Electrolitos Flashcards
¿A partir de qué concentración plasmática de sodio se considera hiponatremia?
<135 mmol/l
Pseudohiponatremia
- Una de las causas principales es la hipertrigliceridemia
- La hipercolesterolemia es causa de pseudohiponatremia
- La pseudohiponatremia se debe a hiperproteinemia
El Sx. de secreción inapropiada de hormona antidiurética (SIADH) es causa de:
Hiponatremia euvolémica
La terapia hídrica intrahospitalaria se realiza comúnmente con solución NaCL 0.9%. En un px a quien se le administra solución NaCl 3%, ¿qué alteración electrolítica esperarías encontrar?
Hipernatremia
En un px con hiponatrtemia y osmolalidad aumentada, la causa más probable de desequilibrio electrolítico es:
Hiperglucemia
¿Qué complicación neurológica grave puede ocurrir en casos de hiponatremia aguda relacionada con la disminución de osmolalidad?
Edema cererbal agudo
Un paciente con cirrosis hepática presenta edema, hiponatremia y su concentración urinaria de Na+ es muy baja (< 100 mM). ¿Cuál es la el tipo de hiponatremia que con mayor probabilidad presenta este paciente
Hiponatremia hipervolémica
¿Cuál es la concentración plasmática de sodio que define la hipernatremia?
- > 145 meq
Pedro tiene resistencia renal a la AVP (ADH), ¿cuál es la enfermedad que se caracteriza por esta característica y que se asocia a hipernatremia?
Diabetes insípida nefrogénica
Un niño presenta hipernatremia y deshidratación grave debido a una infección gastrointestinal con diarrea. ¿Cuál es la causa más probable de su hipernatremia?
Pérdida extrarrenal de agua
¿Qué podría causar hipopotasemia en un paciente que abusa de laxantes?
Aumento de pérdidas intestinales de potasio
¿Cuál es la complicación más grave asociada a hiperkalemia?
Arritmias ventriculares
La hemólisis in vivo puede causar una elevación ficticia del _________
Potasio sérico
¿Cuál sería la causa más probable de hipocloremia en un paciente hospitalizado por íleo obstructivo a quien se le ha colocado una sonda nasogástrica como parte del tratamiento?
Aspiración nasogástrica prolongada
¿Cuál puede ser una opciones describe una causa de hipopotasemia con K urinario elevado?
Acidosis tubular
¿Qué podría causar una hipocloremia transitoria?
Hiperemesis gravídica
Niveles en sangre de potasio
3.5 - 5 mEq
¿En qué tubo se mide el potasio en sangre?
Verde o amarillo con heparina
Factores de interferencia del potasio
- Hemólisis en venopunción ↑
- Acidosis metabólica ↑
- alcalosis metabólica ↓
- Fármacos ↑ ↓
Niveles de hiperpotasemia
- leve : 5.5 - 6.5
- moderada: 6.6 - 7.5
- severa: >7.5
Diagnóstico de hiperpotasemia
- Palpitaciones
- náusea
- dolor muscular
- parestesias
Cambios en EKG por hiperpotasemia
- Ondas T hiperagudas
- Bloqueo onda P
Causas de hiprpotasemia
- ↑ aporte, defecto de eliminación (LRA, Addison…)
- Paso a IC (acidosis, déficit insulina…)
- Destrucción celular (hemólisis, rabdmoólisis, lisis tumoral…)
Valores hipopotasemia
- Leve: 3-3.5 mEq/L
- Moderada: 2.5-3
- Grave: <2.5
Sintomatología severa
Causas hipopotasemia
- Gastrointestinales (diarrea, vómito…)
- Intercambio celular (glucogénesis, leucemia…)
- ↓ renal (Cushing, trauma, mucha aldosterona…)
EKG hipopotasemia
- T aplanadas
- Depresión ST
- Onda U
- Torsade de pointes
Clínica de hipopotasemia
- Arritmias
- Tetania
- Parálisis
- Fasciculaciones
- Poliuria
Valores normales de Sodio
135-145 mEq
¿En quién se puede dar hipernatremia?
En grupos de riesgo (ancianos, lactantes, intubados y con deterioro mental)
Etiología de hipernatremia
- Ganancia (infusiones, ingesta sal, diálisis)
- Pérdida de agua (diuresis, sudor, quemadura, diarrea…)
- Complicaciones en SNC (deshidratación celular)
Manifestaciones clínicas hipernatremia
- Adultos: >160, sed heavy, alt. conciencia, debilidad (HOSPITALIZADOS)
- Niños: taquipnea, astenia, debilidad muscular, insomnio
¿En quiénes es más común la hiponatremia?
Hospitalizados
Causas hiponatremia
- Osmolaridad ↓
- Agua corporal total ↑
Clínica hiponatremia
- Anorexia
- Náusea
- Somnolencia
- Letargo
- Alteraciones SNC
- Herniación
Valores normales de Cl
98-108
Extracelular
Hipocloremia
- vómitos, diarrea
- Acidosis respiratoria, diuréticos
- tubulopatías, ↑aldosterona, ↑PT
Hipercloremia
- Deshidratación con ↑Na
- Deshidratación sin Na
