Inspección Flashcards
¿Qué vamos a visualizar en el abdomen primeramente?
- Simetría
- Forma
- Volumen
- Movimientos abdominales
¿Cómo suele ser el abdomen normalmente?
Simétrico, plano, prominente o discretamente excavado
¿En qué casos puede haber zonas más prominentes que otras?
- Aumento de tamaño de vísceras
- Neoplasias
¿Por qué se presenta el abdomen globoso?
Por aumento de presión intraabdominal
¿Qué ocurre si la presión intraabdominal está muy marcada?
- Protrusión de cicatriz umbilical
- Hernia umbilical
El abdomen globoso lo observamos en:
- Embarazo
- Tumores intraabdominales o retroperitoneales
- Quistes gigantes del ovario
- Ascitis libre
- Íleon paralítico
¿Qué es el abdomen de batracio?
Abdomen prominente que cae lateralmente
¿Por qué se presenta el abdomen de batracio?
Por perdida de tono de los músculos anterolaterales del vientre y la presión intraabdominal o de las vísceras vence la resistencia
¿En qué casos observamos un abdomen de batracio?
- Ancianos
- Obesos
- Embarazo a término
- Tumoración intraabdominal
- Pacientes cirróticos con ascitis
¿A qué se debe el abdomen excavado o en batea?
Por pérdida de tejido subcutáneo y muscular
¿Cómo se observa un abdomen excavado?
Describa
- Acentuación de salientes óseas
- Piel seca y lisa
- Acentuación de pliegues cutáneos
- Cicatriz umbilical retraída
¿En qué casos observamos el abdomen en batea?
- Desnutrición
- Neoplasias avanzadas
- Infecciones crónicas
- Procesos caquectizantes
¿Qué es el abdomen en delantal?
Es aquel que estando de pie o sentado, se aprecia un gran pliegue que cuelga en el hemiabdomen inferior, más que todo en obesos
Aparte de la simetría, forma, volumen y movimientos, ¿qué más deberíamos observar en el abdomen?
- Aspecto y lesiones en la piel
- Posición y aspecto del ombligo
- Cantidad y distribución del vello púbico
¿Cómo suele ser el ombligo?
Mujer y hombre
Umbilical y plano
Hombres: igual distancia de apéndice xifoides y pubis
Mujeres: Más próximo al xifoides
¿En qué casos se desplaza el ombligo hacia arriba?
- Embarazo
- Tumores ginecológicos
En qué casos se desplaza el ombligo lateralmente?
- Hepatomegalia
- Esplenomegalia
En las hernias, el ombligo se encuentra:
Protruido
¿Cómo se suele encontrar distribuido el vello púbico?
Triangular—- ginecoide (no llega al ombligo)
Romboidal—- androide (llega al ombligo)
¿Qué son las estrías?
Rupturas de las fibras elásticas de la piel
¿Dónde se suelen encontrar las estrías?
Flanco y hemiabdomen inferior
Las estrías suele ser blancas en:
Mujeres que han tenido embarazo u obesos que han bajado de peso
Las estrías suelen ser anchas y purpúricas en:
Síndrome de Cushing
¿Cuáles son las cicatrices quirúrgicas abdominales?
- Media
- Paramedial
- De Kocher
- De McBurney
- Suprapúbica
- Inguinal
La cicatriz media abdominal puede ser:
Supra o infraumbilical
¿Dónde se ubica la cicatriz de Kocher?
Paralela al reborde costal
Cicatriz quirúrgica utilizada en colecistectomías e intervenciones hepáticas
De Kocher
Cicatriz quirúrgica utilizada en apendicectomías
De MacBurney
Cicatriz quirúrgica utilizada en cesáreas e intervenciones ginecológicas
Suprapúbica
¿Qué es el signo de Cullen?
Equimosis periumbilical
¿Qué nos indica el signo de Cullen?
Hemorragia intraperitoneal
¿Qué es el signo de Grey Turner?
Equimosis en flancos o región lumbar
¿Qué nos indica el signo de Grey Turner?
Hemorragia retroperitoneal
¿A qué se deben las dilataciones venosas o red venosa colateral en la pared del abdomen?
Son secundarias a obstrucción o hipertensión de:
- Vena porta
- Vena esplénica
- Vena cava inferior
¿Qué es la cabeza de medusa?
Cuando la red venosa colateral es supraumbilical o periumbilical
La cabeza de medusa es secundaria a:
- Hipertensión portal
- Trombosis de la vena porta o esplénica
¿Qué nos indicaría que una red venosa colateral es debido a un proceso patóligo que ocasione la obstrucción de la vena cava inferior?
Si la red venosa colateral es infraumbilical o en las caras colaterales del abdomen
¿Qué puede causar la obstrucción de la vena cava inferior?
- Sepsis abdominal
- Operaciones abdominales
- Origen idiopático
¿Cómo podemos saber la dirección del flujo sanguíneo en la red venosa colateral?
Apoyando los dedos índices sobre un segmento de una vena sin tributarias colaterales, estando los dedos juntos se aplica presión, se separa exprimiendo la sangre del segmento y se levanta uno de los dedos y se ve la rapidez con la que vena vuelve a llenarse de sangre
Si se llena inmediatamente, la sangre fluye en ese sentido
Si la vena permanece colapsa, de esta comprimiendo el flujo de sangre
¿En qué caso va a disminuir el movimiento de la pared abdominal superior que participa en la respiración?
Distensión abdominal
¿En qué personas puede observarse los latidos de la aorta o aneurismas abdominales en la pared abdominal?
En los flacos
¿Dónde observamos los movimientos fetales?
Durante el embarazo
¿A qué se deben las reptaciones?
A movimientos peristálticos de lucha
¿En qué casos observamos reptaciones?
- Obstrucción intestinal mecánica
- Desnutrición crónica
¿Qué maniobras de utilizan para aumentar la presión intrabdominal?
- Garnertt
- Valsalva
- Toser
Describa la maniobra de Garnertt
- Primero levantar cabeza y hombros (como un abdominal)
- Luego, se hace lo mismo pero oponiéndose al movimiento (el examinador con una mano en su frente trata de empujarlo al contrario)
¿De qué se trata la maniobra de Valsalva?
Espirar con la glotis cerrada (pujar)
¿Qué se puede evidenciar al aumentar la presión intraabdominal?
- Diastasis de los rectos (separación de los rectos >2cm)
- Hernias
- Eventraciones
