Paires craniennes

Question 1

Examen des NC II

Answer 1

n. optique
1. Évaluez l’acuité visuelle avec la charte de Snellen (zéro ou une seule erreur/ligne) et correction visuelle. Sinon trou sténopéique.
2. Procédez à l’examen des pupilles et du réflexe photomoteur.(PERLA)
> Révisez les voies afférente et efférente du réflexe photomoteur (NCII = afférent; NC3=Efférent)
3. Évaluez les champs visuels par confrontation. Tester: nasal, temporal, sup et inf.
4. Réflex de réaction à la menace.
5. Fond d’oeil

Question 2

Examen de NC III-IV-VI

Answer 2

NCIII: n. oculomoteur
NCIV: n. trochléaire
NCVI: n. abducens

1. Évaluez l’alignement oculaire avec le reflet lumineux ou le test de l’écran.
2. Évaluez les mouvements oculaires (assurez-vous que ce sont les yeux qui bougent et non la tête qui doit être stabilisée au besoin). le H, et rechercher Nystagmus.
3. Terminez en évaluant la convergence (+myosis).
4. Observer taille, forme et symétrie des pupilles(anisocorie <2 mm = bénin) et Réflex photomoteur (pupille de Marcus Gunn).
   > L’étudiant doit indiquer quel nerf crânien contrôle chaque mouvement oculaire au niveau de chaque œil.
   > En cas de parésie ou de paralysie d’un nerf crânien III, IV ou VI, l’étudiant doit être en mesure de décrire les trouvailles attendues lors de l’évaluation des mouvements oculaires.

Question 3

Examen des NC V

Answer 3

n. trijumeau
1. Révisez le territoire sensitif des trois branches du trijumeau: branche ophtalmique, maxillaire et mandibulaire.
2. Procédez à l’évaluation sensitive du trijumeau (sensibilité tact, dlr, température)
3. Procédez à l’évaluation de la fonction motrice du trijumeau: m. temporaux, m. masséters, et m. ptérygoïdiens.
4. Révisez le réflexe cornéen, mais ne vous exercez pas à le faire, car c’est inconfortable (avec le mouchoir).
> Révisez les voies afférente/sensitive (NCV) et efférente du réflexe cornéen (NCVII) fermeture de la paupière.

Question 4

Examen des NC VII

Answer 4

n. facial
1. Procédez à l’évaluation de la motricité faciale: Soulever les sourcils, fermer fortement les yeux et gonflez les joues.
> Révisez la sémiologie de la paralysie faciale central vs périphérique: Centrale (MNS) le front est épargné (le front reçoit une innervation bilatérale en provenance du cortex cérébral) vs Périphérique (MNI) toute l’hémiface controlatérale est touchée (le bas du visage reçoit une innervation controlatérale seulement).
2. Discutez de la fonction sensitive du VII: fonction gustative des 2/3 antérieurs de la langue. Tester chaque côté.

Question 5

Examen des NC VIII

Answer 5

n. vestibulo-cochléaire

1. Évaluez l’acuité auditive (chuchotement dans l’oreille, diapason).

Question 6

Examen des NC IX et X

Answer 6

NCIX: n. glossopharyngien
NCX: n. vague
1. Évaluez la symétrie de la langue, le soulèvement du palais et la luette. Dites “Aaaah”
2. Évaluez le réflexe nauséeux avec un abaisse-langue.
3. Évaluer si la voix du pt est enrouée.
4. Évaluer la sensibilité du 1/3 post. de la langue

Question 7

Examen des NC XI

Answer 7

n. accessoire
1. évaluer la symétrie, taille/atrophie, ou fasciculation des SCM et trapèze
2. Évaluez la force des trapèzes et des sternocléidomastoïdiens contre résistance.

Question 8

Examen des NC XII

Answer 8

n. hypoglosse
1. Recherchez une déviation de langue (déviation du côté atteint), atrophie ou fasciculation.
2. Évaluez la force des muscles de la langue.
3. Tester les mvt alternatifs rapides.
> Révisez la sémiologie d’une parésie/paralysie de la langue (atteinte centrale ou périphérique): Centrale (MNS) la faiblesse est controlatérale à la lésion et Périphérique (MNI) la faiblesse est ipsilatéral à la lésion

Question 9

Examen des NC I

Answer 9

N. olfactif.

1. Faire respirer avec une narine à la fois
2. Fermer les yeux, tester une narine à la fois avec une substance odoriférante