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Cardiologie 4 > Palpitations > Flashcards

Palpitations Flashcards

1
Q

Diag différentiel des palpitations ?

A
  • Eréthisme cardiaque
  • Douleurs thoracique
  • ES
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Q

Déclenchement brutal / lent orientation ?

A 
Brutal = Tachycardie jonctionnelle ou TV
Lent = tachycardie sinusale / FA / flutter
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Q

Etiologie des tachycardies sinusales ?

A 
- Activation endogène excessive de catécholamines 
=> Effort / émotion
=> Phéochromocytome
=> Anémie 
=> Déshydratation
=> Fièvre
=> Insuffisance cardiaque

Activation exogène
=> Catécholamines

Diminution du tonus vagal
=> Hypotension (vasodilatateurs)
=> Atropine

Hyperthyroïdie
EP
Tamponnade

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4
Q

Intervalle PP’ et P’P dans les ESA ?

A

PP’ inf à P’P

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5
Q

Toute tachycardie à QRS fin 150/min est ?

A

Flutter jusqu’à preuve du contraire

Régulier ++

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6
Q

Effet des antiarythmique de classe I sur flutter ?

A

Effet parasympatholytique => améliore la conduction AV

=> Réponse ventriculaire 1/1

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7
Q

Indications de l’ablation de flutter ?

A

Flutter récidivant malgré ttt antiarythmique
1er épisode de flutter de plus en plus fq
AC 1 mois après intervention

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8
Q

QRS large et ACFA ?

A
  • Bloc de branche organique => Permanent
  • Bloc de branche fonctionnel => Tachycardie dépendant
    => Voie accessoire auriculo ventriculaire (Kent) avec pré excitation
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9
Q

Tachycardie atriale ?

A

2nd à foyer automatisme auriculaire
=> tachycardie régulière à QRS fins

Activité auriculaire organisé et visible

FC : 150-250

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10
Q

Tachycardie jonctionnelle ?

A
  • réentrée intranodale (onde p proche du QRS)
    => Descends voie lente du NAV et remonte par la voie rapide du NAV
  • faisceau accessoire (onde p éloignée du QRS)
    => Descends par NAV et remonte par voie accessoire => ORTHODROMIQUE (QRS fins)
    => Descends par voie accessoire et remonte par NAV => ANTIDROMIQUE (QRS larges)
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11
Q

CAT devant tachycardie à QRS larges ?

A
  • Présence de signe de TV
    => COmplexe de capture : Complexe fin précédé onde p
    => Complexe de fusion : fusion entre fin et ventriculaire (donne intermédiaire)
  • enregistrement œsophagien
  • Manœuvres vagales / ou STRYADINE / ou KRENOSIN
    => réduit les Bouveret
    => ralenti une FA / flutter / tachycardie atriale mais ne réduit pas arythmie
    => Aucune action sur TV
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12
Q

Objectiver un TdR ?

A

ECG
=> cardiopathie sous jacente : séquelle IdM / Brugada / QT long / WPW / etc..
=> anomalies faisant suspecter TdR
=> Normale => ETT et Holter ECG +++

Si ECG et ETT normaux = supraventriculaire bénin
Si séquelle infarctus et/ou IC = suspecter TdR ventriculaire

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13
Q

Bilan dans un TdR ?

A

NFS : anémie ?
TSH : hyperthyroïdie ?
Iono : hypokaliémie
Troponine

+/- BHcG / alcoolémie

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14
Q

ESV ou TV né du VD oriente ?

A

Retard gauche

=> Dysplasie arythmogène du VD

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15
Q

ESV ou TV né du VG ?

A

Retard droit sur ECG

=> toutes cardiopathie (ischémique +++)

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16
Q

Causes à éliminer chez patients avec coeur sain ?

A
  • Hyperthyroidie / Hypokaliémie / prise excitant / OH / pneumopathie
  • Brugada / WPW / QT long
17
Q

Rythme supra ventriculaire et syncopes ?

A

TRÈS RARE

=> si sur cardiopathie sous jacente = flutter 1/1 ou FA sur WPW
=> pause excessive post réduction

18
Q

Phénomène R/T ?

A

ESV surviens proche onde T = vulnérabilité

19
Q

Ttt ESA ?

A

Asympto = pas de ttt

Sympto et critère de gravité = anti arythmique Ic (FLECAINE)

20
Q

Ttt trouble du rythme jonctionelle intra nodal ?

A

Médical +++
=> BBloquant ou Sotalol ou ISOPTINE

Si persistance = indication à ablation de la voie lente

21
Q

Ttt des ESV ?

A

Asympto et sans critère de gravité = pas de ttt
Sympto et sans critère de gravité = FLECAIN ou BBloquant ou Sotalol ou Isoptine

Si gravité = ischémie ou Insuffisance cardiaque = BBloquant +/- cordarone

22
Q

ttt dans dysplasie arythmogène du VD ?

A

Cordarone / BBloquant / Flecaine / DAI

23
Q

Définition d’allongement du QT ?

A

> 450ms Homme

> 460ms Femme

24
Q

Facteurs favorisent allongement du QT ?

A 
Bradycardie
Hypokaliémie
Hypomagnésémie
Antiarythmique / ATB (macrolide et quinolone) / antihistaminique / tamoxifène
Syndrome du QT long congénital
25
Q

Ttt de la torsade de pointe ?

A 
Accélération de la FC 
=> ISUPREL
=> Montée de SEES
Recharge en Mg
Recharge potassique
ARRÊT DE TOUT MÉD ALLONGENT LE QT

SI FV => CEE

26
Q

Complications du PM ?

A

Hématome
Infection => endocardite sur sonde de PM
Pneumothorax
Tamponnade

27
Q

Ttt du Brugada ?

A

Rappel : pseudo BBD avec sus décalage ST su V1 à V3

=> Pose de DAI

28
Q

ECG syndrome de WPW ?

A

Crises de tachycardie

=> Espace PR court
=> Présence onde delta

Risque essentiel = survenue de FA
-> FV

Ttt CI : digitalique / Isoptine / +/- BBloquant

Cardiologie 4 (42 decks)

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