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ESTÔMAGO Flashcards

1
Q

PARTES ANATÔMICAS

A
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2
Q

IRRIGAÇÃO ARTERIAL

A
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3
Q

DRENAGEM VENOSA POR VEIAS HOMÔNIMAS PARA?

A
  • VEIA PORTA
  • VEIAS ÁZIGOS
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4
Q

INERVAÇÃO

A

Parassimpática
੦ Nervo vago D
੦ Divisão celíaca

੦ Nervo vago E
੦ Ramo hepático

Simpática
੦ Deriva das fibras pré-ganglionares

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5
Q

CÉLULAS DO ESTÔMAGO?

A

Parietal: produção de ácido, Fator intrínseco
Secretoras de muco
Principais: produção de pepsinogênio,
Células G: produção de gastrina
Células endócrinas e enteroendócrinas
Células indiferenciadas

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6
Q

EESTÍMULOS P/ PRODUÇÃO ÁCIDA (3)

A
  1. HISTAMINA
  2. GASTRINA
  3. ACETILCOLINA
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7
Q

GRELINA

A

੦ potente estimulador do apetite
੦ secretado primariamente pelo estômago e
duodeno

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8
Q

DOENÇA ULCEROSA PÉPTICA

FATORES DE RISCO

A
  • Idade >60 anos
  • História de úlcera péptica
  • Uso de corticoides
  • Uso concomitante de anticoagulantes
  • Desordem sistêmica grave
  • Tabaco
  • Álcool
  • ANTI-INFLAMATÓRIOS
  • H. pylori
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9
Q

DOENÇA ULCEROSA

CLASSIFICAÇÃO DE JOHNSON

A

1 E 4 → NORMO OU HIPOCLORIDRIA
2 E 3 → HIPERCLORIDRIA

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10
Q

DOENÇA ULCEROSA

CLÍNICA

A
  • Assintomática
  • Dor abdominal
  • Náuseas, vômitos
  • Perda de peso
  • Síndrome dispéptica
  • Clocking (acorda durante a noite)
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11
Q

DOENÇA ULCEROSA

ESTÔMAGO X DUODENO

A

Úlcera gástrica
Dor precipitada pela comida

Úlcera duodenal
Dor em jejum
Melhora com a comida

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12
Q

DOENÇA ULCEROSA

DX

A
  • *Endoscopia digestiva alta**
  • *Úlcera gástrica → biópsia**
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13
Q

DOENÇA ULCEROSA

TRANSFORMA-SE EM Ca?

A

NÃO

MAS –> A PRÓPRIA ULCERA PODE SER UM CÂNCER

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14
Q

DOENÇA ULCEROSA

CLASSIFICAÇÃO DE SAKITA

A
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15
Q

Síndrome de Zollinger-Ellison

QUAL EXAME PEDIR?

A

Dosagem de gastrina

Gastrinoma

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16
Q

DOENÇA ULCEROSA

TTO CLÍNICO

A

Medidas gerais

  • Dieta
  • Tabagismo
  • Álcool
  • Uso de AINEs

Tratamento medicamentoso

  • Redução da acidez (IBP, anti-H2, sucralfato, anti-ácidos)
  • Erradicação do H. pylori
17
Q

DOENÇA ULCEROSA

TTO CIRÚRGICO INDICAÇÕES?

A

Intratabilidade clínica
Hemorragia refratária à terapia endoscópica
Perfuração
Obstrução
Forte suspeita de neoplasia

18
Q

DOENÇA ULCEROSA GÁSTRICA

TÉCNICA CIRÚRGICA?

A

RESSECAR A PORÇÃO GÁSTRICA
QUE CONTÉM A ÚLCERA

19
Q

ÚLCERA DUODENAL
TTO CIRÚRGICO

A

Vagotomia

  • Troncular
  • Seletiva
  • Superseletiva (não necessário piloroloplastia)

Antrectomia

20
Q

COMPLICAÇÕES DA ÚLCERA PÉPTICA

A
  • Hemorragia
  • Perfuração
  • Obstrução
21
Q

COMPLICAÇÃO MAIS COMUM DA DOENÇA ULCEROSA PÉPTICA?

A

HEMORRAGIA
Complicação clínica mais comum 15 a 20%
80% das hemorragias cessam espontaneamente
Maior sangramento da duodenal
Parede posterior

22
Q

CLASSIFICAÇÃO DE FORREST

23
Q

CA DE ESTÔMAGO

FATORES DE RISCO?

A
  • Falta de refrigeração
  • Alimentos mal preparados
  • Água não tratada
  • Tabagismo
  • Fatores ocupacionais (mineradores de carvão)
  • Baixa condição socioeconômica
  • Infecção pelo Helicobacter pylori
  • Operações gástricas prévias
  • Gastrite atrófica

Fatores genéticos
੦ E-caderina
੦ grupo sanguíneo A

NUTRICIONAIS

  • Baixo consumo de proteínas
  • Peixe ou carnes salgados
  • Alta concentração de nitratos
  • Baixo consumo de vegetais e frutas
  • Baixo consumo de vitamina A e C
24
Q

CA DE ESTÔMAGO

ALTERAÇÕES HISTOLÓGICAS PRÉ-MALIGNAS

A
  • Pólipos epiteliais e adenomas
  • Metaplasia intestinal
  • Displasia
25
Q

CA DE ESTÔMAGO

Classificação de Lauren

A

Intestinal
੦ relação com lesões precursoras como atrofia gástrica ou metaplasia intestinal
੦ predomina no sexo masculino e em idosos
੦ regiões de incidência elevada
੦ componente ambiental?

Difuso
੦ sem relação nítida com lesões precursoras
੦ incidência semelhante em ambos os sexos
੦ aumento em famílias e grupo sanguíneo A
੦ componente genético?

26
Q

CÂNCER GÁSTRICO PRECOCE?

A

Tumor que invade até submucosa (restrito à mucosa e submucosa), independentemente do tamanho e do acometimento linfonodal

27
Q

CLASSIFICAÇÃO DE BORMANN (CA AVANÇADO)

28
Q

CA DE ESTÔMAGO

CLÍNICA

A

੦ emagrecimento (61,6%)
੦ dor abdominal (51,6%)
੦ náuseas (34,3%)
੦ anorexia (32,0%)
੦ disfagia (26,1%)
੦ melena (20,2%)
੦ saciedade precoce (17,5%)
੦ dor como úlcera péptica (17,1%)
੦ edema de membros inferiores (5,9%)

29
Q

CA DE ESTÔMAGO AVANÇADO

SINAIS (EPÔNIMOS)

A

੦ hepatomegalia e icterícia
੦ ascite
੦ gânglio de Virchow
੦ gânglio de Irish
੦ prateleira de Blummer
੦ sinal de Sister Mary Joseph
੦ tumor de Krukenberg

30
Q

CA DE ESTÔMAGO

DX (PADRÃO-OURO)

A

EDA com biópsia

31
Q

CA DE ESTÔMAGO

EXAMES P/ ESTADIAMENTO

A

TC DE TÓRAX, ABDOME E PELVE

32
Q

CA DE ESTÔMAGO

EXAME DE ESCOLHA P/ AVALIAR PROFUNDIDADE?

A

Ecoendoscopia

33
Q

CA DE ESTÔMAGO

TTO CIRÚRGICO PRECONIZADO

A

Gastrectomia + linfadenectomia D2 (perigástricos + vasos principais)

34
Q

CA DE ESTÔMAGO AVANÇADO, TTOS PALIATIVOS

A
  • Ressecção paliativa
  • Gastroenteroanastomose
  • Gastrostomia
  • Jejunostomia

GASTRO (6 decks)

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