Laboratorio clínico

Question 1

Utilidades de las pruebas

Answer 1

• Detección (px asintomático)
• Diagnóstico (corroborar en px sintomático)
• Tratamiento (cultivos)
• Pronóstico (mortalidad)
• Gravedad de la enfermedad)
• Seguimiento
• Factores de riesgo (predisposición)

Question 2

Secuencia de análisis de muestra

Answer 2

• Preanalítica
• Analítica
• Postanalítica

Question 3

Factores que influyen

Fase preanalítica

Answer 3

• Más errores puede haber
• Factores biológicos - no modificables (edad, sexo, embarazo…) - modificables (actividd física, dieta, fármacos…)
• Recipientes de la muestra (identificación, transporte, manipulación)
• Hay que hacer centrifugación inmediata
• Momento de extracción
• Orden de toma de la muestra (doc mensos)

Desde que te dan la orden hasta que te pican

Question 4

Preanalítica

Colores recipientes

Pruebas en sangre

Answer 4

Morado (BH, pruebas piloto)

Question 5

Preanalítica

Colores recipientes

Pruebas en suero

Answer 5

Rojo / amarillo (química sanguínea, PCR)

Question 6

Preanalítica

Colores recipientes

Pruebas en plasma

Answer 6

• Morado: hormonas o urgencia
• Verde: Electrolítos
• Gris: lactato
• Azul: tiempos de coagulación

Question 7

Errores fase analítica

Answer 7

• Muestra insuficiente
• Errores de calibración (máquinas)
• Mal funcionamiento
• Sustancias que alteran resultados
• Falta de verificación de resultados

Sacaron sangre a procesamiento en máquinas

Question 8

Fase postanalítica

Answer 8

• Valores de referencia
• Límites de decisión clínica
• Valor crítico

Resultados

Question 9

Tipos de pruebas que se mandan

Answer 9

• Rutina (las que más se ven)
• Especialidad (específico para ciertas enfermedades)

Question 10

Sensibilidad

Answer 10

• Detectar la enfermedad (Dx)
• La mayoría de resultados saldrán +
• Falsos negativos en 10%

Question 11

Especificidad

Answer 11

• Detectar la ausencia de enfermedad (confirmatoria)
• Resultados -
• Falsos positivos del 10%

Question 12

Alma de 22 años. Madre finada por Ca de mama. Usted solicita BCRA 1 y 2. ¿Cuál es la utilidad de este estudio?

Answer 12

Factor de riesgo

Predisposición

Question 13

Un médico no recibe los resultados inmediatos de un valor crítico. ¿En qué fase del proceso de la muestra estuvo el error?

Answer 13

Postanalítica

Question 14

Juan de 45 años, acude a **check up **y muestra laboratorio con Glu 300mg/dl. Él se refiere asintomático ¿Cuál es la utilidad del laboratorio clínico?

Answer 14

Detección

¿? Asintomáticos y se les detecta algo

Question 15

Un paciente llega para un análisis de glucosa en ayunas, pero admite haber desayunado. ¿Qué tipo de error representa esto?

Answer 15

Preanalítico

Question 16

Laura acude a consulta por disuria, polaquiruria y urgencia miccional de dos días de evolución ¿Cuál es su dignóstico de sospecha?

Answer 16

Infección de vías urinarias (IVU)

Disuria (dolor al hacer pis), polaquiuria (hacer mucha pis)

Question 17

Resultado de Examen general de orina de Laura: Leu 25/ campo, bacterias y nitritos positivos¿Cuál es la utilidad del laboratorio clínico?

Laura había acudido a hospital con sintomatología

Answer 17

Diagnóstico

Question 18

Laura acude 2 semanas después ya terminado su tx persiste con la misma sintomatología. Usted solicita urocultivo. ¿Cuál es su utilidad?

Laura había acudido a hospital con sintomatología

Answer 18

Tratamiento

Cultivo para determinar organismo e ir con un antibiótico específico

Question 19

Un médico ordena una prueba de antígeno prostático específico para una mujer de 30 años con dolor abdominal. ¿Qué error principal se cometió?

Answer 19

Prueba inadecuada para necesidad clínica

Question 20

Se ha demostrado que Hematocrito>44% indica mayor mortalidad en pancreatitis. ¿Cuál es la utilidad del Hematocrito en este pancreatitis?

Answer 20

Pronóstico

Pronóstico = mortalidad

Question 21

Un paciente recibe solución NaCl 0.9%. Se toma una muestra de sangre del mismo brazo. Los niveles de sodio son muy altos. ¿Qué ocurrió?

Answer 21

Contaminación de la muestra con líquidos IV

Question 22

Raul inició tratamiento para diabetes hace 3 meses. Usted solicita Hb glucosilada ¿Cuál es la utilidad de este estudio?

Answer 22

Seguimiento

Ver evolución y respuesta terapéutica

Question 23

En 2008 se realizo un estudio en el cual se midio el valor de Proteina C Reactiva de los pacientes que ingresaron a la Unidad de Cuidados Intensivos en un periodo de tiempo determinado. Tomando en cuenta el valor de proteina C reactiva el % de muertes, que utilidad aporta la tomar de PCR en este estudio?

Answer 23

Pronóstica

Pronóstica = mortalidad