 150)
Amilase e lipase > 3x LSN

Question 11

Indicações de TC na pancreatite aguda:

Answer 11

Dx clínico duvidoso
Presença de critérios clínicos de gravidade, como distensão e dor abdominal, T > 39 e leucocitose
Ranson > ou = 3 e APACHE II > ou = 8
Pacientes apresentando deterioração clínica a despeito de tto conservador inicial por 72h
Deterioração aguda após melhora clínica inicial

Question 12

Critérios de Ranson:

Answer 12

Admissão:
- idade > 55 anos
- leucocitos > 16 mil
- glicose > 200
- LDH > 350
- TGO > 250
Nas 48h:
- Queda do hematócrito maior que 10%
- Aumento da ureia > 10
- Ca < 8
- PaO2 < 60
- BE < -4,0
- Perda líquida > 6L

Question 13

Como é o critério de Atlanta na pancreatite aguda?

Answer 13

Leve - sem falência orgânica ou complicações
Moderada - falência orgânica transitória (< 48h) ou complicações
Grave - falência > ou = 48h

Question 14

Como se denomina o índice tomográfico de gravidade? E qual valor indica mau px?

Answer 14

Escore de Baltazar - valores maiores ou iguais a 6

Question 15

TTO da pancreatite aguda leve:

Answer 15

Dieta zero até melhora do quadro clínico
Reposição volêmica
Analgesia

Question 16

Quando podemos reiniciar a dieta na pancreatite aguda?

Answer 16

Melhora da dor
Retorno da peristalse
Ausência de vômitos
Fome

Question 17

Com quantas semanas de evolução que se pode definir a presença de um pseudocisto?

Answer 17

Quatro semanas

Question 18

Qual o tipo clínico mais comum de pancreatite crônica?

Answer 18

Pancreatite calcificante crônica (95%)

Question 19

Qual a causa mais comum de pancreatite crônica?

Answer 19

Alcoólica

Question 20

Qual a tríade clássica da pancreatite crônica?

Answer 20

Esteatorreia + DM + calcificações

Question 21

Sintomas comuns na pancreatite crônica:

Answer 21

Dor abdominal
Emagrecimento
Desnutrição

Question 22

Fatores de risco para câncer de pâncreas:

Answer 22

Idade avançada
Sexo masculino
Raça negra
Pancreatite crônica
Tabagismo
DM 
Obesidade
HF
Derivados do petróleo

Question 23

Qual a principal mutação encontrada nos cânceres de pâncreas?

Answer 23

K-ras

Question 24

Qual região do pâncreas é mais frequentemente atingida por neoplasias?

Answer 24

Cabeça (70%)

Question 25

Clínica clássica do câncer de pâncreas:

Answer 25

Perda de peso
Dor abdominal
Icterícia colestática

Question 26

Até qual estágio o tumor de pâncreas é considerado ressecável?

Answer 26

IIB (T1-3 N1 M0)

Question 27

Qual a clínica de um VIPoma?

Answer 27

Diarreia secretória, hipocloridria, hipocalemia

Pode cursar também com hipercalcemia e hiperglicemia

Question 28

Clínica do glucagonoma:

Answer 28

Eritema migratório necrótico + anemia + intolerância a glicose