Ginecologia Flashcards
Cite o trajeto do ligamento redondo
Se originam dos cornos uterinos e se estendem anterior e lateralmente, passando pelo canal inguinal e se inserindo na fascia dos grandes lábios.
O que é a esclerose de Monckeberg?
Calcificações de artérias arqueadas na pós menopausa.
Processo de envelhecimento normal; acelerado em pacientes diabéticas.
O que são as calcificações distróficas na camada interna do miométrio?
São calcificações resultantes de manipulação uterina prévia como a dilatação e a curetagem da cavidade, ou biópsias endocervicais.
Estes achados tanto no endométrio quanto na camada interna do miométrio são achados incidentais e não apresentam qualquer significado clínico.
Cite os tipos de mioma FIGO
- 0: Pediculado intracavitário
- 1: Submucoso <50% intramural
- 2: Submucoso >50% intramural
- 3: Em contato com o endométrio, 100% intramural
- 4: Intramural
- 5: Subseroso >50% intramural
- 6: Subseroso < 50% intramural
- 7: Subseroso pediculado
- 8: outros (ex: cervical, parasita)
- Híbridos: 2-8: submucoso e subseroso; 1-5, 2-4, etc…
Cite as fases do endométrio na menacme e os seus aspectos ultrassonográficos.
- Fase Menstrual: Fino, linha ecogênica fragmentada.
- Fase proliferativa: Espessamento hipoecóico.
- Fase periovulatória: Tripla camada
- Fase secretora: Espessamento hiperecóico
Quais são os tipos de anormalidades congênitas uterinas?
Parada de densenvolvimento dos Ductos Mullerianos
Fala de fusão dos ductos Mullerianos
Falha de reabsorção do septo mediano
Sobre a parada de desenvolvimento dos ductos Mullerianos, quais são as malformações possíveis?
- Agenesia uterina (parada bilateral de desenvolvimento dos ductos)
- Útero unicorno com corno rudimentar não cavitário
- Útero unicorno com corno rudimentar cavitário comunicante
- Útero unicorno com corno rudimentar cavitário não comunicante
Quais são as malformações uterinas resultantes de falhas de fusão dos ductos Mullerianos?
- Útero didelfo
- Útero bicorno com dois colos
- Útero bicorno com um colo
Quais são as características ultrassonográficas dos leiomiomas?
Massa hipoecóica ou heterogênea
Distorção do contorno uterino externo
Atenuação ou somnra sem massa definida
Calcificação
Degeneração ou necrose
Quando pensar em leiomiossarcoma?
O leiomiossarcoma tem características semelhantes ao leiomioma, entretanto a amioria apresenta crescimento muito rápido, degeneração cística e pode haver invasão local ou metástases à distância.
Quais são as formas de Adenomiose?
Difusa x Nodular (adenomioma)
Mais comum em mulheres que já gestaram.
Quais os achados da adenomiose?
- Cisto subendometrial
- Cistos miometriais
- Aumento difuso uterino
- Espessamento assimétrico do miométrio
- Áreas hipoecóicas não homogêneas
- Zona juncional irregular
- Estriações lineares ecogênicas subendometriais
- Nódulos ecogênicos subendometriais
Quais os achados nas malformações arterio-venosas uterinas?
Múltiplas estruturas anecóicas serpiginosas no interior do miométrio, mostrando fluxo abundante no interior dessas estruturas, fluxo arterial com alta velocidade e baixa resistência e fluxo venoso com altas velocidades, não sendo diferenciado do fluxo arterial.
Qual a espessura limite para endométrio na pós-menopausa?
5 mm
Se o endométrio estiver com espessura entre 6 e 11 mm e não houver sangramento, biópsia NÃO é recomendada, pois o risco de câncer é baixo. Caso haja sangramento, a biópsia é recomendada para espessuras maiores do que 5 mm.
Quando ocorre hidrometrocolpos e hematometrocolpos?
É o acúmulo de secreções na vagina e no útero antes da menstruação (hidro) e após a menstruação (hemato).
As principais causas são hímen imperfurado, septo vaginal, atresia de vagina ou corpo uterino rudimentar. Hidrometra e hematometra também podem ser adquiridos de uma estenose cervical por tumores endometriais ou cervicais, ou por fibrose pós-radiação.
Quais os achados da hiperplasia endometrial no US?
Endométrio difusamente espessado e ecogênico, com margens bem definidas. Pequenos cistos podem ocorrer no interior do endométrio.
Quais as características do pólipo endometrial ao US?
Podem aparecer como espessamento endometrial ecogênico não específico, difuso ou focal, além de lesáo nodular ecogênica no interior da cavidade endometrial, associado a pedículo vascular ao Doppler.
Quais são as características ultrassonográficas do Carcinoma Endometrial?
Espessamento endometrial, geralmente heterogêneo, com contornos irregulares ou mal definidos. Áreas císticas de permeio também são possíveis.
Na _____________ o endométrio pode aparecer espessado e/ou irregular, e a cavidade pode ou não conter líquidos. Além disso, gás com sombra acústica posterior oide ser observado no interior do canal endometrial.
Na endometrite o endométrio pode aparecer espessado e/ou irregular, e a cavidade pode ou não conter líquidos. Além disso, gás com sombra acústica posterior oide ser observado no interior do canal endometrial.
Sobre os ovários, durante a fase proliferativa, muitos folículos que são estiulados pelo FSH e pelo LH se desenvolvem e aumentam de tamanho até cerca do dia 8 ou 9 do ciclo. Neste momento, um folículo torna-se dominante, destinado à ovulação e aumenta de tamanho, alcançando de 2,0 a 2,5 cm de tamanho?
Sim
Os toutros folículos tornam-se atrésicos e, após a ovulacão, o corpo lúteo se desenvolve e involui antes da menstruação.
Os focoe ecogênicos puntiformes ovarianos precisam seguir investigação?
Não.
Acredita-se que correspondam a cistos de inclusão com calcificações psamomatosas associadas. Ou seja, não indicam doenca significativa de base.
Muradali et al. mostraram que trata-se de uma reflexão especular das paredes de diminutos cistos não resolvidos abaixo da resoluão espacial da USG.
As calcificações focais ovarianas representam o que?
Reação estromal à hemorragia ou à infecção prévia.
Entretanto, pode ser uma manifestação precoce de uma neoplasia. Seguimento é necessário.
A não visualização de um ovário exclui uma lesão ovariana?
Não
Quando considerar um ovário aumentado de volume na pós menopausa?
Quando > 8 cm3 ou quando um ovário tiver um volume maior que duas vezes o ovário contralateral.
Das características abaixo, qual(is) não é(são) indicativa(s) de cirurgia para cistos ovarianos na pós-menopausa:
1. Tamanho > 5 cm
2. Presença de septo
3. Presença de componente sólido ou nodular
4. Fluxo vascular ao Doppler
5. Tamanho > 7 cm
Tamanho > 7 cm
Quais são os tipos de cistos funcionais?
Cistos foliculares, cistos de corpo lúteo e cistos teca-luteínicos.
Presença de massa hipoecóica muito vascularizada no ovário de uma gestante, associado a sinais de virilização materna é característica de qual lesão?
Luteoma da gestação
Os cistos teca-luteínicos são associados a níveis elevados/diminuídos de hCG.
elevados
Estão associados a doença trofoblástica gestacional
Quais os achados dos cistos de inclusão peritoneal?
Massa cística multiloculada, com ovário intacto centralizado ou na periferia.
Ddx diferencial com cisto paraovariano e hidrossalpinge.
Quais os locais mais comuns de endometriose?
- Ovários
- Trompas
- Ligamento largo
- Recesso posterior uterino (fundo de saco)
Qual o aspecto ultrassonográfico típico do endometrioma?
Massa/cisto bem definido, unilocular ou multilocular, predominantemente cística, que contém ecos internos difusos, homogêneos, de baixo nível. Ocasionalmente um nível líquido-líquido pode ser observado.
Cite as características ultrassonográficas dos ovários com aspecto policísticos.
- Ovários arredondados
- Volume ovariano > 10 cm3 e/ou
- > 20 folículos medindo entre 2 e 9 mm
- estroma ovariano hiperecogênico central
- folículos dispostos na periferia
Quais os achados ecográficos da torão ovariana?
- Ovário aumentado de volume
- Ausência de fluxo ao Doppler colorido (inicialmente venoso e depois arterial)
- Sinal do redemoinho (vasos torcidos circulares ou em mola no interior do pedículo vascular)
- Sinal do alvo (estrutura redonda hiperecoica com múltiplas faixas hipoecoicas concentricas)
Quais são os critérios morfológicos de malignidade em tumores ovarianos?
- Tumor sólido irregular (>80% sólido)
- Ascite
- Pelo menos 4 estruturas papilares
- Tumor multilocular irregular com componente sólido e diâmetro >= 10cm
- Fluxo sanguíneo muito intenso (Escore 4)
Quais são os fatores de risco da Adenomiose?
Idade > 40 anos
Obesidade
Menarca precoce
Ciclos menstruais curto
Cirurgia uterina prévia
Quais são as regras B (benignidade) para os tumores ovarianos?
Cisto unilocular
Maior diâmetro de componente sólido < 7mm
Presença de sombras acústicas
Tumor regular multilocular < 10cm
Fluxo sanguíneo ausente
Quais são as anormalidades ovarianas benignas bastante óbvias? (PROVA!)
Endometrioma
Teratoma cístico benigno
Cisto simples ou cistoadenoma
Cistos funcionais ou hemorraágicos
