Palpación

Question 1

¿Qué vamos a detectar con la palpación?

Answer 1

1. Resistencia muscular
2. Masas superficiales
3. Panículo adiposo
4. Edema de pared
5. Diastasis de los rectos
6. Hernias
7. Eventraciones
8. Dolos superficial

Question 2

¿Cómo se hace la palpación superficial?

Answer 2

Monomanual, con antebrazo y mano en posición horizontal, apoyando suavemente la palma con los dedos extendidos y unidos, con discretos movimientos de flexoentensión de la punta de los dedos, deprimiendo no más de 1 cm, en forma circular

Estando atento a la expresión del paciente

Question 3

¿Cómo suele ser el abdomen normalmente?

Answer 3

Blando, depresible e indoloro

Question 4

¿Cómo puede ser la resistencia muscular o defensa?

Answer 4

Voluntaria e involuntaria

Question 5

¿A qué se puede deber la resistencia muscular voluntaria?

Answer 5

1. Tensión nerviosa
2. Miedo al dolor
3. Frío
4. Cosquillas

Question 6

¿Qué ocurre en el abdomen en el caso de la resistencia muscular involuntaria?

Answer 6

Este se encuentra rígido y poco depresible

Question 7

¿En caso podemos observar una defensa difusa?

Answer 7

Peritonitis generalizada

Question 8

¿En caso podemos observar una defensa localizada?

Answer 8

Apendicitis aguda contenida

Question 9

¿Qué debemos indicarle al paciente al hacer la palpación?

Answer 9

1. Respire lentamente
2. Alguna maniobra que contraiga los músculos rectos anteriores e incremente la presión intraabdominal

Question 10

¿Cuáles son las masa de la pared?

Answer 10

Masas palpables que persisten en aumento de presión intraabdominal

Question 11

¿Qué masas no persisten en el aumento de presión intraabdominal?

Answer 11

Las intraabdominales

Question 12

¿Cómo se exploran el espesor de la pared?

Answer 12

Realizando un pliegue con los dedos

Question 13

Para buscar hernias o eventraciones, ¿qué debemos palpar?

Answer 13

Debilidades anatómicas o adquiridas

Question 14

¿Qué nos permite identificar el dolor a la palpación?

Answer 14

El órgano involucrado

Question 15

¿Qué vamos a explicar en la palpación profunda?

Answer 15

Estructuras intraabdominales:
- Condiciones de las vísceras
- Presencia de tumores
- Masas intraabdominales

Question 16

¿Cómo se realiza la palpación profunda?

Answer 16

En forma bimanual (aunque se puede usar una) con el paciente en decúbito supino y luego en decúbito lateral. Se coloca una mano sobre la otra, de modo que la de arriba ejerce la presión y la de abajo efectúa la palpación

Question 17

¿Dónde evaluamos los puntos dolorosos?

Answer 17

En áreas donde se irradia el dolor de los procesos inflamatorios intraabdominales, utilizando dos dedos

Question 18

¿Cuáles son los puntos dolorosos?

Answer 18

1. Punto apendicular
2. Punto de Murphy
3. Área pancreático-coledociana o cuadrilátero de Chauffard
4. Puntos ureterales superiores
5. Puntos ureterales medios
6. Punto ovárico

Question 19

¿Qué es el punto apendicular?

Answer 19

Aquel que corresponde al apéndice y la presión es dolorosa en caso de apendicitis

Question 20

¿Con qué puntos se corresponde el punto apendicular?

Answer 20

1. Punto de MacBurney
2. Punto de Lanz
3. Punto de Morris

Question 21

¿Qué es el punto McBurney?

Answer 21

Unión de los 2/3 internos con el 1/3 externo de la línea que une a la espina ilíaca anterosuperior y el ombligo

Question 22

¿Qué es el punto de Lanz?

Answer 22

Unión de 13 externo con el 1/3 medio de la línea biíliaca (une a las espinas ilíacas anterosuperiores)

Question 23

¿Qué es el punto de Morris?

Answer 23

Unión de 1/3 interno con los 2/3 externos de la línea espinoumbilical (une espina iliaca con el ombligo)

Question 24

¿Qué el punto cístico, vesicular o de Murphy?

Answer 24

Intersección de reborde costal con LMC. También intersección de línea axiloumbilical con reborde costal derecho

Doloroso en colecistitis

Question 25

¿Qué es el cuadrilátero de Chauffard?

Answer 25

Área en forma de trapecio, ubicada entre 2 horizontales que pasan 2-5 cm encima del ombligo y el ángulo formado por la línea media y la bisectriz del ángulo recto formado con la horizontal

Question 26

¿En casos en doloroso el cuadrilátero de Chauffard?

Answer 26

Inflamación de:
1. Colédoco
2. Ampolla de vater
3. Cabeza de páncreas

Question 27

¿Qué son los puntos ureterales superiores?

Answer 27

Intercepción de prolongación de LMC y línea transversal umbilical (unión de pelvis con uréter)

Question 28

¿Qué son los puntos ureterales medios?

Answer 28

Intercepción de LMC con línea biíliaca

Question 29

¿Qué es el punto ovárico?

Answer 29

Punto medio de la línea pubo- ilíaca (espina ilíaca anterosuperior al tubérculo del pubis)

Question 30

¿Cuál es el signo de Murphy positivo?

Answer 30

Cuando el paciente siente dolor al realizar presión con los pulgares en el punto de Murphy, que lo obliga a interrumpir la inspiración

Question 31

¿Qué es el signo del rebote o de Blumberg?

Answer 31

Dolor que se produce a la descompresión, al retirar las manos rápidamente del abdomen que se examina, por inflamación o irritación peritoneal localizada

Question 32

¿Cuál es el dolor más fuerte de abdomen?

Answer 32

Irritación del peritoneo (peritonitis)

Question 33

¿Qué es el abdomen?

Answer 33

Cuando una suave presión o sacudida al percutir desencadena el dolor, incluso el toser desencadena el dolor

Question 34

¿Qué ocurre con el abdomen en grados extremos de irritación peritoneal?

Answer 34

El abdomen se torna tenso y doloroso (abdomen en tabla)

Question 35

¿Qué información nos va a aportar la palpación en hígado?

Answer 35

• Tamaño
• Consistencia
• Estado de la superficie (liso, rugoso, nodular)
• Sensibilidad
• Movilidad

Question 36

¿En qué cuadrante del abdomen se encuentra el hígado?

Answer 36

Hipocondrio derecho

Question 37

¿Con qué se continúa el hígado?

Answer 37

El reborde costal