Pâncreas Flashcards
Características da amilase:
Eleva-se entre 2 e 12h do início do processo
Em casos de pancreatite aguda, permanece elevada por apenas 3-5 dias
Causa de pancreatite aguda com amilase normal:
Hipertrigliceridemia
Outras causas além da pancreatite aguda que podem elevar a amilase:
Obstrução/lesão intestinal Cálculo biliar Insuficiência renal Doença tubovariana Macroamilasemia Parotidite
Como estão geralmente os níveis de amilase na pancreatite crônica?
Normais
Por quanto tempo se mantém elevada a lipase?
7-10 dias
Qual a forma mais frequente de pancreatite aguda (80-90%)?
edematosa (intersticial)
Quais são as duas causas mais comuns de pancreatite aguda?
Litíase biliar e álcool
Principais sintomas/sinais de pancreatite aguda?
Dor abdominal
Náuseas
Vômitos
Após quanto tempo de uma libação alcoólica intensa que podem surgir os sintomas de pancreatite aguda?
1-3 dias
Achados laboratoriais na pancreatite aguda:
Leucocitose Aumento da PCR Hiperglicemia Hipocalcemia Aumento de escórias nitrogenadas Alargamento de TAP e TTPa Aumento da TGP (> 150) Amilase e lipase > 3x LSN
Indicações de TC na pancreatite aguda:
Dx clínico duvidoso
Presença de critérios clínicos de gravidade, como distensão e dor abdominal, T > 39 e leucocitose
Ranson > ou = 3 e APACHE II > ou = 8
Pacientes apresentando deterioração clínica a despeito de tto conservador inicial por 72h
Deterioração aguda após melhora clínica inicial
Critérios de Ranson:
Admissão: - idade > 55 anos - leucocitos > 16 mil - glicose > 200 - LDH > 350 - TGO > 250 Nas 48h: - Queda do hematócrito maior que 10% - Aumento da ureia > 10 - Ca < 8 - PaO2 < 60 - BE < -4,0 - Perda líquida > 6L
Como é o critério de Atlanta na pancreatite aguda?
Leve - sem falência orgânica ou complicações
Moderada - falência orgânica transitória (< 48h) ou complicações
Grave - falência > ou = 48h
Como se denomina o índice tomográfico de gravidade? E qual valor indica mau px?
Escore de Baltazar - valores maiores ou iguais a 6
TTO da pancreatite aguda leve:
Dieta zero até melhora do quadro clínico
Reposição volêmica
Analgesia
Quando podemos reiniciar a dieta na pancreatite aguda?
Melhora da dor
Retorno da peristalse
Ausência de vômitos
Fome
Com quantas semanas de evolução que se pode definir a presença de um pseudocisto?
Quatro semanas
Qual o tipo clínico mais comum de pancreatite crônica?
Pancreatite calcificante crônica (95%)
Qual a causa mais comum de pancreatite crônica?
Alcoólica
Qual a tríade clássica da pancreatite crônica?
Esteatorreia + DM + calcificações
Sintomas comuns na pancreatite crônica:
Dor abdominal
Emagrecimento
Desnutrição
Fatores de risco para câncer de pâncreas:
Idade avançada Sexo masculino Raça negra Pancreatite crônica Tabagismo DM Obesidade HF Derivados do petróleo
Qual a principal mutação encontrada nos cânceres de pâncreas?
K-ras
Qual região do pâncreas é mais frequentemente atingida por neoplasias?
Cabeça (70%)
Clínica clássica do câncer de pâncreas:
Perda de peso
Dor abdominal
Icterícia colestática
Até qual estágio o tumor de pâncreas é considerado ressecável?
IIB (T1-3 N1 M0)
Qual a clínica de um VIPoma?
Diarreia secretória, hipocloridria, hipocalemia
Pode cursar também com hipercalcemia e hiperglicemia
Clínica do glucagonoma:
Eritema migratório necrótico + anemia + intolerância a glicose
