Hépatites Virales

Question 0

Quel est le marqueur qui signe une infection VHA? Quel est le marqueur qui signe une guérison/ancienne infection VHA?

Answer 0

IgM (mauvais) : infection par VHA

IgG : guérison

Question 1

Devant quel signe biologique doit on suspecter une hépatite virale aiguë ?

Answer 1

Devant une cytolyse aiguë

Question 2

Quelle est la définition d’une hépatite fulminante ? Quels virus responsables d’hépatites virales peuvent en donner une ?

Answer 2

Hépatite fulminante = encéphalopathie hépatique dans un l’ai < 2semaines après l’apparition de l’ictère + TP < 25%
Tous les virus VHA, VHB, VHD et VHE peuvent donner une hépatite fulminante mais pas le VHC !!

Question 3

Biologie devant une hépatite virale ?

Answer 3

• bilan hépatique complet : cytolyse, +/- chloe stase
• TP, facteur V : surveillance hépatite fulminante
• NFS plaquettes : anémie hémolytique
• bilan urinaire : signes de gravité
• sérologie de(s) hépatites suspectées
• sérologie VIH : chercher coinfection
• sérologie syphilis (surtout si VHB)
• alpha foetoproteine dans les formes chroniques : marqueur du CHC

Question 4

Quels examens morphologiques complémentaires devant une hépatite virale ?

Answer 4

• échographie systématique devant un ictère mais surtout utile dans les formes chroniques
• PBH indiquée que si doute diagnostique, ou autres causes associées
• Fibrotest et Fibroscan non validées en consensus mais largement utilisées ++.
• FOGD si cirrhose

Question 5

Quels sont les médicaments disponible pour traiter une Hépatite par VHB?

Answer 5

• analogues nucleosidiques de la TI du VHB: entecavir.
• analogues nucleotidiques de la TI du VHB : tenofovir en mono thérapie ou biothérapie si cirrhose.
• interféron pégyle alpha 2a si < 40 ans et génotype VHB-A.

Question 6

Quels sont les médicaments disponible pour traiter une Hépatite par VHC?

Answer 6

• antiviraux : ribavirine
• anti protease anti VHC : telaprevir
• interféron pegyle 2a et 2b

Bien connaître le génotype du VHC car le ttt en dépend !!

Question 7

Traitement du VHC en fonction de son génotype ?

Answer 7

• génotype 2,3,4 et 1 si Fibrose <F2 : interféron+ribavirine
• génotype 1 : interféron + ribavirine + telaprevir

Durée du ttt :24 à 48 semaines