PACREATITE AGUDA

Question 1

ETIOLOGIA

Answer 1

Litíase biliar (40 a 70%)

Alcoólica (25 a 35%)

Hipertrigliceridemia > 1.000 mg/dL

Neoplasia

medicamentosa

doenças metabólicas: hipercalcemia, hiperparatireoidismo

idiopática

Question 2

CLÍNICA

Answer 2

Dor abdominal

dor epigástrica/abdome superior

irradiação dorsal, tórax ou flancos

intensidade e localização não têm relação com gravidade

Náuseas e vômitos

Forma grave –> SIRS/sépsis, instabilidade hemodinâmica, IRA, insuficiência respiratória etc.

Question 3

PAPEL DA AMILASE E LIPASE

Answer 3

Amilase

↑ algumas horas e ↓ 3 a 5 dias

pode ser normal em pancreatite alcoólica e hipertrigliceridemia

Lipase

mais específica e mantém elevação por mais tempo

**VALORES NÃO TEM RELAÇÃO COM GRAVIDADE

Question 4

CRITÉRIOS DX

Answer 4

1. Aumento de lipase e/ou amilase 2x LNS
2. Quadro clínico característico
3. Exame de imagem sugerindo

**2 dos 3

Question 5

EXAMES LABORATORIAS

Answer 5

• HMG
• PCR
• ELETRÓLITOS
• GASOMETRIA
• ENZIMAS CARDIÁCAS (?)
• ENZIMAS HEPÁTICAS E PANCREÁTICAS

Question 6

PAPEL DOS EXAMES DE IMAGEM

Answer 6

• RAIO X -> Pouca acurácia (derrame pleural, ALÇA sentinela..)
• USG -> Busca da etiologia biliar
• TC -> Dx em quadros duvidosos e classificação de gravidade a posteriori

Question 7

CLASSIFICAÇÃO DE GRAVIDADE DE RANSON

Answer 7

Question 8

CLASSIFICAÇÃO TOMOGRÁFICA

Answer 8

Question 10

CONDUTA NA PANCREATITE AGUDA LEVE

Answer 10

• Jejum
• Hidratação
• IBP
• Antiemético
• Analgésico (Não AINE)

Question 11

CONDUTA NA PANCREATITE AGUDA GRAVE

Answer 11

• UTI
• SNG INSERÇÃO JEJUNAL
• REPOSIÇÃO DE VOLUME E ELETRÓLITOS
• ANALGESIA
• IBP
• ATB (?)
  
  • Severa com instação precoce
  • Necrose > 50%

Question 12

INDICAÇÕES DE TTO CIRÚRGICO

Answer 12

• infecção da necrose pancreática (PAF, bolhas à TC)
• catástrofes abdominais
• complicações como hemorragia digestiva sem causa aparente

Question 13

COLECISTECTOMIA NA PANCREATITE AGUDA LEVE DE ORIGEM BILIAR

Answer 13

na mesma internação

prevenir recorrência •18% em 3 meses →reinternaçãopor complicação biliar (inclusive pancreatite)