P.72- 88 ,P.1-62 סיכום חגורת האגן א- אנטומיה Flashcards
כללי
האגן מהווה מרכז חשוב מבחינה מכנית. מני 3 סיבות לכך
1- הוא מהווה את החלק המרכזי של
lumbo-pelvi-femoral complex
2- האגן הוא הבסיס של עמוד השדרה והגו.
3- מפצל את הכוחות האקסיאליים של הגו והגפיים התחתונות
Descending & Ascending Forces
כללי
האגן מהווה מרכז חשוב מבחינה ויסרלית. מדוע?
1- האגן מהווה את רצפת החלל האבדומינלי,
כמו כן, הוא המיכל למערכת הגניטלית ואורינרית (שלפוחית השתן והיורטרים)
ולחלקים שונים של מערכת העיכול.
Sigmoid & Secum
2- מכיל את תעלת הלידה
כללי
האגן מהווה מרכז חשוב מבחינה נוירו- וסקולרית. מדוע?
1- האגן מהווה תחנת מעבר לכלי הדם ועצבים אל הגפיים התחתונות ומהם, ומשמש מעבר ללימפה מהגפיים וחלק מהגו
(Deep Lymphatic Chains)
2- מכיל את החלק האגני של המערכת הסימפטטית ופרהסימפטטית
יוצא ממנו ה- Sacral Plexus
ה- Branches of Lumbar Plexus
עוברים בו
Posterior gluteal region
מה הם גבולות האזור הגלוטאלי?
Med limit: intergluteal groove
Lat limit: greater trochanter
Sup limit: horizontal lines of iliac crests
Inf limit: gluteal folds
Posterior gluteal region
מה מכיל ה- Superficial Plane
of the Post Gluteal Region?
1) Unnamed superficial gluteal veins
רשת וורידים שטחית המתנקזת ל:
1- sup & inf gluteal veins
via perforate veins
2- greater saphenous vein
מקדימה
3- לענפים פוסטריורים של G. saphenous V
2) Lymph:
1- Superficial lymph
ניקוז שטחי Post To Ant
Drains anteriorly to the superficial inguinal nodes
2- Deep Lymph- Via Perforating
Along the internal iliac chain
3) cutaneous nerves
1- Superior clunial nerve (D.R. L1,2,3)
2- Middle clunial nerve (D.R. S1,2,3)
3- Inferior clunial nerve (V.R S1,2,3)
& Post femoral cutaneous nerve
Posterior gluteal region
מה מסלולו של
Superior cluneal nerve
(D.R. L1,2,3)?
מנקב את ה- Thoraco Lumbar Fascia
דרך 3 נקבים ועובר מעל ה-Iliac Crest
שלושת קבוצות העצב עוברות דרך Psoas M
ממוקמות פוסטריורית ל- QL
במישור שבין השריר
וה- Iliocostalis Lumbrum (זוקפים)
והם מופרדים ע”י השכבה האמצעית של TLF
Posterior gluteal region
היכן ממוקם
Middle clunial nerve
(D.R. S1,2,3)
מה מסלולו?
ממוקמים בין PIIS-PSIS (לערך)
יוצאים מה- Post sacral Foramina
עוברים את ה- paraspinal muscles & TLF
עוברים תחת ה- LPS ligament
Posterior gluteal region
Inferior clunial nerve
(V.R S1,2,3
post femoral cutaneous n)
מה מסלולם?
יוצאים תחת Gluteus Max ומטפסים מעלה
post femoral cutaneous n
מתפצל מטה במורד הירך
(בין שרירי ה- Hamstrings)
Posterior gluteal region
מה יכיל ה- Deep plan
של Posterior gluteal region?
(19)
Superficial Part Of Deep Layer:
1- deep fascia: fascia lata-Gluteal fascia
2- Gluteus maximus m.
המהווה את השכבה השטחית של השרירים הגלוטאלים
Intermediate layer (anterior part):
3- Deep br. Of Sup Gluteal Artery
4- Superior gluteal nerve (VR - L4-S1)
Intermediate layer (Post part):
5- Deep adipose tissue
6- Ischiatic bursa
7- Sacrotuberous ligament
8- Inferior gluteal artery & veins
9- inferior gluteal nerve (VR L5-S2)
10- Sciatic nerve (VR L4-S3)
11- Post femoral cutaneus n & its
clunial & perineal branches (VR S1-S3)
Deep layer: pelvitrochanteric group m
12- Piriformis muscle
13- Gemelus superior muscle
14- Obturator internus muscle
15- Gemelus inferior muscle
16- Quadratus femoris m uscle
17- Obturator externus
18 - Suprapiriformis canal
19 - infrapiriformis canal
Posterior gluteal region
אילו סטרוקטורות יספק Sup Gluteal Artery
אחרי צאתו מה-Post Devision of Int. Iliac A
ולפני צאתו מ-Greater Sciatic Foramen?
1- Nutrient branch to the iliac bone
2- Muscular branches to piriformis &
obturator internus mm
Posterior gluteal region
מה הם פיצוליו של SGA
לאחר צאתו מ-Greater Sciatic Foramen
(Supra Piriformis canal) ?
היכן קורה הפיצול?
1- Superficial branch of Superior gluteal artery & vein
2- deep branch of Superior gluteal artery & vein (Sup & Inf Br)
הפיצול קורה בין
superficial surface of the G. MED.
& the deep surface of G. MAX.
Posterior gluteal region
את מי יספק
Superficial branch of Superior gluteal artery &
vein? (3)
1- Gluteus maximus m.
2- Anastomoses with inf. Gluteal A.
3- Skin over the sacrum
via branches that pierce the tendinous part (medial) of the gluteus max m. and anastomose with branches of the lat sacral arteries
Posterior gluteal region
מה מסלולו של
deep branch of Superior gluteal artery & vein?
1- עובר במרחב בין G. Min & Piriformis
2- נמצא בין ה-
deep surface of the G MED.
& the superficial surface of G MIN.
3- מתפצל ל- Sup & inf branches
Posterior gluteal region
היכן נמצא
Superior Branch of the deep SGA?
מה מספק?
רץ along the pelvic attachment
of the G. min m
מספק:
1- anastomoses with ascending branch of LFCA & deep circumflex iliac A (Located at the medial aspect of TFL & gluteus minimus mm)
Posterior gluteal region
היכן נמצא
Inf Br of the deep SGA
ואת מי מספק?
נמצא בין G med & Min muscles
מספק:
1- gluteus med and min mm
2- Upper part of TFL
3- Extends a branch to the trochanteric fossa
anastomoses with the
ascending branch of MFCA
& inferior gluteal artery
4- hip joint (some Branches)
Posterior gluteal region
היכן נמצא
Superior gluteal N.
(VR - L4-S1)?
מה מספק?
אחרי שחצה את ה- Supra Piriformis Canal
נמצא יחד עם Sup Gluteal A
בין G. Med & Min
מעצבב:
1- Gluteus medius
2- Gluteus minimus
3- TFL
Posterior gluteal region
מי הם הכלים שעוברים ב-
Supra Piriformis Canal?
בחשיבה וסקולרית ונוירו- וסקולרית,
מה יכול להשפיע על חופש הזרימה שלהם?
1- Sup. Gluteal A & V
2- Sup Gluteal N
מנח הסקרום ו/או האיליום יכולים להשפיע על מצב התעלה ועל כן על חופש הזרימה של
כלים אלה
SIJ Dysfunction
עם מעורבות של ה- Piriformis,
Coxal Bone, Gluteal MM
Posterior gluteal region
מה מקורו של
Inferior gluteal artery?
מה מסלולו?
O: Ant. division of the internal iliac A
עובר בחלק התחתון של G. sciatic foramen
בין piriformis & coccygeus m.
ממדיאל.
ובין piriformis & gemellus sup. m.
מלטרל
Posterior gluteal region
מה יספק
Inferior gluteal artery?
לאחר כניסתו לאזור הגלוטאלי יורד ע״ג
Ischial Tuberosity
(בינה לבין G.Trochanter)
וממשיך אל ה- Post Region of the thigh
מספק:
1) Cutaneous branches:
Skin of the gluteal and post. thigh regions
2) Muscular Branches-
inside pelvic branches:
1- Piriformis,
2- ischiococcygeus
3- iliococcygeus mm.
3) Muscular – gluteal branches:
1- Gluteus maximus, obturator int. gemellus sup & inf
2- quadratus femoris muscle
3- upper part of the hamstring mm
4)- Artery to sciatic nerve
5)- Anastomotic branches to:
1- Superior gluteal artery
2- Med & lat circumflex femoral aa
forms together the trochanteric anastomosis that supplies the
head of the femur
3- contributes to the formation of the cruciate anastomosis
Posterior gluteal region
איזה עצב מתלווה ל- inf. Gluteal A?
מה מסלולו? את מי הוא מספק?
Inf Gluteal N (VR L5-S2)
עובר דרך ה- G. sciatic Foramn
אינפריורית לפריפורמיס
מספק את :
Gluteus maximus m.
Posterior gluteal region
מה מקורו הספינלי של Sciatic nerve?
מה מסלולו?
מה המקום הטופוגרפי בו נמשש אותו?
יוצא מה- G. sciatic foramen
מסלול:
יורד על גבי (פוסטריורית ל)
Obturator in, Gamelli & QF mm
עובר אנטריורית ואינפריורית ל- Piriformis m
נמצא אנטריורית ל- G. Max
In the deep adipose layer
מיקום טופוגרפי למישוש:
קו ישר בין Ischial Suberosity
לבין greater trochanter
תחת ה- Gluteal Fold
Posterior gluteal region
מה מסלולו של
Post femoral cutaneus nerve and its
clunial & perineal branches
(VR S1-S3)?
עוזב את האגן דרך ה- G. Sciatic Foramen
תחת ה- PIriformis M
יורד תחת G. Max יחד עם
Inf Gluteal A
In the deep adipose layer
יורד על גבי (פוסטריורית ל)
Obturator in, Gamelli & QF mm
הוא פוסטריורי ומדיאלי ל-Sciatic N
Posterior gluteal region
את מי מספק
Post femoral cutaneus nerve and its clunial & perineal branches
(VR S1-S3) ?
1- The skin of the post thigh
(עד האזור הפופליטאלי כולל)
2- Distal skin of the buttocks
(שליש אינפריורי)
3- Skin of perineal region
Posterior gluteal region
מה הן נקודות הציון למיקומם הטופוגרפי של
pelvitrochanteric group muscles?
משולש:
1- Greater trochanter &
inter trochanteric crest
2- PSIS
3- Lateral border of sacrum
(Inf lat angle)
4- Ischial tuberosity
צלע לטרלית בין 1 ל-2
צלע מדיאלית בין 2 ל-4
צלע אינפריורית בין 1 ל-4
בתחתית ה- Ischial Tuberosity
Posterior gluteal region
בין אילו 3 נקודות נמצא את ה- Piriformis?
1- Greater trochanter &
inter trochanteric crest
2- PSIS
3- Inf Lat Angle of Sacrum
Posterior gluteal region
בין אילו 3 נקודות נמצא את Triceps Coxa?
(Gemelus superior muscle
Obturator internus muscle
Gemelus inferior muscle)
1- Greater trochanter &
inter trochanteric crest
2- Inf. Lateral border of sacrum
3- Ischial tuberosity (Upper Part)
Posterior gluteal region
אילו סטרוקטורות מכילה
Suprapiriformis canal contains?
(2)
1- superior gluteal artery & veins
2- Superior gluteal nerve
Posterior gluteal region
אילו סטרוקטורות מכילה
infrapiriformis canal contains?
1- Sciatic nerve (L4-S3)
2- Nerve to quadratus femoris (L4-S1)
3- Post femoral cutaneus n (S1-S3)
4- Inferior gluteal nerve (L5-S2)
5- Inferior gluteal artery & vein
6- Nerve to obturator internus (L5-S2)
7- Pudendal nerve (S2-S4)
Posterior gluteal region
מה האספקה הדמית והעצבית ל- G. Max?
Blood supply:
Superficial br. Of SGA
&
Inf gluteal A
Innovation: Inf gluteal N
Posterior gluteal region
מהי האספקה הדמית והעצבית ל-
Piriformis?
Blood: IGA & SGA (יש עוד)
Innovation: N to piriformis (S1-2)
Posterior gluteal region
מה האספקה הדמית והעצבית ל-
G. Med? G. Min?
G. Med
Blood: Inf br of deep SGA
Innovation: Sup Gluteal N
G. Min
Blood: deep br of SGA
Innovation: Sup Gluteal N
Posterior gluteal region
מה האספקה הדמית והעצבית ל-
Obturator Int?
Blood: SGA & IGA
Innovation: N. to Obturator In. (L5-S2)
Posterior gluteal region
מה האספקה הדמית והעצבית לחלק העליון של ה- TFL?
Blood: Inf Br of Deep SGA
Innovation: Sup Gluteal N
Sacral region
מה מכיל ה-
Superficial plan of the Sacral Region?
(6)
מתחת העור ה- Sub Couteneus Tissue
מכילה:
1-לימפה:
הניקוז הלימפתי השטחי של האזור הסקרלי שזהה לשל האזור הגלוטאלי
2- וורידים:
הניקוז הוורידי השטחי של האזור הסקרלי שזהה לשל האזור הגלוטאל
3- עצבים:
R & L middle clunial nerves
(D.R. lateral branches S1,2,3)
ממוקמים בין PIIS-PSIS
3 בורסות:
4- PSIS subcutaneous bursa
5- Sacral subcutaneous bursa
6- Coccygeal subcutaneous bursa
Sacral region
מה יכיל ה-
Deep plane of the Sacral Region?
(9)
1- deep fascia:
Lumbar fascia (thoraco-lumbar fascia)
2- Latissimus dorsi insertion on the iliac crest
Erector spinae And their
aponeurosis:
3- Iliocostalis m.
4- Longissimus m.
5- Spinalis m.
6- Multifidus lumborum and its aponeurosis
7- Medial branches (S1-S5) of dorsal rami of sacral nerves
8- Lateral sacral arteries and veins
9- Median sacral artery and vein