Doenças do esôfago, estômago e duodeno Flashcards
Qual o distúrbio motor primário mais comum do esôfago?
Acalásia
Qual a base fisiopatológica da acalásia?
Degeneração dos neurônios do plexo de Auerbach
Quais as características da acalásia?
Déficit de relaxamento fisiológico do EEI
Graus variados de hipertonia do EEI
Substituição total da peristalse normal do corpo esofagiano por contrações anormais
Características clínicas da acalásia:
- Início insidioso
- Disfagia para sólidos e líquidos
- Graus variados de dilatação
- Halitose
- Crise de tosse e broncoespasmo
- Pneumonia por aspiração
- Odinofagia não é um sintoma característico**
Como é realizado o dx de acalásia?
Rx de tórax
Esofagografia baritada (visualização de megaesôfago, “bico de pássaro”, contrações não peristálticas)
Esofagomanometria –> padrão-ouro
Classificação de Rezende para acalásia:
I) Esôfago de calibre normal (até 4 cm)
II) 4-7 cm e franca retenção de contraste
III) 7-10 cm, atividade motora reduzida, grande retenção de contraste
IV) Dolicomegaesôfago (> 10 cm, tortuoso)
Quais são as etiologias de acalásia?
Primária (idiopática) - mais comum Secundária: - Chagas - Amiloidose - Sarcoidose
Opções de tto para acalásia:
Nitrato/BCC Toxina botulínica Dilatação pneumática Miotomia (Heller) Esofagectomia
O que caracteriza o espasmo esofagiano difuso?
Intensas contrações não propulsivas
Dor retroesternal + disfagia para sólidos e líquidos
O que é a síndrome de Ortner?
Aumento do AE por estenose mitral, levando a obstrução esofágica extrínseca
Como se denomina o anel formado no esôfago terminal que pode provocar afagia intermitente?
Anel de Schatzki
O que caracteriza a síndrome de Plummer-Vinson ou Paterson-Kelly?
Membranas no esôfago médio ou superior, classicamente em mulheres com quadro de anemia ferropriva grave
Quais as características do divertículo de Zenker?
Pseudodivertículo (mecanismo de pulsão)
Formado pela herniação da mucosa hipofaríngea atrav´´s de uma área frágil da parede posterior da faringe distal (triângulo de Killian)
Quais são os principais mecanismos ligados à DRGE?
- Relaxamentos transitórios do EEI
- Hipotonia verdadeira do EEI
- Hérnia de hiato
Qual o exame padrão-ouro para o dx de DRGE?
pHmetria de 24h
Quais são as principais indicações de EDA?
Sinais de alarme (disfagia, emagrecimento, odinofagia, sangramento, anemia) Sintomas refratários ao tto Hx prolongada de pirose (> 5-10 anos) Idade > 45 anos HF de câncer Sintomas intensos ou noturnos
Aproximadamente qual % dos pacientes com esôfago de Barrett evolui para adenocarcinoma?
10%
O que sugere para o endoscopista esôfago de Barrett?
“Línguas” de coloração vermelho-salmão no 1/3 inferior do esôfago
Quais as principais indicações de fundoplicatura para DRGE?
Refratariedade ao tto clínico
Pacientes impossibilitados de utilizar IBP a longo prazo
Como é realizado o acompanhamento do esôfago de Barrett na ausência de displasia?
EDA a cada 3-5 anos
Quais são os dois tipos histológicos de câncer de esôfago?
Carcinoma escamoso (é o mais comum ainda) AdenoCA
Qual o melhor exame para avaliar o T na neoplasia de esôfago?
USG endoscópico
O que caracteriza o câncer de esôfago precoce?
Invade somente até a submucosa
Por que devemos corrigir cirurgicamente uma hérnia paraesofágica?
Pelo risco de isquemia
