Paars

Question 1

5 P’s acuut perifeer vaatlijden

Answer 1

Pijn
Palor
Pulselessness
Paresthesiën
Paralyse

Question 2

Fontaine I

Answer 2

Asymptomatisch

Question 3

Fontaine II

Answer 3

Claudicatio <100 of >100 meter

Question 4

Fontaine III

Answer 4

Pijn in rust (kritieke ischemie)

Question 5

Fontaine IV

Answer 5

wonden, gangreen, onderbreking van de huid (kritieke ischemie)

Question 6

EAI < 0.5

Answer 6

kritieke ischemie

Question 7

MRA

Answer 7

Contrast iv niet schadelijk voor de nieren, gouden standaard bij PAV bij kritieke ischemie (fontaine III en IV)

Question 8

Contra-indicatie MRA

Answer 8

pacemaker, claustrofobie

Question 9

CTA

Answer 9

jodium houdend contrast –> wel schadelijk voor de nieren

Question 10

Behandeling PAV

Answer 10

secundaire preventie: altijd statine en plaatjesremmer (clopidogrel)
looptraining
invasief bij III/IV/IIb: endovasculair of chirurgisch als endovasculair niet lukt of niet werkt (TEA bij opp. vaten), bypass, amputatie)

Question 11

Bypass bij PAV

Answer 11

Altijd AB geven want liesregio is geïnfecteerd!
voorkeur: vena saphena magna
Kunststofbypass is infectiegevoelig en moet je verwijderen bij infectie

Question 12

Amputatie bij PAV

Answer 12

bij ernstige rustpijn, dreigende sepsis uit wond, geen revascularisatie mogelijkheid

Question 13

Acuut PAV diagnostiek AO

Answer 13

pulsaties/dopplersignalen
duplex CTA occlusie
angiografie

Question 14

Acuut PAV behandeling

Answer 14

trombolyse (als je tijd hebt - geen paralyse en paresthesie)

Chirurgie (als je geen tijd hebt)

Question 15

Operatie indicatie AAA

Answer 15

Vrouwen >5 cm
Mannen >5,5 cm
Geïsoleerde iliaca aneurysma vanaf 3,5 cm

Question 16

Plek refered pain onderwand infarct

Answer 16

bovenbuikspijn rond navel

Question 17

AAAA

Answer 17

hypoperfusie hersenen is leidend, indien aanspreekbaar laat je hypotensie toe (niet te snel vullen want hoe hoger de RR, hoe harder de bloeding en verdunning)
CTA zo snel mogelijk
pulsaties voelen

Question 18

EVAR bij AAAA mogelijk indien

Answer 18

Landingszone onder nierslagaders van 1 cm (niet juxta of suprarenaal)
geen hoek >60 graden tussen nierslagaders en aneurysma
Bloedvat moet niet te nauw zijn voor de stent

Question 19

Vervelende complicatie bij Type A chirurgie

Answer 19

Type A chirurgie = boogvervanging
Dwarslaesie –> a. intercostalis naar ruggenmerg afgesloten
Indien combi met type B postoperatief CT scan herhalen

Question 20

Behandeling Type A en Type B dissectie

Answer 20

Type A: boogvervanging (cirurgie)

Type B: TVAR - thoracale aorta stent

Question 21

Oorzaken dissectie aneurysma

Answer 21

chronische hypertensie = nummer 1
bindweefselaandoening
ahterosclerose
trauma: acceleratie-deceleratie –> lig. tussen a. pulmonalis en aorta kan scheuren

Question 22

Duplex carotiden uitslagen en vervolg voor behandeling (% vernauwing)

Answer 22

>90% = pre-occlusief
<50%: niet behandelen
50-70%: behandelen met CEA
70-90%: CEA en medicatie 
CAS: alleen bij hoog risicopatiënten

Question 23

Zenuwen bij CEA om rekening mee te houden

Answer 23

n. vagus
n. hypoglossus
Vaak neuropraxie: van voorbijgaande aard
in 2% letsel

Question 24

Cerebrale hyperperfusie symptomen

Answer 24

Acute hoofdpijn
Mogelijke uitval
Epileptisch insult
Hoge bloeddruk