Examen moteur

Question 1

Évaluation de la motricité des MS

Answer 1

1. Inspectez les muscles (atrophie, fasciculations, mouvements anormaux: tremblements, tics, chorée, athétose, ballisme, myoclonie).
2. Procédez à la manœuvre du serment pour dépister une atteinte motrice subtile aux membres supérieurs.
3. Évaluez le tonus musculaire: flexion et extension du coude et du poignet et pronation/supination. Recherche d’hypertonie (spasticité, rigidité; paratonie) ou de roue dentée
4. Évaluez les forces segmentaires.
5. Ne faites pas l’évaluation des réflexes ostéotendineux.
6. Révisez la gradation des forces.

Question 2

Évaluation de l’examen de la motricité des MI

Answer 2

1. Inspectez les muscles (atrophie, fasciculations, mouvements anormaux).
2. Évaluez le tonus musculaire: flexion du genou Recherche d’hypertonie (spasticité, rigidité; paratonie) ou de roue dentée
3. Procédez à la manœuvre de Mingazzini pour dépister une atteinte motrice subtile aux membres inférieurs. Aussi, s’assoir et se relever d’une chaise 10 fois, s’accroupir et se relever sans utiliser ses mains
4. Évaluez les forces segmentaires.
5. Ne faites pas l’évaluation des réflexes ostéotendineux.

Question 3

L’évaluation des réflexes ostéotendineux

Answer 3

1. Recherchez le réflexe styloradial. (C5-C6)
2. Recherchez le réflexe bicipital. (C5-C6)
3. Recherchez le réflexe tricipital. (C6-C7-C8)
4. Recherchez le réflexe rotulien. (L2) L3-L4
5. Recherchez le réflexe achilléen. S1
   > tester le clonus à la dorsiflexion
6. Révisez chaque racine en cause dans ces réflexes.
7. Révisez la gradation de la réponse réflexique.

Question 4

Procédez à l’évaluation du réflexe cutané plantaire

Answer 4

Faites-le!
Flexion du Hallux: N
Extension du Hallux: atteinte du MNS = Signe de Babinski

Question 5

La gradation des forces

Answer 5

Échelle de MRC (medical research council)

0: absence de contraction musculaire
1: contraction musculaire, mais absence de mvt
2: Mvt actif du membre, mais ne vainc pas la gravité
3: Mvt actif du membre qui vainc la gravité, mais aucune résistance contre l’évaluateur
4: Mvt actif du membre et vainc une certaine résistance
5: Force musculaire N; bonne résistance contre l’examinateur.

Question 6

La gradation des réflexes

Answer 6

0: Aréflexie
1: Ébauche d’un réflexe
2: Normal
3: réflex vif
4: réflex très vif, ou clonus inépuisable

Question 7

Décrire les forces segmentaires des MS

Answer 7

ABD épaules: M. Deltoïdes; n. axillaire; C5 (C5-C6)
Flexion du coude : m. biceps brachial; ,n. musculo-cutané C6 (C5-C6)
Extension du coude: m. triceps; n. radial; C7 ( C6-C7-C8)

Flexion du poignet: n. médian; C7- C8 (C6-C7-C8)
Extension du poignet: n. radial; C6 (C6-C7-C8)

ABD des doigts: n. ulnaire C8-T1
Pince pouce-index: n. médian C8-T1 (C7-C8-T1)

Question 8

Décrire les forces segmentaires de MI

Answer 8

Flexion de la hanche: m. psoas-iliaque; n. fémoral; L3 (L2-L3)
ADD hanche: n obturateur; L2-L3-L4
ABD hanche: n. glutéaux et fémoraux; L4-L5-S1-S2

Flexion genou: m. ischio; n. sciatique, S1 (L5-S1)
Extension genou: m quadriceps; n. fémoral; L3-L4 (L2-L3-L4)

Dorsiflexion: n. sciatique fibularis commun; L4 (L4-L5)
Flexion plantaire: n. sciatique tibial, S1.
Extension Hallux: n. sciatique fibularis commun; L5

Question 9

Examen du système extrapyramidal (ganglions de la base)

Answer 9

Syst. responsable de l’initiation et de la suppression de certains mvt
1. Évaluer la bradykinésie: évaluation des mvt alternés rapides. Observer l’amplitude la vitesse et la régularité.
> Pouce-index; ouvrir et fermer le poing à répétition; mvt pronation supination.
> taper du pied le plus vite possible
> Micrographie: écrire son nom 3x; la spirale

2. Évaluer le tonus: rigidité, faciès figé
3. Recherche de mvt aN.
4. Examen du tremblement d’action:
   > Postural: rapprocher le plus possible les 2 index, sans les toucher
   > Kinétique: doigt nez
   > simple: écrire son nom 3x; spiral; verser les verres d’eau
   > Isométrique: tenir 2 verres d’eau sans bouger