Pâncreas Flashcards
Maior causa de pancreatite aguda?
- Litíase biliar (inclusive lama biliar - microlitíases - pode causar também)
- Álcool
- Outras causas (hipertri, hipercalcemia, fármacos)
Qual distúrbio metabólico pode causar pancreatite aguda ?
Hipertrigliceridemia
Em especial ≥ 1000
Qual DHE pode causar pancreatite aguda ?
Hipercalcemia
(mecanismo desconhecido)
Como é a dor na pancreatite aguda?
Tem fator de melhora / piora?
Melhora: posição genupeitoral
Piora: posição supina
(pâncreas é retroperitoneal)
Quais sinais no exame físico são badalados na pancreatite aguda (3)?
Grey-Turner: equimose em flanco
Cullen: equimose no Centro
Fox: equimose peri-peniana
Todas indicam sangramento no retropertioneo)
Como dar o diagnóstico de pancreatite aguda (3 critérios)
- Clínico (dor)
- Amilase OU Lipase > 3x LSN
- Imagem sugestiva
Amilase ou Lipase?
Qual mais específica?
Lipase é mais específica e fica elevada por mais tempo.
Qualquer uma das duas > 3x o LSN sugere pancreatite
A TC de abdome na pancreatite aguda precisa ser feita na suspeita do quadro?
Se sim, com ou sem contraste?
Não!
Exame inicial: US de abdome para ver se é causa biliar
TC deve ser feita em 48 à 72 hrs para avaliar prognóstico
Sempre com contraste
Como diferenciar, na TC, pancreatite aguda edematosa e necrosante?
Edematosa (80%): captação homogênea do contraste
Necrosante (20%): captação heterogênea do contraste
Na pancreatite aguda, qual PCR me assusta como fator de pior prognóstico?
PCR ≥ 150 mg/dL
(Falando sobre Pancreatite Aguda)
O que é o escore de Ranson ?
RANSON escore de gravidade.
≥ 3 = grave
Avaliado na admissão (LEGAL)
e após 48hrs (FECHOU)
(Falando sobre Pancreatite Aguda)
O que o escore de Ranson avalia ?
LEGAL:
Leucocitose (> 16mil alcoólica ou 18)
Enzimas Hepáticas (TGO > 250)
Glicemia
Age (55 ou 70 anos)
LDH > 350
FECHOU
Fluidos perdidos
Excesso de Bases
Cálcio
Hematócrito
Oxigênio
Ureia
(Falando sobre Pancreatite Aguda)
No escore de Ranson, quais exames laboratoriais NÃO fazem parte do escore e são pegadinhas em provas (3) ?
- TGP (apenas TGO vale)
- Amilase / Lipase
- Bilirrubinas
(Falando sobre Pancreatite Aguda)
O que é o escore de APACHE ?
Escore prognóstico
≥ 8 = pior prognóstico
(Falando sobre Pancreatite Aguda)
O que é o escore de ATLANTA ?
Mais usado hoje
Leve: sem falência orgânica ou complicações
Moderada: com complicações ou falências que se resolvem em até 48 horas
Grave: falência orgânica com mais de 48 horas de duração
(Falando sobre Pancreatite Aguda)
O que é o escore de PETROV ?
Escore tomográfico para avaliar necrose pancreática
Geralmente só precisa-se saber o que é
Qual opióide mostrou mudar mortalidade na Pancreatite Aguda ?
HIDROMORFONA
Devo fazer CPRE na Pancreatite Aguda ?
Só se o US mostrar dilatação ou obstrução da via biliar
Paciente com Pancreatite Aguda de causa biliar deve retirar a vesícula?
Quando?
Sim!
Antes da alta hospitalar!!!
Quando reintroduzir a dieta na Pancreatite Aguda ?
- Fome
- Amilase Lipase em queda
- Peristalse +
Posso dar dieta gordurosa na Pancreatite Aguda ?
Não!
Lipídeos devem ser < 30% do VCT da dieta!
Causas mais comuns de Pancreatite Crônica (3) ?
- Álcool (70% dos casos)
- Tabagismo
- Hipertrigliceridemia
(Pergunta Difícil)
Qual gene associado a Pancreatite Aguda em jovens?
PRSS1
(hiperativa a Tripsina)
Qual doença associada a Pancreatite Crônica autoimune?
Doença de IgG4
Que também causa sialoadenite esclerosante
