palpation tête et thorax (examen pratique)

Question 1

longs extenseurs du cou

Answer 1

(semi-épineux, splénius, ilio-costal, longissimus)

o : ligament nuchal, processus épineux et transverses cervicaux

i : os occipital, processus mastoïde, processus épineux et transverses cervicaux

PD : ventre, assis ou dos

PR : de chaque côté processus épineux

AD : baisser la tête et reculer la tête (faire un double menton)

AA : (splénius et longissimus de la tête)
incline et fait tourner la tête du même côté

Question 2

sterno-cléido-mastoïdien

Answer 2

o : manubrium et clavicule

i : processus mastoïde, ligne nuchale supérieure de l’os occipital

PD : dos ou assis

PR : origines et insertions

AD : chef sternal, contraction unilatérale = tête tournée à 90° contralatéral et pencher la tête

AA : contribue à la respiration quand la tête est fixe

Question 3

scalènes

Answer 3

antérieur
o : tubercules antérieurs des processus transverses
i : 1re côte (sur le tubercule du muscle scalène)

moyen
o : tubercules postérieurs des processus transverses
i : 1re côte (en arrière du sillon de l’artère subclavière)

postérieur
o : tubercules postérieurs des processus transverses
i : 2e côte (face externe et bord supérieur)

PD : dos ou assis

PR : sur la face supérieure de la 1re côte, en avant du trapèze partie descendante et derrière le SCM

AD : en considérant les côtes fixes, contraction bilatérale flexion cervicale antérieure du cou

AA : élèvent les côtes supérieures (au cours de l’inspiration forcée)

Question 4

extenseurs du rachis

Answer 4

épineux
o : processus épineux
i : processus épineux

ilio-costal
o : 7e à 12e côtes
i : 1re à 6e côtes

longissimus
o : sacrum, crête iliaque, processus épineux lombaires, processus transverse thoraciques
i : côtes, processus transverses lombaires et thoraciques

PD : ventre

PR : entre les processus épineux et processus transverses

AD : soulever la tête et les épaules sans extension lombaire (bilatérale : extension thoracique)

AA : étend et incline le rachis du même côté

Question 5

AA petit droit postérieur de la tête

Answer 5

o : tubercule postérieur de C1
i : ligne nuchale inférieure (os occipital)

Question 6

AA grand droit postérieur de la tête

Answer 6

o : processus épineux de C2
i : ligne nuchale inférieure (os occipital)

Question 7

AA oblique inférieur de la tête

Answer 7

o : processus épineux de C2
i : processus transverse de C1

Question 8

AA oblique supérieur de la tête

Answer 8

o : processus transverse de C1
i : os occipital (au-dessus de l’insertion du grand droit postérieur de la tête)

Question 9

masséter

Answer 9

o : arcade zygomatique
i : tubérosité massétérique, ramus mandibulaire

PD : assis ou dos

PR : entre l’arcade zygomatique et l’angle de la mandibule, il recouvre le ramus mandibulaire

AD : fermer la bouche et serrer les dents

AA : avance la mandibule (propulsion)

Question 10

temporal

Answer 10

o : fosse temporale (sous la ligne temporale inférieure)
i : processus coronoïde de la mandibule

PD : assis ou dos

PR : recouvre la fosse temporale, au-dessus de l’arcade zygomatique, du conduit auditif externe et du processus mastoïde

AD : serrer les dents

AA : fibres horizontales (rétropulsent la mandibule)

Question 11

AA disque

Answer 11

PD : assis ou dos

PR : entre la fosse mandibulaire et le condyle (tête) de la mandibule

Question 12

processus mastoïde

Answer 12

PD : dos ou assis

PR : tête en légère extension, relâcher SCM, derrière le lobe d’oreille

Question 13

protubérance occipitale externe

Answer 13

PD : dos, assis ou ventre

PR : bosse derrière la tête région occipitale en remontant la ligne médiane dans le cuir chevelu

Question 14

ligne nuchale supérieure

Answer 14

PD : dos , ventre ou assis

PR : ligne reliant protubérance externe et processus mastoïde

Question 15

processus épineux de C2 à C7

Answer 15

PD : assis, ventre ou dos

PR : processus épineux bifides de C2 à C6 (C2 et C7 plus proéminentes)

C1 n’a pas de processus épineux, mais plutôt un tubercule postérieur palpable chez certains

Question 16

articulations zygapophysaires

Answer 16

PD : ventre, dos ou assis

PR : à environ un travers de doigts du processus épineux en latéral de la vertèbre supérieure.

Il est plus facile de commencer par C2. Articulation entre la facette inférieure de la vertèbre supérieure et la facette supérieure de la vertèbre inférieure, et à environ un travers de doigt (largeur du doigt, cela dépend de la morphologie de la personne) en latéral du processus épineux de la vertèbre supérieure. Par exemple, l’articulation zygapophysaire droit de C3-C4 se situe entre la facette inférieure de C3 et la facette supérieure de C4 et est en latéral droit du processus épineux de C3.

Question 17

processus transverses C1 à C7

Answer 17

PD : assis ou dos

PR : processus transverses sont antérieurs aux massifs articulaires et en ligne avec les processus épineux correspondants et leurs extrémités latérales peuvent être palpées.

C1 (atlas) : sous le lobe d’oreille, entre l’angle de la mandibule et le processus mastoïde, le plus large du rachis cervical, en avant du SCM.

C2 : en avant du SCM

C3-C4 : vis-à-vis le SCM

C5-C6 : derrière le SCM

C7 : butée osseuse rencontrée en longeant les faces latérales du cou de supérieur à inférieur

Question 18

sternum

Answer 18

PD : assis ou dos

PR : entre l’incisure jugulaire et le processus xyphoïde

Question 19

incisure jugulaire

Answer 19

PD : assis ou dos

PR : échancrure au bord supérieur du sternum (manubrium) à la ligne médiane du thorax

Question 20

manubrium

Answer 20

PD : assis ou dos

PR : espace entre les clavicules (incisure jugulaire) et en descendant jusqu’à l’angle sternal

Question 21

angle sternal

Answer 21

PD : assis ou dos

PR : vis-à-vis la deuxième côte, saillant en avant, entre le manubrium et le corps

Question 22

corps du sternum

Answer 22

PD : assis ou dos
PR : de l’angle jusqu’au processus xyphoïde (2e à 7e côtes)

Question 23

processus xyphoïde

Answer 23

PD : assis ou dos

PR : à l’extrémité du corps entre les cartilages costaux

Question 24

processus épineux T1 à T12

Answer 24

PD : ventre ou assis

PR : processus épineux C6 disparaît en extension cervicale donc les processus suivants sont C7 et T1, les processus apparaissent ronds, étroits et inclinés.

Question 25

processus transverses T1 à T12

Answer 25

PD : ventre

PR : suivre les côtes à la partie postérieure du tronc. Palper la partie postéro-supérieure de la première côte et en la suivant médialement, palper la jonction entre la côte et le processus transverse de la 1re vertèbre thoracique pour ainsi se retrouver sur l’aspect postérieur du processus transverse.

Pour palper le processus transverse suivant, palper l’espace intercostal entre le 1re et 2e côte pour se placer sur la face postérieure de la deuxième. Puis répéter (palper jonction pour trouver processus).

Largeur d’environ 2 doigts en latéral des processus épineux.

Question 26

côtes (face supérieure de la 1ère côte)

Answer 26

PD : assis, dos ou ventre

PR : latéralement et en inférieur au processus transverse de C7, derrière la clavicule, en avant de la partie descendante du trapèze (supérieur) et légèrement antérieur au processus transverse de T1.

Question 27

angle costal postérieur

Answer 27

PD : assis ou dos

PR : latéralement à la jonction costo-transverse, en ligne avec le bord spinal de la scapula

Question 28

orientation des côtes

Answer 28

PD : assis ou ventre

PR : oblique vers le bas à partir du processus transverse

Question 29

espace intercostal et cartilages costaux des 1ère, 2ième et 7ième côtes

Answer 29

PD : dos ou assis (cartilages et espace intercostal) / ventre (espace intercostal)

PR : repérer les côtes correspondantes, espace entre 2 côtes, palper les cartilages costaux à partir des côtes

Question 30

vraies et fausses côtes

Answer 30

PD : dos ou ventre

PR : vraies côtes de 1 à 7 et fausses côtes de 8 à 10

Question 31

côtes flottantes

Answer 31

PD : dos ou ventre

PR : 11e et 12 côtes et remontant à partir de la crête iliaque, 12e plus postérieure, plus courte

Question 32

os zygomatique

Answer 32

PD : assis ou dos

PR : partie supérieure et latérale du visage (inféro-latérale de l’oeil), en dehors du maxillaire, en avant du conduit auditif externe (os de la joue)

Question 33

os maxillaire

Answer 33

PD : assis ou dos

PR : partie supérieure et latérale du visage (au dessus de la bouche)

Question 34

mandibule

Answer 34

PD : assis ou dos

PR : corps : partie moyenne du mandibule, face antéro-latérale et bord inférieur

angle de la mandibule : jonction entre le bord postérieur de la branche montante et le bord inférieur du corps de la mandibule

ramus mandibulaire : bord latéral du coin de joue (se sépare en processus coronoïde et processus mandibulaire séparé par l’incisure mandibulaire)

condyle : doigt comme pour boucher oreille puis demander ouvrir fermer ou déviation mâchoire

Question 35

os temporal et fosse temporale

Answer 35

PD : assis ou dos

PR : au dessus de l’os zygomatique, du conduit auditif externe et du processus mastoïde