Laboratorio clínico Flashcards
Utilidades de las pruebas
- Detección (px asintomático)
- Diagnóstico (corroborar en px sintomático)
- Tratamiento (cultivos)
- Pronóstico (mortalidad)
- Gravedad de la enfermedad)
- Seguimiento
- Factores de riesgo (predisposición)
Secuencia de análisis de muestra
- Preanalítica
- Analítica
- Postanalítica
Factores que influyen
Fase preanalítica
- Más errores puede haber
- Factores biológicos - no modificables (edad, sexo, embarazo…) - modificables (actividd física, dieta, fármacos…)
- Recipientes de la muestra (identificación, transporte, manipulación)
- Hay que hacer centrifugación inmediata
- Momento de extracción
- Orden de toma de la muestra (doc mensos)
Desde que te dan la orden hasta que te pican
Preanalítica
Colores recipientes
Pruebas en sangre
Morado (BH, pruebas piloto)
Preanalítica
Colores recipientes
Pruebas en suero
Rojo / amarillo (química sanguínea, PCR)
Preanalítica
Colores recipientes
Pruebas en plasma
- Morado: hormonas o urgencia
- Verde: Electrolítos
- Gris: lactato
- Azul: tiempos de coagulación
Errores fase analítica
- Muestra insuficiente
- Errores de calibración (máquinas)
- Mal funcionamiento
- Sustancias que alteran resultados
- Falta de verificación de resultados
Sacaron sangre a procesamiento en máquinas
Fase postanalítica
- Valores de referencia
- Límites de decisión clínica
- Valor crítico
Resultados
Tipos de pruebas que se mandan
- Rutina (las que más se ven)
- Especialidad (específico para ciertas enfermedades)
Sensibilidad
- Detectar la enfermedad (Dx)
- La mayoría de resultados saldrán +
- Falsos negativos en 10%
Especificidad
- Detectar la ausencia de enfermedad (confirmatoria)
- Resultados -
- Falsos positivos del 10%
Alma de 22 años. Madre finada por Ca de mama. Usted solicita BCRA 1 y 2. ¿Cuál es la utilidad de este estudio?
Factor de riesgo
Predisposición
Un médico no recibe los resultados inmediatos de un valor crítico. ¿En qué fase del proceso de la muestra estuvo el error?
Postanalítica
Juan de 45 años, acude a **check up **y muestra laboratorio con Glu 300mg/dl. Él se refiere asintomático ¿Cuál es la utilidad del laboratorio clínico?
Detección
¿? Asintomáticos y se les detecta algo
Un paciente llega para un análisis de glucosa en ayunas, pero admite haber desayunado. ¿Qué tipo de error representa esto?
Preanalítico
Laura acude a consulta por disuria, polaquiruria y urgencia miccional de dos días de evolución ¿Cuál es su dignóstico de sospecha?
Infección de vías urinarias (IVU)
Disuria (dolor al hacer pis), polaquiuria (hacer mucha pis)
Resultado de Examen general de orina de Laura: Leu 25/ campo, bacterias y nitritos positivos¿Cuál es la utilidad del laboratorio clínico?
Laura había acudido a hospital con sintomatología
Diagnóstico
Laura acude 2 semanas después ya terminado su tx persiste con la misma sintomatología. Usted solicita urocultivo. ¿Cuál es su utilidad?
Laura había acudido a hospital con sintomatología
Tratamiento
Cultivo para determinar organismo e ir con un antibiótico específico
Un médico ordena una prueba de antígeno prostático específico para una mujer de 30 años con dolor abdominal. ¿Qué error principal se cometió?
Prueba inadecuada para necesidad clínica
Se ha demostrado que Hematocrito>44% indica mayor mortalidad en pancreatitis. ¿Cuál es la utilidad del Hematocrito en este pancreatitis?
Pronóstico
Pronóstico = mortalidad
Un paciente recibe solución NaCl 0.9%. Se toma una muestra de sangre del mismo brazo. Los niveles de sodio son muy altos. ¿Qué ocurrió?
Contaminación de la muestra con líquidos IV
Raul inició tratamiento para diabetes hace 3 meses. Usted solicita Hb glucosilada ¿Cuál es la utilidad de este estudio?
Seguimiento
Ver evolución y respuesta terapéutica
En 2008 se realizo un estudio en el cual se midio el valor de Proteina C Reactiva de los pacientes que ingresaron a la Unidad de Cuidados Intensivos en un periodo de tiempo determinado. Tomando en cuenta el valor de proteina C reactiva el % de muertes, que utilidad aporta la tomar de PCR en este estudio?
Pronóstica
Pronóstica = mortalidad
