DISPEPSIA E PESQUISA DO H.PYLORI Flashcards
DISPEPSIA
Sensação de dor ou desconforto esporádico ou persistente na parte superior do abdome
CLASSIFICAÇÃO
ORGÂNICA
Sintomas do aparelho digestivo alto relacionados à presença de doença orgânica
FUNCIONAL -> MAIS COMUM
Dor epigástrica / desconforto pós-prandial
RELACIONADA A H. PYLORI
Sintomas do aparelho digestivo alto relacionado a infecção
FATORES DE RISCO
- Idade
- Tabagismo
- Etilismo
- Ingestão abusiva de sal e conservantes
- Uso de medicamentos (AINEs)
CAUSAS DE DISPESIA
DIGESTIVAS
- Úlcera péptica
- Refluxo gastroesofágico
- Doença biliar
- Gastrite e duodenite
- Pancreatite
- Neoplasia
- Síndrome de má absorção
- Doenças infiltrativas
NÃO DIGESTIVAS
- Diabetes mellitus
- Tireoidopatias
- Hiperparatireoidismo
- Alterações eletrolíticas
- Isquemia coronariana
- Colagenoses
- Síndrome de Cushing
MEDICAMENTOSAS
- Anti-inflamatórios
- Antibióticos orais
- Digitais
- Teofilina
DISPESIA SINAIS DE ALARME
- Perda de peso não intencional
- Vômitos persistentes
- Odinofagia
- Disfagia progressiva
- Hematêmese
- Anemia ou deficiência de ferro
- Massa abdominal palpável ou linfadenopatia
- História familiar de câncer do trato gastrointestinal
- Cirurgia gástrica prévia
- Icterícia
CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS DISPEPSIA FUNCIONAL
Critérios de Roma IV (International Rome Committee IV – 2016)
Um ou mais dos seguintes sintomas:
- > sensação incômoda de plenitude pós-prandial
- > saciedade precoce
- > dor epigástrica
- > queimação epigástrica
-> nenhuma evidência de doença estrutural (incluindo EDA) que explique os sintomas
CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS DISPEPSIA FUNCIONAL
TEMPO P/ DX
Os critérios devem ser totalmente preenchidos por 3 meses
Início dos sintomas deve ocorrer pelo menos 6 meses antes do diagnóstico
CAUSA IMPORTANTE DE DISPEPSIA NO BRASIL QUE DEVE SER AFASTADA
parasitoses intestinais
DIAGNÓSTICO EM PACIENTES JOVENS SEM SINAIS DE ALARME
੦ exames laboratoriais são desnecessários
੦ prova terapêutica
DX > 45 ANOS
੦ dosagem de amilase
੦ anticorpos para doença celíaca
੦ pesquisa de ovos e parasitas
੦ teste de gravidez
੦ EDA
DISPEPSIA TTO
Suspender AINEs e irritantes da mucosa gastrointestinal
Cessar tabagismo e etilismo
Associação dos sintomas dispépticos e fatores emocionais
੦ antidepressivos tricíclicos e inibidores da recaptação da serotonina
Tratamento empírico de parasitoses intestinais
Erradicar H. pylori
Inibidor da bomba de prótons
੦ dose plena
੦ duração: 1-2 meses
Procinéticos
HELICOBACTER PYLORI
- Bactéria Gram negativa espiralada
- Desencadeia processo inflamatório agudo e subsequente evolução para inflamação crônica
H.PYLORI - EPIDEMIOLOGIA
Afeta aproximadamente metade da população mundial
Relação inversa com a situação socioeconômica
A infecção é, em geral, adquirida na infância
H PYLORI - TRANSMISSÃO
via oral-oral e oral-fecal
H PYLORI - DOENÇAS ASSOCIADAS
- Gastrite aguda
- Gastrite crônica
- Úlcera gástrica
- Úlcera duodenal
- Linfoma MALT de baixo grau
- Adenocarcinoma gástrico
H PYLORI
ESQUEMA DE ERRADICAÇÃO
RETRATAMENTO
