PAC

Question 0

Antibiothérapie probabiliste des PAC en soins intensifs réanimation

Answer 0

-Pour tous sujets:
C3G (ceftriaxone) + macrolide IV
- en cas de doute sur Pseudomonas:
Piperacilline/tazobactam ou cefepime (c4g) ou carbapeneme 
\+ aminosides (amikacine)
\+ macrolide

Question 1

Antibiothérapie probabiliste des PAC en ambulatoire

Answer 1

-Sujet sain sans signes de gravité:
Amoxicilline si suspicion de Pneumocoque
Macrolide (azithromycine) si suspicion de bactéries atypiques (legionnelle)

-Sujet avec comorbidites:
Augmentin ou Levofloxacine ou ceftriaxone

Dans tous les cas réévaluation a 48-72h de traitements

Question 2

Prélèvements microbiologiques en hospitalisation conventionnelle pour diagnostic de PAC

Answer 2

Hémocultures
ECBC si échec ATB probabilistes ou comorbidites
Antigenurie pneumocoque et legionnelle si échec ATB probabiliste ou comorbidites

Question 3

Caractéristiques radiologiques d une pneumonie a pneumocoque

Answer 3

• Opacité dense systématisée a un segment ou lobe pulmonaire
• Possible bronchogramme aérien

Question 4

Éléments d orientation pour une PAC a legionnellose

Answer 4

Allure sévère avec foyer bilatérale
Début progressif
Pouls dissocié
Absence de signes ORL
Présence de signes extra thoracique (digestifs ou neurologique)
Échec de traitement initial par bêta lactamines
Déficit immunitaire, neoplasie, diabète, insuffisance renale sévère