Infecties

Question 1

PCR sputum bij pneumonie op

Answer 1

Influenza, RSV, humaan metapneumovirus, op atypische verwekkers (zijn moeilijk te kweken)

Question 2

ABs die aangrijpen op celwand

Answer 2

bèta lactam AB

glycopeptides

Question 3

ABs die aangrijpen op eiwitsynthese

Answer 3

Aminoglycosiden
Macroliden
tetracyclines
Nitrofurantoïne

Question 4

Nucleïnezuursynthese

Answer 4

Quinolonen, sulfonamiden, metronidazol, rifampicine

Question 5

Beta lactam AB (3) + bacteriën

Answer 5

Penicillines (gram+)
Cefalosporines (HAP, naast gram+ ook gram-)
Carbapenem (ESBL)

Question 6

Fluoroquinolonen AB + bact + indicatie

Answer 6

Ciprofloxacine (gram-) (UWI)

Question 7

Macroliden AB + bact

Answer 7

Azitromycine (atypische pneumonie, chlamydia SOA)

Question 8

Aminoglycosiden AB + bact

Answer 8

Ernstige infecties in ZH in combinatie therapie (MRSA) (genta)

Question 9

LWI verwekkers typisch en atypisch

Answer 9

Typisch: s. pneumoniae, h. influenzae, m. catarrhalis
Atypisch: legionella, m. pneumoniae, coxiella burnetti, chlamydia psittaci

Question 10

UWI verwekkers

Answer 10

Gram-staven
E. coli (70%)
P. mirabilis/p. vulgaris
Enterobacteriaciae
K. Pneumoniae
Enterococcus faecalis/faecum

Question 11

Huidinfecties verwekkers

Answer 11

S. Aureus, streptococcen

Question 12

Abdominale infecties verwekkers

Answer 12

Gram- staven, streptococcen, anaeroben

Question 13

Glycopeptiden AB + bact

Answer 13

exclusief gram positief, vancomycine

Question 14

Foliumzuurantagonisten AB + spectrum

Answer 14

Cotrimoxazol, breedsprectum meer gram n- dan gram+, alleen als je een bekend resistentiepatroon hebt na kweek ivm veel resistentie

Question 15

Groenige diarree na start AB en behandeling

Answer 15

Pseudomembraneuze colitis

1. stop AB en pt in isolatie
2. metronidazol/vancomycine per os
3. fecestransplantatie

Question 16

HAP bact + AB

Answer 16

veel meer gram- bacteriën, denk aan Legionella, S. Aureus (vaak voorafgaand dor H. Influenza

Question 17

Opportunisten HAP

Answer 17

PJP, Aspergillus, mycobacteriën, cryptococcen

Question 18

Pyelonefritis AB

Answer 18

Amoxi/augmentin (30% van E. Coli is hier resistent tegen)
Cefalosporine
Ciprofloxacine

Question 19

Prostatitis AB

Answer 19

Ciprofloxacine

Cotrimoxazol

Question 20

Incubatietijd

• Malaria
• Arbovirus
• Leishmaniasis
• Rickettsiosen

Answer 20

Malaria: dagen-weken
Arbovirus (dengue, chikungunya, zika): <14 dagen
Leishmaniasis: tot jaren
Rickettsiosen:<14 dagen

Question 21

Jarisch Herxheimer reactie

Answer 21

Reactie bij leptospirose als je AB geeft –> bacterie valt uit elkaar –> enorm antigeen presentatie in bloed –> sepsis

Question 22

Klinisch beeld leptospirose en behandeling

Answer 22

Ziekte van Weil: nierfunctie/leverfunctiest, rode vlekken
Self limiting
Anurie, icterus, koorts, malaise, spierpijn
Behandeling: penicilline/doxycycline

Question 23

Uitingsvormen Leishmanis

Answer 23

Cutaan
Mucosaal
Visceral (Kala Azar): splenomegalie en pancytopenie

Question 24

Hepatitis A

Answer 24

Acuut, verloopt nooit chronisch
MSM, kinderen die naar Marokko gaan, rezigers
RNA virus
Faeco-oraal, bloed
1% fulminant beloop met leverfalen

Question 25

Hepatitis B

Answer 25

Acuut bij volwassenen, 90-95% klaring, symptomen
Chronisch bij kinderen, 10% klaring, geen symptomen
levercirrose –> HCC na langdurige viremie
DNA virus
bloed-bloed, seksueel, verticaal
MSM, seks en zorgmedewerkers, kids van mams met HBV

Question 26

Serologie die je moet aanvragen bij verdenking acute HBV infectie (2)

Answer 26

antiHbcAg

HbsAg

Question 27

Hepatitis C

Answer 27

dsRNA virus
bloed, seksueel, verticaal
MSM, hemofilie pt, iv drugs
Grotere kans op chronisch dan HBV en snellere progressie naar levercirrose en HCC

Question 28

Hepatitis E

Answer 28

Bij immunosupressieven, klinisch beeld zelfde als HAV maar bij veel mensen subklinisch en self-limiting. Enkel chronisch bij immuungecompromitteerden, ernstig beloop bij zwangeren.
Faeco-oraal, vlees, verontreinigd water, bloedtransfusie