Ginecologia Flashcards

1
Q

Cite o trajeto do ligamento redondo

A

Se originam dos cornos uterinos e se estendem anterior e lateralmente, passando pelo canal inguinal e se inserindo na fascia dos grandes lábios.

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2
Q

O que é a esclerose de Monckeberg?

A

Calcificações de artérias arqueadas na pós menopausa.

Processo de envelhecimento normal; acelerado em pacientes diabéticas.

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3
Q

O que são as calcificações distróficas na camada interna do miométrio?

A

São calcificações resultantes de manipulação uterina prévia como a dilatação e a curetagem da cavidade, ou biópsias endocervicais.

Estes achados tanto no endométrio quanto na camada interna do miométrio são achados incidentais e não apresentam qualquer significado clínico.

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4
Q

Cite os tipos de mioma FIGO

A
  • 0: Pediculado intracavitário
  • 1: Submucoso <50% intramural
  • 2: Submucoso >50% intramural
  • 3: Em contato com o endométrio, 100% intramural
  • 4: Intramural
  • 5: Subseroso >50% intramural
  • 6: Subseroso < 50% intramural
  • 7: Subseroso pediculado
  • 8: outros (ex: cervical, parasita)
  • Híbridos: 2-8: submucoso e subseroso; 1-5, 2-4, etc…
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4
Q

Cite as fases do endométrio na menacme e os seus aspectos ultrassonográficos.

A
  • Fase Menstrual: Fino, linha ecogênica fragmentada.
  • Fase proliferativa: Espessamento hipoecóico.
  • Fase periovulatória: Tripla camada
  • Fase secretora: Espessamento hiperecóico
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5
Q

Quais são os tipos de anormalidades congênitas uterinas?

A

Parada de densenvolvimento dos Ductos Mullerianos

Fala de fusão dos ductos Mullerianos

Falha de reabsorção do septo mediano

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6
Q

Sobre a parada de desenvolvimento dos ductos Mullerianos, quais são as malformações possíveis?

A
  • Agenesia uterina (parada bilateral de desenvolvimento dos ductos)
  • Útero unicorno com corno rudimentar não cavitário
  • Útero unicorno com corno rudimentar cavitário comunicante
  • Útero unicorno com corno rudimentar cavitário não comunicante
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7
Q

Quais são as malformações uterinas resultantes de falhas de fusão dos ductos Mullerianos?

A
  • Útero didelfo
  • Útero bicorno com dois colos
  • Útero bicorno com um colo
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8
Q

Quais são as características ultrassonográficas dos leiomiomas?

A

Massa hipoecóica ou heterogênea
Distorção do contorno uterino externo
Atenuação ou somnra sem massa definida
Calcificação
Degeneração ou necrose

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9
Q

Quando pensar em leiomiossarcoma?

A

O leiomiossarcoma tem características semelhantes ao leiomioma, entretanto a amioria apresenta crescimento muito rápido, degeneração cística e pode haver invasão local ou metástases à distância.

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10
Q

Quais são as formas de Adenomiose?

A

Difusa x Nodular (adenomioma)

Mais comum em mulheres que já gestaram.

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11
Q

Quais os achados da adenomiose?

A
  • Cisto subendometrial
  • Cistos miometriais
  • Aumento difuso uterino
  • Espessamento assimétrico do miométrio
  • Áreas hipoecóicas não homogêneas
  • Zona juncional irregular
  • Estriações lineares ecogênicas subendometriais
  • Nódulos ecogênicos subendometriais
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12
Q

Quais os achados nas malformações arterio-venosas uterinas?

A

Múltiplas estruturas anecóicas serpiginosas no interior do miométrio, mostrando fluxo abundante no interior dessas estruturas, fluxo arterial com alta velocidade e baixa resistência e fluxo venoso com altas velocidades, não sendo diferenciado do fluxo arterial.

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13
Q

Qual a espessura limite para endométrio na pós-menopausa?

A

5 mm

Se o endométrio estiver com espessura entre 6 e 11 mm e não houver sangramento, biópsia NÃO é recomendada, pois o risco de câncer é baixo. Caso haja sangramento, a biópsia é recomendada para espessuras maiores do que 5 mm.

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14
Q

Quando ocorre hidrometrocolpos e hematometrocolpos?

A

É o acúmulo de secreções na vagina e no útero antes da menstruação (hidro) e após a menstruação (hemato).

As principais causas são hímen imperfurado, septo vaginal, atresia de vagina ou corpo uterino rudimentar. Hidrometra e hematometra também podem ser adquiridos de uma estenose cervical por tumores endometriais ou cervicais, ou por fibrose pós-radiação.

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15
Q

Quais os achados da hiperplasia endometrial no US?

A

Endométrio difusamente espessado e ecogênico, com margens bem definidas. Pequenos cistos podem ocorrer no interior do endométrio.

16
Q

Quais as características do pólipo endometrial ao US?

A

Podem aparecer como espessamento endometrial ecogênico não específico, difuso ou focal, além de lesáo nodular ecogênica no interior da cavidade endometrial, associado a pedículo vascular ao Doppler.

17
Q

Quais são as características ultrassonográficas do Carcinoma Endometrial?

A

Espessamento endometrial, geralmente heterogêneo, com contornos irregulares ou mal definidos. Áreas císticas de permeio também são possíveis.

18
Q

Na _____________ o endométrio pode aparecer espessado e/ou irregular, e a cavidade pode ou não conter líquidos. Além disso, gás com sombra acústica posterior oide ser observado no interior do canal endometrial.

A

Na endometrite o endométrio pode aparecer espessado e/ou irregular, e a cavidade pode ou não conter líquidos. Além disso, gás com sombra acústica posterior oide ser observado no interior do canal endometrial.

19
Q

Sobre os ovários, durante a fase proliferativa, muitos folículos que são estiulados pelo FSH e pelo LH se desenvolvem e aumentam de tamanho até cerca do dia 8 ou 9 do ciclo. Neste momento, um folículo torna-se dominante, destinado à ovulação e aumenta de tamanho, alcançando de 2,0 a 2,5 cm de tamanho?

A

Sim

Os toutros folículos tornam-se atrésicos e, após a ovulacão, o corpo lúteo se desenvolve e involui antes da menstruação.

20
Q

Os focoe ecogênicos puntiformes ovarianos precisam seguir investigação?

A

Não.
Acredita-se que correspondam a cistos de inclusão com calcificações psamomatosas associadas. Ou seja, não indicam doenca significativa de base.

Muradali et al. mostraram que trata-se de uma reflexão especular das paredes de diminutos cistos não resolvidos abaixo da resoluão espacial da USG.

21
Q

As calcificações focais ovarianas representam o que?

A

Reação estromal à hemorragia ou à infecção prévia.

Entretanto, pode ser uma manifestação precoce de uma neoplasia. Seguimento é necessário.

22
Q

A não visualização de um ovário exclui uma lesão ovariana?

23
Q

Quando considerar um ovário aumentado de volume na pós menopausa?

A

Quando > 8 cm3 ou quando um ovário tiver um volume maior que duas vezes o ovário contralateral.

24
Das características abaixo, qual(is) não é(são) indicativa(s) de cirurgia para cistos ovarianos na pós-menopausa: 1. Tamanho > 5 cm 2. Presença de septo 3. Presença de componente sólido ou nodular 4. Fluxo vascular ao Doppler 5. Tamanho > 7 cm
Tamanho > 7 cm
25
Quais são os tipos de cistos funcionais?
Cistos foliculares, cistos de corpo lúteo e cistos teca-luteínicos.
26
Presença de massa hipoecóica muito vascularizada no ovário de uma gestante, associado a sinais de virilização materna é característica de qual lesão?
Luteoma da gestação
27
Os cistos teca-luteínicos são associados a níveis **elevados/diminuídos** de hCG.
elevados ## Footnote Estão associados a doença trofoblástica gestacional
28
Quais os achados dos cistos de inclusão peritoneal?
Massa cística multiloculada, com ovário intacto centralizado ou na periferia. ## Footnote Ddx diferencial com cisto paraovariano e hidrossalpinge.
29
Quais os locais mais comuns de endometriose?
- Ovários - Trompas - Ligamento largo - Recesso posterior uterino (fundo de saco)
30
Qual o aspecto ultrassonográfico típico do endometrioma?
Massa/cisto bem definido, unilocular ou multilocular, predominantemente cística, que contém ecos internos difusos, homogêneos, de baixo nível. Ocasionalmente um nível líquido-líquido pode ser observado.
31
Cite as características ultrassonográficas dos ovários com aspecto policísticos.
- Ovários arredondados - Volume ovariano > 10 cm3 e/ou - > 20 folículos medindo entre 2 e 9 mm - estroma ovariano hiperecogênico central - folículos dispostos na periferia
32
Quais os achados ecográficos da torão ovariana?
- Ovário aumentado de volume - Ausência de fluxo ao Doppler colorido (inicialmente venoso e depois arterial) - Sinal do redemoinho (vasos torcidos circulares ou em mola no interior do pedículo vascular) - Sinal do alvo (estrutura redonda hiperecoica com múltiplas faixas hipoecoicas concentricas)
33
Quais são os critérios morfológicos de malignidade em tumores ovarianos?
- Tumor sólido irregular (>80% sólido) - Ascite - Pelo menos 4 estruturas papilares - Tumor multilocular irregular com componente sólido e diâmetro >= 10cm - Fluxo sanguíneo muito intenso (Escore 4)
34
Quais são os fatores de risco da Adenomiose?
Idade > 40 anos Obesidade Menarca precoce Ciclos menstruais curto Cirurgia uterina prévia
35
Quais são as regras B (benignidade) para os tumores ovarianos?
Cisto unilocular Maior diâmetro de componente sólido < 7mm Presença de sombras acústicas Tumor regular multilocular < 10cm Fluxo sanguíneo ausente
36
Quais são as anormalidades ovarianas benignas bastante óbvias? (PROVA!)
Endometrioma Teratoma cístico benigno Cisto simples ou cistoadenoma Cistos funcionais ou hemorraágicos
37