Palpatie Flashcards
examen aandachtpunten
- groot belang van ergonomie van therapeut
- palpatie van proc. spinosi altijd vanuit dichtsbijzijde referentie punt
- Links rechts vergelijken
- bevindingen zeggen
- beginnen met de niet aangedane zijde
osteologie cervicaal
= zit of stand
- protuberantia occipitalis externa
- knobbel midden op hoofd
- variatie in grootte
- richels naar lateraal = lineae nuchae superiores
–> niet kunnen voor examen! - proc. transversi
- C1 = ventraal & caudaal van proc. mastoideus - dorsaal van ramus mandibulae
–> moeilijke & pijnlijke palpatie
- C2-7 diep onder trapezius = niet kunnen maar weten dat ze op verlengde liggen
- mandibula lijn volgen = C3
- net ventraal van trapezius voelen
proc. spinosi
- C2
- vanuit protuberantia occipitalis externa naar caudaal palperen
- eerste voelbaar
- afstand niet onderschatten! - C3-5
- meer naar ventraal
- moeilijk te voelen - C6-7 vertebrae prominens
- C7 makkelijk te voelen
- onderscheid door flexie/extensie
–> C6 naar ventraal schuiven tijdens extensie
osteologie thoracaal
= moeilijk want dicht tegen elkaar door kyfose
aftekenen proc. spinosi
- handvatting
- stand of buiklig
- proc. spinosi omvatten tussen wijs- & middenvingen
- enkel topje van vinger raken
- enkel longitudinaal bewegen - huidverschuiving
- geen bewegingen hoofd/armen van patient
- elke beweging vingers = opheffen
- thoracaal & lumbaal = patient enkel voorover buigen als niet voelen bij hoge druk - snelheid
- erg snel moeten kunnen
- potlood altijd dicht tegen palperend hand houden
osteologie scapula
- spina scapulae = T3
- angulus inferior = T7
- angulus superior = moeilijk door levator scapulae
- margo superior = onmogelijk door trapezius & supraspinatus
- margo lateralis = moeilijk door delotoideus, infraspinatur, teres & latissimus dorsi
osteologie lumbale wervelzuil & bekken
- niveau’s
- navel = L3-4
- crista iliaca toppunt = L4-5
- onderrand SIPS = S2 - lumbaal
- proc. spinosi palpatie in flexie
–> meer afstand
- veel volumeuzere proc. spinosi
–> kan aanvoelen als lijn met kleine inkepingen
- glijden met hand naar caudaal = S1 - bekken
- gehele crista kunnen palpeten
- SIAI makkelijker bij passieve flexie heupen
- SIPS net caudaal van huid kuiltjes
- SIAS & SIPS aftekenen net onder effectief punt
mm. scaleni
- anatomie
- O. proc. transervi
- I.
scalenus anterior & medius = eerste rib
scalenus posterior = 2e rib - poorten
- voorste scalenus poort = sternocleidomastoideus x scalenus anterior
–> v. subclavia
- achterste scalenus poort = scalenus anterior x medius
–> a. subclavia & plexus brachialis - palpatie
- lateroflexie tegen weerstand
- anterior = achter sternocleidomastoideus
- medius = makkelijkst te voelen in laterale regio
- posteroir = op klein punt voor trapezius & achter medius
differentiatie van scaleni
- anterior = heterolaterale rotatie
- medius = /
- posterior = homolaterale rotatie
palpatie beter voelen door sniff-test
posterior niet kunnen op examen
m. sternocleidomastoideus
- anatomie
- O. proc. mastoideus
- I.
caput sternale = manubrium sterni
caput claviculare = mediale 1/3 clavicula
- F. hoog cerviale extensie, laag cervicale flexie & heterolaterale rotatie - palpatie
- flexie of heterolaterale rotatie uitvoeren
- smal & pezig
- duidelijk tussen O/I te voelen
m. semispinalis capitis
extensie tegen weerstand
voornamelijkste volume van nek
ook trapezius maar op dit punt heel pezig
O: C4-T7
I: schedel
extensie hoofd + heterolat rotatie
indeling van paravertebrale spieren
= Bogduk
- spieren die dorsaal van proc. transversie
- invloed op lumbale wervels: direct & indirect
- korte intersegmentale spieren
- interspinales
- intertranserversii mediales - korte polysegmentale spieren
- multifidus
- lumbale delen longissimus
- lumbale delen iliocostalis
–> van thorax naar lumbale wervel - lange polysegmentale spieren
- thoracale delen longissimus
- thoracale delen iliocostalis
–> van thorax naar ilium
specifeke palpatie niet kunnen, enkel weten van mediaal -> lateraal
1. multifidus
2. longissimus (lumbaal: longissimus thoracis pars lumborum, thoracaal: “ pars thoracis )
3. iliocostalis (lumbaal: iliocostalis lumborum pars lumborum, thoracaal: “ pars thoracis)
m. multifidus
- algemene ligging
- meest mediale spieren lumbaal & lumbosacraal
- niet direct visualiseerbaar door diepe ligging - palpatie
- contractie langs wervelkolom
- ruit: L1, beide SIPS & centraal punt onderaan sacrum
- verdikking net lateraal van wervelkolom
O. proc costalis L en proc transversi thoracaal + sips + sacrum
I. proc spinosi C2-C5
F. extensie, lateroflexie, stabilisatie
m. quadratus lumborum
- anatomie
- O. proc. costalis L1-4
- I.
proximaal = 12e rib
distaal = proc. transversus L5, lg iliolumbale & crista iliaca - palpatie
- rechthoekige spier
- niet te visulaseren
- voelt rond aan de vingers
- aan laterale buikwand beginnen & naar dorsaal & mediaal gaan
m. iliopsoas
- proximaal
- fossa iliaca
- tussen m. rectus abdominis & MOEA - distaal
iliacus
- mediaal m. sartorius in scarpa’s trigonium
- onder lig. inguinale
- lateraal van a. femoralis
- verdwijnen naar trochander major
m. psoas major
- meer mediaal
- niet voelbaar door onder BW & vetlaag vaat-zenuw streng
m. rectus abdominis
- anatomie
- O. ribkraakbeen R5-9- proc. xiphoideus
- I. tuberculum pubicum
- F. flexie - palpatie
- opp zichtbaar
- lichte flexie vanuit lig - spierbuiken
- 6 verdeeld door linea alba & intersectiones tendinea
- 1e direct caudaal proc xiphoideus
- 2e tussen proc. xiphoideus & navel
- 3e rond navel
MOEA
m. obliquus externus abdominis
- anatomie
- O. rib 5-12 & ventrale 1/2 crista iliaca
–> craniaal onder pectoralis major
- I. tuberculum pubicum
- vezelrichting: cranio-lateraal -> medio-caudaal = heterolaterale rotatie
–> handen in zakken richting - palpatie
- in ruglig lichte flexie + rotatie naar andere kant met homolaterale arm zo ver mogelijk wijzen
- enige laterale buikspier die visualiseerbaar is - trigonum lumbale
- mediale wand MOEA
- crista iliaca
- laterale wand lattismus dorsi
- visualiseren door buiklig + adductie arm + romp flexie
palpatie MOEA & MOIA tegelijk door koppel werking
MOIA
- anatomie
- O. caudaal R 12-7 + crista iliaca
- I. tuberculum pubicum
- F. homolaterale rotatie - visualisatie
- niet mogelijk
- enkel onder trigonum lombale opp.
- caudaal van umbilicus maar niet te onderscheiden van onderliggende MTA
- alleen vezels boven SIAS
MTA
m. transversus abdominis
- diepe ligging = geen visulisatie
- bilaterale contractie = intrekken buikwand
–> vooral rond navel
- vertrek = SIAS
–> 2cm naar mediaal & 1 cm ccaudaal
anatomie levator scapulae
O. proc. transversus C1-4
I. margo medialis/ angulus superior scapulae
F. elevatie & neerwaartse rotatie
anatomie trapezius
pars descendens:
O. os occipitale, hoog c. wervels
I. laterale 1/3 clavicula
F. elevatie
pars transversa:
O. laag c. & hoog thoracaal wervels
I. acromion
F. retractie
pars ascendens
O. laag thoracaal tot (T12)
I. spina scapulae mediaal
F. exorotatie
totale F.: retractie, elevatie, exorotatie, extensie hoofd
anatomie mm. pectorales
- major
O.
- pars clavicularis = mediale 1/2 voorrand clavicula
- pars sternocostalis = manubrium/corpus sterni & ribkraakbeen 2-7
- pars abdominalis = voorsteblad m. rectus abdominis
I. cirsta tuberculi majoris
F adductie & endorotatie - minor
O. costa II - V lateraal v. kraakbeen
I. proc. coracoideus
F. depressie & protratie
anatomie latissmus dorsi
O. proc. spinosi onderste 6 T, fascia thoracolumbalis, laterale deel 4 laatste ribben & angulus inferior scapulae
I. crista tuberculi minoris
F. addcutie, retroflexie, endorotatie & retractie + lateroflexie wervelzuil
anatomie rhomboideus
- minor = superior
O. laag c. & hoog t. wervels
I. margo medialis rond basis spina scapulae
F. retractie - major = inferior
O. hoog t. wervels
I. margo medialis rond angulus inferior scapulae
F. retractie & endorotatie
anatomie serratus anterior
O. lateraal costae 1-9
I. margo medialis scapulae
F. craniaal & middelste: protractie, caudaal: exorotatie, totaal fixatie
anatomie rectus femoris
O.
- spina iliaca anterior
- wordt overkruist door sartorius
I. basis patellae & lig. patellae = tubositas tibiae
F. knie extensie & heupflexie
anatomie tensor fascia latae
O. spina iliaca anterior superior & ventrale deel crista
- op tractus iliotibialis
I. tuberculum van Gerby @ condylus lateralis tibiae
F. abductie, anteflexie & endorotatie
anatomie hamstrings
O. tuber ischidadicum versmolten pees
- semitendinosus
- mediaal over semimembranosus
- versmolten pees met m. sartorius & gracilis = dorsaal pes anserius
I. mediaal tuberositas tibiae
F. heupextensie & knieflexie, dubbele endorotatie - semimembranonsus
I.
- posterieure aspect epicondylus medialis tibiae
- lig. popliteum & fascia poplitea
F. heupextensie & knieflexie, heupendorotatie - biceps femoris
O.
- caput longum = gemeenschappelijke pees
- caput breve: tussen labium mediale & laterale in distale 1/3
I. caput fibulae samen met lig. collaterale fibulare laterale
F. heupextensie & knieflexie, knie exorotatie
anatomie piriformis
O.
- foramina sacralia anteriores 2-4 @ facies pelvina ossis sacri
- art. sacro-iliaca
- fossa iliaca
- lig. sacrotuberale
I. top/mediaal trochanter major
F.exorotatie & abductie
anatomie adductoren
- brevis
O. ramus inferior ossis pubis, lateraal van m. gracillis
I. prox 1/3 labium mediale @ linea aspera, trochanter minor -> prox. m. adductor longus
F. adductie & exorotatie - longus
O. facies syphysialis -> tuberculum pubicum
- koordige pees
I. labium mediale @ linea aspera middelste deel
F. adductie, exorotatie & anteflexie - magnus
O. ramus inferior ossis pubis & tuber ischiadicum
I. tuberculum adductorum & tussen labium mediale & laterale
F. adductor & exorotatie - pectineus
O. ramus superior ossis pubis
I. linea pectinea
F. adductie & anteflexie - gracilis
O. fascies symphysialis -> tuber pubicum, mediaal ossis pubis inferior, mediaal van adductor brevis
I. pes anserinus
F. adductie & dubbele endorotatie
