Paciente hospitalizado

Question 1

Qual a causa de 1/3 das iatrogenias no paciente hospitalizado?

Answer 1

Hipoglicemia severa e Cetoacidose diabética

Question 2

Qual o alvo glicêmico no paciente hospitalizado?

Answer 2

140 a 180 mg/dL

Question 3

Quando iniciar a terapia com insulina e quais vias escolher em cada tipo de paciente (crítico × enfermaria)

Answer 3

Deve ser iniciado insulina se glicemia maior que 180
Se doente crítico: EV
Se doente não crítico: SC

Question 4

Qual a terapia medicamentosa e o alvo glicêmico no paciente crítico com glicemia > 180mg/dl?

Answer 4

Se glicemia > 180 2x:
- Insulina regular EV

Alvo 140-180 (normoglicemia em cerca de 7 horas)

Question 5

Qual a terapia medicamentosa e o alvo glicêmico no paciente NÃO crítico com glicemia > 180mg/dl?

Answer 5

Alvos:
- Pré prandial: < 140
- Pós prandial: < 180

Esquema ideal:
- Esquema basal-bolus

Question 6

Quais as metas gerais no paciente cirúrgico (grande porte)?

Answer 6

Dia anterior
- Se risco de hipoglicemia = diminuir basal 10-20%
- Glicemia antes das refeições

No dia
- Suspender insulina
- Dieta zero
- Glicemia a cada 3-4h

Durante cirurgia
- Glicemia 1/1h
- Insulina regular EV
- Suporte calórico SG 5% 100 mL/h