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Diarreias Flashcards

1
Q

Principais ATB associados a Infecção por Clostridioides difficile ?

A
  1. Clindamicina
  2. Cefalosporinas
  3. Quinolonas
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2
Q

Critérios de Infecção por Clostridioides difficile grave (2) ?

A

(Diarreia +)

  • Leucocitose > 15.000
    ou
  • Creatina ≥ 1,5
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3
Q

Critérios de Infecção por Clostridioides difficile FULMINANTE (3) ?

A
  1. Hipotensão / Choque
  2. Íleo Adinâmico
  3. Megacólon
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4
Q

Critérios de Infecção RECORRENTE por Clostridioides difficile ?

A

Ressurgimento dos sintomas após 2 à 8 semanas do tratamento.

É comum (Até 15% dos casos);

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5
Q

(Pergunta Difícil)

Qual Cepa do Clostridioides é a de pior prognóstico?

A

Cepa da Soneca BIssexual

NAP-027-BI

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6
Q

A partir de qual idade é considerado fator de pior prognóstico na Infecção por Clostridioides difficile?

A

65 anos

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7
Q

Como fazer o diagnóstico da Infecção por Clostridioides difficile ?

A

PCR ou Antígeno-GDH (contato ou não)

Se positivo, pesquisa-se as Toxinas (A/B)

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8
Q

Qual exame de escolha para rastreio de Infecção por Clostridioides difficile?

A

Antígeno-GDH
(Glutamato-desidrogenase)

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9
Q

Qual tratamento da Infecção por Clostridioides difficile?

(Grave / Não-grave)

A

Vancomicina 125mg VO q6h por 10 dias

Opção: Fidaxomicina 200mg VO q12h por 10 dias

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10
Q

Qual tratamento CHIQUE da Infecção não-fulminante por Clostridioides difficile?

A

Fidaxomicina

200mg VO q12h por 10 dias

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11
Q

Qual tratamento da Infecção por Clostridioides difficile?

(Fulminante)

A

Vancomicina 500mg q6h VO (podendo reduzir a dose para 125mg após 2-3 dias) por 10 dias

+

Metronidazol 500mg IV q8h

(Se íleo-adinâmico, pode-se fazer vanco via retal)

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12
Q

Qual tratamento da Infecção por Clostridioides difficile?

(Recorrentes)

A
  1. Trocar ATB (Vanco -> Fidaxo)
    ou
  2. Tentar tratar com doses altas de manhã e baixas a noite

Se ≥ 3 recorrências - Tx fezes

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13
Q

Qual tratamento da Infecção por Clostridioides difficile?

(Recorrentes precoces <6m)

A

BEZLOTOXUMABE

Ac. Anti Toxina B

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14
Q

Qual indicação de transplante de fezes na Infecção por Clostridioides difficile ?

A

Quadros recorrentes, com 3 ou mais episódios de recorrências.

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15
Q

O que é e o que causa a Doença de Whipple ?

A

Artralgia inespecífica por anos que evolui para sintomas gastrointestinais.

Agente: (bactéria) Tropheryma Whipplei

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16
Q

Qual manifestação é considerada patognomônica de Doença de Whipple ?

A

Miorritmia óculo-mastigatória

(estrabismo convergente ao mastigar)

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17
Q

Como dar o diagnóstico da Doença de Whipple ?

A

EDA com Biópsia
PAS Positivo

(PAS = Ácido-Periódico de Schiff)

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18
Q

Como vem a biópsia da EDA na suspeita de Doença de Whipple ?

A

Coloração PAS positiva

(Ácido-Periódico de Schiff)

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19
Q

Como tratar a Doença de Whipple ?

A

Inicial: Ceftriaxone 2g/dia (para ultrapassar BHC) por duas semanas.
Mero, se alergia.

Após: bactrim por 1 ano

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20
Q

Como tratar (manutenção) Doença de Whipple em quem é alérgico à bactrim?

A

Doxiciclina + Hidroxicloroquina

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21
Q

Quem tem Síndrome do Intestino Irritável pode ter muco nas fezes?

A

Sim! pode ter muco.

Não pode: despertar noturno.

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22
Q

Critérios (ROMA IV) para Síndrome do Intestino Irritável (Obrigatório + 2/3) ?

A

-> Dispepsia (dor abdominal 1x/sem por 3 meses)
+ 2 dos seguintes:

  1. Dor relacionada à evacuação
  2. Mudança na frequência das evacuações
  3. Mudança na consistência das fezes
23
Q

O que são FODMAPs na Síndrome do Intestino Irritável ?

A

São alimentos que dão gatilho para causar a doença e devem ser evitados.

São individuais.

(fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides and polyols)

24
Q

Como tratar farmacologicamente a Síndrome do Intestino Irritável ?

A

DOR: escopolamina (+ tricíclicos SN)

Diarreia: loperamida ou COLESTIRAMINA

Constipação: psyllium, PEG, lubiprostona,

25
Como tratar a diarreia na Síndrome do Intestino Irritável?
Loperamida ou COLESTIRAMINA (quela sais biliares e eles irritam menos o intestino)
26
Como tratar a constipação na Síndrome do Intestino Irritável? Tem medicação nova no pedaço? Hehehe
Sim! LUBIPROSTONA. Ou psyllium, PEG, etc
27
Defina diarreia aguda, persistente e crônica.
Aguda: até duas semanas Crônica: acima de 4 semanas
28
Qual causa infecciosa de diarreia aguda mais associada a: vômitos excessivos ?
S. aureus (na verdade, suas toxinas) 1 à 6 hrs após ingesta
29
Qual causa infecciosa de diarreia aguda mais associada a: diarreia aquosa comum ?
E. coli (enterotoxigênica)
30
Qual causa infecciosa de DISENTERIA aguda mais associada a: Guillain Barré?
Campylobacter (Campylobarré)
31
Qual causa infecciosa de DISENTERIA aguda mais associada a: Queda no estado geral, megacólon e convulsões ?
Shigella
32
Qual causa infecciosa de DISENTERIA aguda mais associada a: extremos de idade e hemoglobinopatias?
Salmonella
33
Qual causa infecciosa de DISENTERIA aguda mais associada a: SHU ?
E.coli entero-hemorrágica Cepa: O157:H7
34
Quais critérios demandam investigação nas diarreias agudas (5) ?
1. Disenteria 2. Hipovolemia 3. ≥ 6 evac/dia ou dor intensa 4. Idade ≥ 70a 5. Comorbidades
35
Qual tempo de uso prévio de ATB faz-nos ter que pesquisar clostridioides?
Uso de ATB nos últimos 3 meses.
36
Meta de hidratação na diarreia aguda. E com desidratação grave?
Leve-moderada: SRO 75 ml/kg, 4 à 6 horas em observação Grave: SF/RL 30ml/kg em 30min
37
Quando usar ATB em diarreias agudas (3) ?
1. Disenteria 2. Queda importante do estado geral (hipovolemia, dor abdominal) 3. Pacientes de alto risco (> 70anos, cardiopata, imunossuprimido, etc.)
38
Qual ATB usado no tratamento de diarreias agudas (2 opções) ?
- Cipro 500mg q12h 3 dias - Azitro 500mg q24h 3 dias
39
Como dar o diagnóstico de intolerância à lactose ?
Teste respiratório com > 20 ppm de H+ após ingesta de leite. Glicose sérica variando < 20 após ingesta de leite
40
Fale sobre: Colite Microscópica
Mulheres com uso de AINE ou ISRS. Bx com colite colagenosa ou linfocítica mas Colono normal.
41
Qual epidemiologia da Colite Microscópica ?
- Mulheres de meia idade - Uso prévio de AINE, IBP ou ISRS
42
Quais medicações associadas ao desenvolvimento de Colite Microscópica (3)?
- AINE - IBP - ISRS
43
Como está a colonoscopia na Colite Microscópica ?
Colono: normal! Biópsia mostran infiltração de colágeno ou linfócitos
44
Quais dois polos da Colite Microscópica ? Como tratar?
1 - Colite colagenosa 2 - Colite linfocítica TTO: remover remédios precipitantes e corticoide oral
45
O que é a síndrome SIBO?
Supercrescimento Bacteriano no Intestino Delgado. Acontece na estase intestinal ou redução nas defesas da mucosa
46
Fatores de risco principais para SIBO ?
1. Estase intestinal (DM com neuropatia autonômica é o principal) 2. Redução na defesa (esclerose sistêmica, imunossupressão, pancreatite crônica)
47
Qual peculiaridade laboratorial é vista na SIBO e porquê?
Diarreia com: ↑ Ácido Fólico ↓ B12 (bactérias consomem B12 e secretam ácido fólico)
48
Como dar o diagnóstico de SIBO ?
Igual na intolerância a lactose, faz o teste respiratório de H+ (positivo se > 20 ppm) Porém em vez de leite, dá-se carboidratos para estimular SIBO
49
Tratamento da SIBO ?
Rifaximina VO por 14 dias (mesma droga que auxilia no tratamento de encefalopatia hepática no cirrótico)
50
O que a rifaximina trata na prática clinica?
1. SIBO 2. Tratamento auxiliar na encefalopatia hepática
51
Qual tratamento da diarreia aguda por má-absorção de sais biliares ?
COLESTIRAMINA
52
Qual fator obrigatório, em prova, para ter-se má-absorção de sais biliares ?
Colecistectomia prévia
53
Qual droga pode dar diarreia e simular Doença Celíaca?
OLMESARTANA

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