Palpación Flashcards
¿Qué vamos a detectar con la palpación?
- Resistencia muscular
- Masas superficiales
- Panículo adiposo
- Edema de pared
- Diastasis de los rectos
- Hernias
- Eventraciones
- Dolos superficial
¿Cómo se hace la palpación superficial?
Monomanual, con antebrazo y mano en posición horizontal, apoyando suavemente la palma con los dedos extendidos y unidos, con discretos movimientos de flexoentensión de la punta de los dedos, deprimiendo no más de 1 cm, en forma circular
Estando atento a la expresión del paciente
¿Cómo suele ser el abdomen normalmente?
Blando, depresible e indoloro
¿Cómo puede ser la resistencia muscular o defensa?
Voluntaria e involuntaria
¿A qué se puede deber la resistencia muscular voluntaria?
- Tensión nerviosa
- Miedo al dolor
- Frío
- Cosquillas
¿Qué ocurre en el abdomen en el caso de la resistencia muscular involuntaria?
Este se encuentra rígido y poco depresible
¿En caso podemos observar una defensa difusa?
Peritonitis generalizada
¿En caso podemos observar una defensa localizada?
Apendicitis aguda contenida
¿Qué debemos indicarle al paciente al hacer la palpación?
- Respire lentamente
- Alguna maniobra que contraiga los músculos rectos anteriores e incremente la presión intraabdominal
¿Cuáles son las masa de la pared?
Masas palpables que persisten en aumento de presión intraabdominal
¿Qué masas no persisten en el aumento de presión intraabdominal?
Las intraabdominales
¿Cómo se exploran el espesor de la pared?
Realizando un pliegue con los dedos
Para buscar hernias o eventraciones, ¿qué debemos palpar?
Debilidades anatómicas o adquiridas
¿Qué nos permite identificar el dolor a la palpación?
El órgano involucrado
¿Qué vamos a explicar en la palpación profunda?
Estructuras intraabdominales:
- Condiciones de las vísceras
- Presencia de tumores
- Masas intraabdominales
¿Cómo se realiza la palpación profunda?
En forma bimanual (aunque se puede usar una) con el paciente en decúbito supino y luego en decúbito lateral. Se coloca una mano sobre la otra, de modo que la de arriba ejerce la presión y la de abajo efectúa la palpación
¿Dónde evaluamos los puntos dolorosos?
En áreas donde se irradia el dolor de los procesos inflamatorios intraabdominales, utilizando dos dedos
¿Cuáles son los puntos dolorosos?
- Punto apendicular
- Punto de Murphy
- Área pancreático-coledociana o cuadrilátero de Chauffard
- Puntos ureterales superiores
- Puntos ureterales medios
- Punto ovárico
¿Qué es el punto apendicular?
Aquel que corresponde al apéndice y la presión es dolorosa en caso de apendicitis
¿Con qué puntos se corresponde el punto apendicular?
- Punto de MacBurney
- Punto de Lanz
- Punto de Morris
¿Qué es el punto McBurney?
Unión de los 2/3 internos con el 1/3 externo de la línea que une a la espina ilíaca anterosuperior y el ombligo
¿Qué es el punto de Lanz?
Unión de 13 externo con el 1/3 medio de la línea biíliaca (une a las espinas ilíacas anterosuperiores)
¿Qué es el punto de Morris?
Unión de 1/3 interno con los 2/3 externos de la línea espinoumbilical (une espina iliaca con el ombligo)
¿Qué el punto cístico, vesicular o de Murphy?
Intersección de reborde costal con LMC. También intersección de línea axiloumbilical con reborde costal derecho
Doloroso en colecistitis
¿Qué es el cuadrilátero de Chauffard?
Área en forma de trapecio, ubicada entre 2 horizontales que pasan 2-5 cm encima del ombligo y el ángulo formado por la línea media y la bisectriz del ángulo recto formado con la horizontal
¿En casos en doloroso el cuadrilátero de Chauffard?
Inflamación de:
1. Colédoco
2. Ampolla de vater
3. Cabeza de páncreas
¿Qué son los puntos ureterales superiores?
Intercepción de prolongación de LMC y línea transversal umbilical (unión de pelvis con uréter)
¿Qué son los puntos ureterales medios?
Intercepción de LMC con línea biíliaca
¿Qué es el punto ovárico?
Punto medio de la línea pubo- ilíaca (espina ilíaca anterosuperior al tubérculo del pubis)
¿Cuál es el signo de Murphy positivo?
Cuando el paciente siente dolor al realizar presión con los pulgares en el punto de Murphy, que lo obliga a interrumpir la inspiración
¿Qué es el signo del rebote o de Blumberg?
Dolor que se produce a la descompresión, al retirar las manos rápidamente del abdomen que se examina, por inflamación o irritación peritoneal localizada
¿Cuál es el dolor más fuerte de abdomen?
Irritación del peritoneo (peritonitis)
¿Qué es el abdomen?
Cuando una suave presión o sacudida al percutir desencadena el dolor, incluso el toser desencadena el dolor
¿Qué ocurre con el abdomen en grados extremos de irritación peritoneal?
El abdomen se torna tenso y doloroso (abdomen en tabla)
¿Qué información nos va a aportar la palpación en hígado?
- Tamaño
- Consistencia
- Estado de la superficie (liso, rugoso, nodular)
- Sensibilidad
- Movilidad
¿En qué cuadrante del abdomen se encuentra el hígado?
Hipocondrio derecho
¿Con qué se continúa el hígado?
El reborde costal
