Maniobras de Palpación HÍGADO

Question 1

Describa la maniobra de mano al acecho

Answer 1

A la derecha del paciente, con la punta de los dedos de la mano derecha, vamos al borde inferior del hígado desde la fosa ilíaca derecha al hipocondrio ipsilateral, avanzamos en inspiración y con la espiración esperamos percibir el borde del hígado cuando desciende deslizándose bajo los dedos

Question 2

Describa la maniobra de mano en cuchara

Answer 2

Desde la altura del tórax mirando los pies del paciente, se va a tratar de enganchar al borde hepático, orientado la mano desde el tórax hacia el hipocondrio derecho, arqueando las manos en el reborde costal

Question 3

Describa la maniobra del enganche

Answer 3

Con las manos oblicuas entre sí contactando los dedos medios y elevando y superponiendo los índices, de manera que los pulpejos de los tres últimos dedos de ambas manos formen un línea recta paralela al borde hepático

Flexionando los dedos se deprime la pared con ambas manos en cada inspiración profunda, como si se quisiera enganchar el borde hepático

Question 4

¿En qué regiones se puede comenzar la maniobra del acecho?

Answer 4

1. Fosa ilíaca derecha
2. En el mismo hígado, si ya se ubica el borde hepático y vamos descendiendo por el mismo

Question 5

¿Qué puede hacer el paciente que nos resulta útil al momento de evaluar las características del hígado?

Answer 5

Sostener la respiración después de una inspiración profunda

Question 6

¿Qué otra cosa podemos hacer al momento de palpar el hígado para elevarlo?

Answer 6

Con la mano izquierda debajo de la parte más baja de la parrilla costal y presionar hacia arriba elevando el hígado

Question 7

¿Dónde comienza la palpación del hígado?

Answer 7

En la línea medio clavicular, y se repite hacia el epigastrio, o más allá en caso de que el lóbulo izquierdo esté hipertrofiado.

También hacia la derecha en la línea axilar anterior.

Question 8

Describa la maniobra del rascado

Answer 8

Colocamos la membrana del estetoscopio sobre el área hepática en la cara anterior de la parrilla costal y con un dedo de la otra mano se rasca ligeramente la superficie del abdomen mientras se ausculta y que se vaya acercando a la parrilla costal. Al llegar al borde del hígado el sonido se intensifica

Question 9

Con qué maniobra podemos precisar el borde inferior del hígado

Answer 9

Maniobra del rascado

Question 10

Con qué maniobra podemos precisar el borde inferior del hígado

Answer 10

Maniobra del rascado

Question 11

¿Cómo se percibe el borde inferior del hígado al palparlo?

Answer 11

1. Firme
2. Uniformemente liso
3. No doloroso

Question 12

¿En qué caso el hígado está aumentado?

Answer 12

En hepatomegalia

Question 13

¿Cómo es el borde anterior del hígado en caso de cirrosis?

Answer 13

1. Cortante
2. Duro
3. No doloroso
4. Superficie nodular
5. Tamaño variable
6. Desplazado con movimientos respiratorios

Question 14

¿Cómo percibimos el hígado en caso de tumor hepático?

Answer 14

1. Uno o más nódulos duros
2. Borde anterior romo o irregular
3. Consistencia leñosa
4. Poco doloroso
5. Se puede mover o no con la respiración dependiendo de si la neoplasia tiene adherencias o no con órganos vecinos

Question 15

¿Cómo percibimos el hígado congestivo?

Answer 15

1. Hepatomegalia (esta crecido)
2. Borde romo
3. Puede ser doloroso
4. Consistencia firme

Question 16

¿A qué se debe el hígado congestivo?

Answer 16

Insuficiencia cardíaca

Question 17

¿Qué vamos a observar en la hepatitis aguda infecciosa?

Answer 17

1. Hepatomegalia
2. Dolor a la palpación