Páncreas

Question 1

Funciones del páncreas

Answer 1

• Exócrina (realiza metabolismos – amilasa, lipasa)
• Endócrina (revisar glucosa en sangre – insulina (beta), glucagón (alfa)

Question 2

Signo de Katsch, orlowsky

Answer 2

Presionar sobre vesicula biliar y soltar rápidamente

Question 3

Pancreatitis aguda

Answer 3

• • frecuente enhombres 40 y 50 años
• Consumo de alcohol y alimentos grasos
• Complicación de litiasis biliar

Question 4

Causas de pancreatitis aguda

Answer 4

• Obstrucción de conductos pancreáticos
• Causas metabólicas/tóxicas
• Vasculares/perfusión inadecuada
• Infecciones

Question 5

Signos de pancreatitis hemorrágica

Answer 5

• Cullen
• Turner

Question 6

• Bilirrubina (N/A o ↑)
• Proteínas totales N/A
• ALT N/A
• AST N/A
• Fosfatasa alcalina (N/A o ↑)
• DHL (N/A o ↑)
• Proteína C reactiva ↑
• amilasa N/A
• Lipasa N/A

Dolor en forma de cinturón

Answer 6

Pancreatitis aguda

Question 7

Amilasa

Answer 7

• 0 - 137
• Dx cuando se eleve 3 veces
• Se elva unas horas y regresa a valor normal (3-5 días)

Question 8

Lipasa

Answer 8

• 12 - 70
• Dx valor triplicado
• Se mantiene en suero 1-2 semanas
• Elevada en: DM, colecistitis, insuficiencia renal, apendicitis

Question 9

Proteína C reactiva

Answer 9

• <0.3 y >10
• 72 horas después de los síntomas
• > 200 es pancreatitis necrótica
• Correlaciona con índice de severidad

Question 10

Escala de Ranson

Answer 10

Evaluar gravedad de pancreatitis aguda y predecir pronóstico

Se hace al ingreso y depués de 48 horas

Question 11

Femenina de 36 años de edad con diagnóstico de DM2 desde hace 2 años y antecedente de consumo de alcohol 1 vez por semana llegando a la embriaguez. Ingresa a urgencias por presencia de dolor abdominal en mesogastrio y vómitos de 15 días de evolución, además reporta pérdida de peso de 10 kg en 2 meses. Menciona haber estado hospitalizada hace 1 año por dolor abdominal habiendo sido diagnosticada de un “problema del páncreas”, posterior a lo cual ha presentado dolor abdominal episódico que remitía con analgesico. Se le realiza un USG el cual demuestra calcificación del conducto de Wisrung.

Answer 11

Pancreatitis crónica

Question 12

• Bilirrubina (N/A o ↑)
• Proteínas totales ↓ (albúmina y globulina)
• ALT N/A
• ASL N/A
• Fosfatasa alcalina N/A
• DHL (N/A o ↑)
• Proteína C reactiva (N/A o ↑)
• Amilasa ↑ o ↓
• Lipasa ↑ o ↓

Answer 12

Pancreatitis crónica

Question 13

Pruebas invasivas para insuficiencia pancreática

Answer 13

• Secretina = IV secretina
• Lundh = comida estándar, aspirado duodenal (enzimas), tripsina

Question 14

Pruebas no invasivas para insuficiencia pancreática

Answer 14

• Suero (amilasa, lipasa, tripsina)
• Heces (tripsina, quimiotripsina, elastasa1, tinción sudán, #grasa en heces – 3 días)
• Aliento (CO2 tras ingerir grasa)