Pâncreas Flashcards
Pontos de referência vasculares para o corpo do pâncreas:
Veia esplênica e sua confluência com a veia mesentérica superior e a artéria mesentérica superior.
O colo do pâncreas se situa à frente da:
Artéria mesentérica superior
Pontos de referência vasculares da cabeça pancreática:
Veia cava inferior, Artéria mesentérica superior, veia mesentérica superior, artéria gastroduodenal e a arcada pancreaticoduodenal.
Onde se localiza o processo uncinado do pâncreas?
Medial e dorsal à artéria e veia mesentérica superior.
Qual a ecotextura do pâncreas?
Isoecóico ou hiperecóico em relação ao fígado.
Tamanho médio dos segmentos pancreáticos:
Cabeça:_______
Corpo:_______
Cauda:_______
Tamanho médio dos segmentos pancreáticos:
Cabeça: 17 mm
Corpo: 10 mm
Cauda: 16 mm
Causas de lipossubstituição pancreática:
Fibrose cística
Diabetes Mellitus
Obesidade
Idade avançada
Síndrome de Shwachman-Diamond
O broto pancreático dorsal (cranial) se torna o ______________. O broto ventral (caudal) se torna _______________.
O broto pancreático dorsal (cranial) se torna o corpo e a cauda. O broto ventral (caudal) se torna a** cabeça e o processo uncinado.**
O ducto pancreático do corpo e da cauda se funde com o ducto na cabeça para formar o ___________________.
O ducto pancreático do corpo e da cauda se funde com o ducto na cabeça para formar o ducto pancreático principal.
Uma porção do ducto do corpo e da cauda persiste e é chamado de __________________.
Uma porção do ducto do corpo e da cauda persiste e é chamado de ducto acessório.
O que é o Pâncreas Divisum?
É quando os ductos pancreáticos ventral e dorsal não se fundem.
Essa condição pode ser a justificativa de pancreatites de repetição inexplicadas.
Qual o epônimo dado ao ducto pancreático acessório?
Ducto de Santorini
Qual o epônimo dado ao ducto pancreático principal?
Ducto de Wirsung
Qual o calibre máximo do ducto de Wirsung?
3 mm
Complete a frase:
A pancreatite ____________/____________ aguda resulta em glândula aumentada e congesta, sem necrose ou hemorragia apreciável.
A pancreatite intersticial/edematosa aguda resulta em glândula aumentada e congesta, sem necrose ou hemorragia apreciável.
Quais as principais causas de Pancreatite Aguda?
Colelitíase e alcoolismo.
Quais as causas de pancreatite aguda?
Colelitíase, alcoolismo, lama biliar, neoplasias, infecção, pâncreas divisum, toxinas, drogas, fatores genéticos, traumáticos e iatrogênicos (endoscopia, pós operatório).
Qual o papel da ultrassonografia na pancreatite aguda?
Detectar litíase biliar como causa de PA; detectar dilatação e obstrução do dueto biliar; diagnosticar PA insuspeita ou confirmar diagnóstico de PA; guiar aspiração e drenagem.
Na Pancreatite aguda, como está a ecogenicidade do pâncreas?
Diminuída
Em quais situações a ecogenicidade do pâncreas pode aumentar na pancreatite?
Nos casos de hemorragia, necrose ou saponificação gordurosa.
Qual a espessura (antero-posterior) limite do corpo pancreático (na altura da AMS)?
22 mm
(valores maiores que este, são comumente vistos na pancreatite aguda, entretanto, este não é um método sensível para diagnosticar PA)
Quais as anormalidades ultrassonográficas na pancreatite aguda?
- Inflamação peripancreática
- Parenquima heterogeneo
- Diminuição da ecogenicidade da glândula
- Margem ventral indistinta
- Pâncreas aumentado (#)
- Alteração focal do eco intrapancreático
- Coleções líquidas peripancreáticas
- Massa focal
- Inflamação perivascular
- Dilatação do ducto pancreático
- Trombose venosa
(#) Dimensão ântero-posterior maior ou igual a 23 mm na AMS
Quais as complicações locais da pancreatite aguda?
Coleções líquidas agudas
Pseudocistos
Abscesso pancreático
Necrose
Necrose infectada
Hemorragia
Trombose venosa
Pseudoaneurismas
COMPLETE A FRASE:
Os pesudocistos são mais comuns em pacientes com pancreatite ____________ do que naqueles com pancratite _____________.
Os pesudocistos são mais comuns em pacientes com pancreatite crônica do que naqueles com pancratite aguda.
Qual a diferença entre coleção líquida e pseudocisto?
Coleção líquida: até 4 semanas
Pseudocisto: a partir de 4 semanas
Classificação de Atlanta
Quais são os dois tipos de abscesso associados à pancreatite?
1- O abscesso pancreático da Classificação de Atlanta, pseudocisto/coleção líquida infectada que tem necrose mínima;
2- Necrose infectada com coleção líquida, que surge da infecção de tecido pancreático necrótico.
Quais as complicações vasculares da pancreatite aguda e crônica?
Pseudoaneurismas e trombose venosa
Qual a principal causa de pancreatite crônica?
Alcoolismo
Quais os achados Ultrassonográficos na Pancreatite crônica?
- Dilatação ductal
- Calcificações dos ductos
- Áreas de ecogenicidade diminuída e aumentada por fibrose desigual
- Pseudocistos
- Trombose das veias porta e esplênica
Qual a complicação mais comum da trombose da veia esplênica
Hipertensão portal do lado esquerdo (“sinistra”) > varizes gástricas isoladas > Sangramento gástrico
Complete:
A ________________ é uma imitação em forma de massa do carcinoma pancreático.
A Pancreatite autoimune é uma imitação em forma de massa do carcinoma pancreático.
Qual a distribuição de prevalência de câncer de pâncreas em seus segmentos (cabeça, corpo e cauda)?
Cabeça: 60 a 70%
Corpo e cauda: 25 a 35%
Difusos: 3 a 5%
Qual o sinal mais característico do adenocarcinoma nas vias biliares?
Sinal do Duplo ducto ou Duplo cano
Características do alto risco das lesões císticas pancreáticas
Pacientes sintomáticos
Crescimento em exames seriados
Diâmetro > 3 cm
Tecido mole interno
Espessamento parietal eu septal
Quais são as lesões císticas pancreáticas?
Cisto simples
Neoplasia cística serosa
Neoplasia mucinosa papilar intraductal
Neoplasia mucinosa cística
Tumor pseudopapilar sólido
A doença de von Hippel-Lindau apresenta grande prevalência de _________________.
A doença de von Hippel-Lindau apresenta grande prevalência de cistos pancreáticos.
Qual o nome dessa patologia pancreática?
Lesões compostas de uma miríade de diminutos cistos, geralmente pequenos demais para serem individualizados ultrassonograficamente, associados ou não a calcificação central.
Neoplasia cística serosa
Qual a alteração mais observada na Neoplasia Mucinosa Papilar Intraductal?
Dilatação ductal com conteúdo denso (mucina)
A ___________________ pode ser unilocular e simular um cisto simples, mas geralmente tem até 6 lóculos internos, sendo comum encontrar debris internos.
A Neoplasia Mucinosa Cística pode ser unilocular e simular um cisto simples, mas geralmente tem até 6 lóculos internos, sendo comum encontrar debris internos.
As Neoplasias Mucinosas císticas são geralmente tratadas como lesões malignas? Sim ou não?
Sim
Qual a localização mais comum para os Tumores pseudopapilares sólidos?
Cauda do pâncreas
Cite os tumores endócrinos pancreáticos:
- Insulinoma
- Gastrinoma
- Lipoma
- Glucagonoma
- Somatostinoma
- Tumor endocrino pancreatico carcinoide
Qual o tipo histológico mais comum de câncer de pâncreas?
Adenocarcinoma
Qual a causa mais comum de imagens císticas no pâncreas?
Pseudocisto pancreático
Surge algumas semanas após trauma ou pancreatite
Quais são os fatores de risco para colelitíase?
Anemia falciforme
Ceftriaxone (pediatria)
Gastroplastia (perda de peso acelerada)
Antecedentes familiares (predisposição genética)
etc…
