Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

סטרוקטורל ב- סמסטר ב > פיזיולוגיה- עמו"ש טורקאלי ולומברי > Flashcards

פיזיולוגיה- עמו"ש טורקאלי ולומברי Flashcards

1
Q

אילו שני סוגי דיספונקציות מקושרות לעמוה”ש?

A

1- עמוה”ש הוא בעייתי-
פתולוגיה פנימית (דיסקים למשל)

2- עמוה”ש מייצר דיספונקציות מרוחקות
הקשרים עצביים: מוטורים, סנסורים, וזומוטורים, אוטונומים, סימפטטים
(הקשר העצבי בין עמו”ש לשאר חלקי הגוף)
הקשרים מיופציאליים (דרך שרירים אקסטרינזים)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

איזו שאלה עלינו לשאול את עצמינו בנוגע לדיספונקציה של עמוה”ש?

A

עלינו לשאול את עצמינו: מי סובל?
האם עמוה”ש מייצר סבל לעצמו?
או סבל לרקמות אחרות מרוחקות?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

אילו עומסים פועלים על עמוה”ש באופן מתמיד?
תני דוגמה

A

כל עומסי הגו ותכולתו פועלים על עמוה”ש באופן מתמיד. כל דיספונקציה, בחללי הגו או בדפנותיו, יהיו משמעותיות לתיפקודו של עמוה”ש.

למשל: סרעפת היפרטונית-
מעלה את ה- IAP
= עומסים אקסיאלים אנטריורים.

כל היפרטוניה ממושכת של שרירי הזוקפים למשל, תשפיע על עוד סטרוקטורות
המערכת המייצבת האחורית, Vertebral arch Ligaments : TLF, PLL, Ligamentum Flavum & Erector Spinae

עוד דוגמה: עצירות Constipation
מעי מלא מהווה עודף משקל בקדמת עמוה”ש והוספה של Axial Force, מצב שמאלץ את עמוה”ש להתמודד עם עוד עומס.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

מה צריך להכלל באבחון וטיפול עמוה”ש?

A

איבחון וטיפול של עמוה”ש:
חייבים לגשת אל עמוה”ש
בגישה הכוללת את כל הגו ותכולתו.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

בין אלה שני הפכים על עמוה”ש לאזן?

A

איזון בין תנועתיות לייצוב
על עמוה”ש לאחד בין שני הפכים:
Mobility & Stability
מצד אחד אנו זקוקים לעמו”ש מאוד יציב
ומצד שני עמוה”ש חייב להיות מובילי
(כמאתחל או משלים הליכה).

כל שינוי במרכיב אחד
יהיה משמעותי למרכיב השני.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

אילו שני סוגי שרירים מכיל עמוה”ש?
מעורבות של אילו מהם תחייב איבחון סגמנט רלוונטי בעמוה”ש במקרה של דיספונציה?
מה עוד יהיה עלינו לבדוק?

A

מכיל שרירים שהם Intrinsic
(להנעת עמוה”ש עצמו)
ושרירים שהם Extrinsic
(השפעה על עמוה”ש אך זה לא תפקידם הראשי)
דוגמת הטרפז או LD

על כן, דיספונקציה בעמוה”ש המערבת שרירים אקסטרינזים, מחייבת אותנו לאבחן גם את הסגמנט הרלוונטי בעמוה”ש וגם את המפרקים המופעלים ע”י אותם שרירים.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

מהו ה- Tripod
שכולל עמוה”ש?

A

עמוד שמכיל שלושה עמודים:
1- עמוד קדמי- שרשרת ה- vertebral Bodies
& Intervertebral Disc
גופי החוליות נושאות את המשקל
והעומסים האקסיאלים של הגו.

תפקיד יותר סטטי
(סופגות עומסים אקסיאלים:
Ascending & Descending forces)
מישור אופקי יחסית

2+3- שני עמודים אחוריים Articular Process
נוצרים ע”י ה- Facets תפקיד יותר דינמי.
יחסי הפאסטים מגדירים אפשרויות של כיווני תנועה ואוריאנטציה.

למרות תפקידם הדינמי הם משמשים גם נקודת תמיכה Application Point של המנוף

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

בתנועה הפונקציונלית של החוליה בהתמודדות עם עומסים אקסיאלים,
מה יהווה בלימה אקטיבית?
מה יהווה בלימה פאסיבית?
ומה את נקודת המשען של המנוף הוורטברלי?

A

בלימה אקטיבית: Erector spinae mm
בלימה פסיבית: IV disc
נקודת המשען של המנוף הוורטברלי היא zygapophyseal joints

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

אילו עומסים ייצר יתר קיפוזיס?

A

יתר קיפוזיס, ממגוון סיבות, יצור עומסים קדמיים גדולים יותר. (למשל קיצור של ALL
עם Abnormal Cross Links)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

איזה מנגנון אנטומי מאזן את העומסים?

A

העקומות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

מה מאפשר את התנועה הוורטברלית?
מה מייצר את פוטנציאל התנועה הגרמית?

A

האלמנטים האינטרוורטברלים
מאפשרים את התנועה הוורטברלית.

טיבם של האלמנטים הבין מפרקיים
(Intervertebral)
יגדיר את פוטנציאל התנועה האפשרי.
מגבלת תנועה תהיה ביטוי לשינוי מצב הרקמות הרכות Extensibility
למשל: ירידה בנפח הדיסק, פיברוזיס של האלמנטים האינטרספינלים:
Supra & Inter Spinous Lig, TLF
סיבות היסטולוגיות המגבילות תנועה יגרמו למגבלת תנועה.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

מני שלושה אלמנטים שיכולים להוות מקור לדיספונקציה חולייתית
מה נשקול בראש ובראשונה?

A

דיספונציה חולייתית יכולה לנבוע מ:

1- אלמנטים ישירים: בין חוליתיים Intervertebral
(אותם נשקול בראש ובראשונה)

2- שרירים

3- הגו ותכולתו

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

מה מדגים
מודל המשטחים והכדור של קפנג’י?

A

השפעת הדיסק על תנועת החולייה:
הטיה/סיבוב + החלקה בצד ההטיה/סיבוב

Intervertebral Disc הכדור
Nucleus Pulposus מרכז הכדור

פוזיציות הכדור, המצב שלו, הצורה שלו,
משתנים בכפוף למרכז החוליה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

מה תהיה “נטיית הכדור” נוכח
Compressive Force?

A

הכדור, Nucleus Pulposus
נוטה להתרחב
הדיאמטר ההיקפי (טרנסוורסלי) שלו גדל
= הרבה עומסים לטבעות האנולריות

ככל שאלה גדולים יותר כך האתגר של הסיבים התוחמים אותו (אנולרים מרכזיים) גדול יותר

לפעמים דיי ב- Axial force/
Compressive Force בעמידה
זוהי מערכת המאותגרת בקומפרשן

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

מה ההשפעה שיש לתנועת הטייה על ה-
Nucleus Pulposus?
איזה מבנה אחראי לכך?

A

ההטיה גורמת לדחיקה של ה-
Nucleus Pulposus
ע”י הסיבים של ה- Annulus Fibrosus

Nucleus Pulposus -ה
נוטה לנוע איפה שיש יותר מקום
(כמו פלס, יובי, דוגמה מקסימה)
לכיוון ה- Convexity של החוליה.
מנגנון זה ישפיע על הפיזיולוגיה ועל הפתולוגיה הוורטברלית והדיסקלית והוא תלוי במידה רבה בשלמות שני חלקי הדיסק:
המקטע האנולרי והמקטע והנוקלארי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

מהו מנגנון ה-
Auto stabilization
של המפרק הדיסקו וורטברלי?
מה הם שני התנאים לקיומו?

A

היציבות האוטומטית של המפרק
הדיסקו- וורטברלי.
אוטומטי, פאסיבי ותלוי בשלמות המבנים

שתי תופעות המזינות זו את זו ותלויות זו בזו.
שני התנאים לקיומו:
Preloaded state -1
=נפח ה-Nucleus
2- שלמות ה- Annulus Fibrosus

נפח הנוקלאוס ושלמות האנולוס
הכרחיים לקיום מנגנון הייצוב האוטומטי של ההטיה הוורטברלית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

מהו ה-
Preloaded state?

A

מצב קדם עומס, עומס בסיסי, בלתי תלוי בתנועה
בשל אגירת הנוזלים והגדלת נפח המקטע הנוקלארי קיים לחץ בסיסי בתוך הדיסק
(בדיפוזיה) בין ה- Vertebral Plate
לבין הסיבים האנולריים והנוקלאוס.

הלחץ התוך נוקלארי משתמר. מצד עצמו.
יושפע מגורמים חיצוניים (עמידה, ריצה)

הקצב של אגירת הנוזלים יהיה איטי יותר ככל שהעומסים האקסיאליים גדולים יותר
זו הסיבה שבבוקר אנחנו קצת יותר גבוהים.
או לכך שבפתולוגיה הדיסקלית דוגמת פריצת דיסק מצב בו יש איריטציה של הנוסיספטרים (Discogenic Pain) הלחץ המכני יהיה משמעותי יותר והכאב יהיה רב יותר בבוקר.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

מדוע נהיה גבוהים יותר בבוקר?

A

הקצב של אגירת הנוזלים יהיה איטי יותר ככל שהעומסים האקסיאליים גדולים יותר.
בבוקר אנחנו קצת יותר גבוהים כי בלילה, הגוף השוכב מצוי במצב בו העומסים האקסיאליים קטנים ואגירת הנוזלים של ה-Nucleus אופטימלית.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

מדוע בפתולוגיה הדיסקלית דוגמת פריצת דיסק הכאב יהיה רב יותר בבוקר
?

A

פתולוגיה דיסקלית, דוגמת פריצת דיסק, מתקיים מצב בו יש איריטציה של הנוסיספטרים (Discogenic Pain) והלחץ המכני והכאב יהיו משמעותיים יותר בבוקר.
הדיסק מלא יותר בנוזלים ומייצר לחץ רב יותר

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

מה הקשר בין
שלמות ה- Annulus Fibrosus
לבין מנגנון ה-Auto Stabilization?

A

בכל פעם שהסיבים האנולרים הנושקים ל-Nucleus נמתחים,
ה- Proximal & Distal Attachment
שלהם ימתחו, מה שייצב את שתי החוליות
(העליונה והתחתונה)
הסיב, יצור בטן, מה שיקרב את הקצוות שלו.

אם חסרים נוזלים ב- Nucleus,
ו/או אם הסיבים האנולריים לא שלמים,
הם יתנו פחות החזר של התנגדות ומתיחה,
וה- Auto Stabilization יקרה לאט יותר.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

על מה ישפיעו חוסר נוזלים/ קרעים אנולרים?

A

חוסר נוזלים/קרעים אנורלים Annular Strain
ישפיעו על קצב, רציפות, טווח ה-
Auto Stabilization

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

מהי הרוטציה האוטומטית של עמוד השדרה במהלך Side Bending?
אילו שני מנגנונים מסבירים תופעה זו?

A

Side Bending
יגרור רוטציה לצד הנגדי

שני מנגנונים מסבירים תופעה זו:
1- לחצים אנולרים על ה- Intervertebral Disc
משתנים בהתאמה לפוזצית החוליה או המקטע החולייתי

היות ועמוה”ש הוא לא ורטיקלי, יש חלקים בעמוה”ש שהם יותר בפלקציה או אקסטנסיה ביחס ל- Mid gravitational line
כלומר, יהיו לחצים אנורלים משתנים בהתאמה.

ב-Thoracic Spine הלחץ האנולרי נוקלארי יהיה קדמי יותר (בעיקר Mid Thoracic)
לעומת ה-Lumbar Spine, בו הלחץ האנולרי נוקלארי יהיה אחורי יותר והמגמה של הדיסק תהיה לנוע קדימה (אין מצב בעמוה”ש של לחץ הממוקם ממש במרכז)

אם נוסיף לכל אלמנט כזה, אלמנט נוסף של הטיית Side Bending הגורם ל- Nucleus
לנוע בכיוון ה- Convexity
בשני המקרים: הכיוון הגלובלי של שני הכוחות יהיה אלכסוני לצד ה-Convexity

המקטע של הסיבים האנולרים הקרובים ל-Nucleues בצורה סיבובית
גורם לסיבוב של החוליה בכיוון קונטרה

2- Vertebral Arch Ligaments
& Intervertebral ligs.
המתח הליגמנטרי ב- Side Bending
מתקיים בצד ה- Convexity
הוא מאחורי ציר הרוטציה, מרכז החוליה
מייצר עומס, מתיחה אנטרו פוסטריורי
כל ה- Vertebral Arch Lig מתוחים,
מאחר והם המאחורי מרכז החוליה הם, מושכים את החוליה אחורה- בסופו של תהליך: רוטציה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

מה יכול להיות מנוף לתנועה חולייתית במסגרת אבחון ו/או טיפול אוסטאופתי?

A

במסגרת האבחון והטיפול האוסטאופתי
מנוף התנועה יכול להיות:

עליון-
שמניע סגמנט וורטברלי עליון ע״ג סגמנט תחתון

תחתון-
שמניע את סגמנט וורטברלי תחתון
לעומת הסגמנט העליון.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

איך נגדיר תנועת חולייה
במסגרת האבחון והטיפול האוסטאופתי ?

A

התנועה החולייתית נלמדת לפי החולייה העליונה שנעה לעומת התחתונה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

מתי תהיה הרוטציה האוטומטית פתולוגיה?

A

הרוטציה האוטומטית תהיה פתולוגית כשהיא קבועה.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

מי היה
Harrison Fryette?

A

ניסח תאוריה ומודל לאיבחון השלד האקסיאלי ועמוה”ש שבעיקבותיו נוצרו כמה טכניקות.
אלה מהווים עקרונות מנחים עבור אוסטאופתים רבים בהערכת התפקוד של עמוד השדרה.
בשנים האחרונות קיבל גם ביקרות מצד המחקר הביומכני.

אנחנו בעבודתינו נכיר ונתבסס על חוקיו,
ועם זאת נתייחס אליהם בעירבון מוגבל ובחשיבה ביקורתית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

כמה חוקים ניסח Fryette
ובאילו שנים נוסחו?
מה מבדיל את החוק השלישי?

A

שני החוקים הראשונים נוסחו בשנת 1918
ע’‘י Harrison Fryette

החוק השלישי נוסח מאוחר יותר ב- 1948
ע’‘י Clavin R. Nelson

שני החוקים הראשונים חלים
על עמוד השדרה הגבי והמתני בלבד.
החוק השלישי חל על כל עמו’‘ש

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

מהו החוק הראשון של
Fryette?

A

כשעמוה”ש נמצא במצב נייטרלי Easy Normal
נייטרלי= Mid Position= כאשר הגב ורטיקלי
(עמדה אנטומית)
תנועת side bending לצד אחד,
צד ה- concavity
תגרום ל- Rotation בצד הנגדי,
צד ה- convexity

חוק זה מדבר על קבוצת חוליות נעה ולא על חוליה אחת (קבוצה של שתי חוליות ומעלה)

נגדיר: NSR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

איזו דיספונקציה יכול להתאים לתאור החוק הראשון של
Fryette?

A

דיספונקציה המערבת את השילוב המתואר
בחוק הראשון של פרייט באופן
קיצוני וקבוע שווה למצב סקוליוזיס

30
Q

מה פירוש המושג
NSR?

A

הגדרת המצב:
Neutral side bending rotation- NSR

אין מרכיבים של Flexion & Extension

31
Q

איך נגדיר
NSR?

A

הגדרת NSR היא לפי צד הרוטציה.

לדוגמה: NSR R= Side Bending L
נרשום: T12-L2 in NSR R

32
Q

מהו החוק השני של
Fryette?

A

כשעמוה”ש נמצא מספיק ב- Flexion
או Extension (non-neutral)
אז מרכיבי ה- Side Bending & Rotation
יהיו באותו צד בתנועת החוליה הבודדת
(או קבוצת חוליות)

Extension side bending rotation R/L
Flexion side bending rotation R/L

נגדיר: ERS/FRS

33
Q

מה פירוש המושגים ERS/FRS?

A

ERS R=
Extension- R Rotation- Side Bending

FRS L=
Flexion- L Rotation- Side Bending

34
Q

מהו החוק השלישי של
Fryette?

A

תובנה מאוחרת, תוצאה של פרטיקה רבת שנים, בעיקר של נלסון:

תנועה במישור אחד
מפחיתה תנועתיות במישורים האחרים
לכל פרמטר מוגבל יהיה ביטוי של הפחתה בפרמטרים האחרים.
חוק זה מתייחס לחוליה בודדת.

יהיה פרמטר אחד שיהיה מוגבל יותר,
והוא יהיה זה שנגדיר.

35
Q

על אף חוקי פרייט
איך נתאר דיספונקציה על מנת להימנע עד כמה שניתן מהטיות קודניטיביות?

A

הדיספונקציה צריכה להיות מתוארת
כפי שהיא מופיעה

כלומר: לא נכפה את המודל של פרייט.
אם נזהה את המודל, כמובן שלא נתנגד לו.

36
Q

מני כמה מרכיבים שיש לתנועות אקססוריות בעמוה”ש?

A

1- Translations
2- Compression
3- Traction
4- Angular movements
5- Combined movements :
A- Roll & slid to the same direction (during : FL EX SB ROT)
B- Combined of Roll and slid In several planes (SB & contralateral ROT)
C- Compression and traction components combined to others mov.

הארטרוקינמטיקה הוורטברלית מורכבת משילובים עדינים של הרבה מיקרו-תנועות.

37
Q

כשאנחנו מסתכלים על עמו”ש של פציינט
ורוצים להעריך האם הוא באדפטציה נורמלית לכוח המשיכה, מה נרצה לראות?

A

נרצה לראות:

1- במישור הפרונטלי:
Acromial Palne & Pelvic Plane
מקבילים, בלי הטיות או זויות

כל הטיה של אחד מהם היא ביטוי להתמודדות מוגברת עם ה- Gravity Force
זה מצב לא נורמלי.
אם יש קבוצה של חוליות המוטה (מסיבה כלשהי) עמוה”ש נדרש לעשות אדפטציה של הזוקפים
צד אחד נושא בנטל הורטיקליות של עמו”ש לבדו. זוהי אדפטיה דיספונקציונלית- כי היא קבועה.
קונטרה לטרל
Erector Spinae & Abdominal mm
עלינו לחשוב אילו רקמות צריכות לעבוד יותר כדי שהפציינט יעמוד ישר

2-במישור הסגיטלי:
כאידאה, נרצה לראות, כי כל העקומות הפוסטריוריות יכולות להיות נושקות למישור אחד, או מצב קרוב לכך ככל האפשר.
Cranial, Thoracic, Sacral
ואפשר גם Gluteal, השוק ואפילו העקב.
נדמיין כי המטופל צמוד לקיר (יש גישות שעושות כך בפועל) כדי לבחון את ה-Alignment
ביחס לקיר.

38
Q

איזו נטייה נראה ככל שהגורמים שעושים Fixation (דיספונקציות) יהיו מאחורי ה-
Mid Gravitational Line?

A

הנטיה תהיה אחורית

39
Q

איזו נטייה נראה
ככל שהגורמים שעושים Fixation
יהיו קדמיים ל- Mid Gravitational Line?

A

הנטיה תהיה קדמית

40
Q

על אילו שני אזורים נרצה להתבונן כדי להבין
מהי הנטייה היציבתית של מטופל?

A

שתי נקודות שנרצה להסתכל עליהם:
Thoracic Kyphosis
VS.
Sacral Kyphosis

אם הקיפוזה הטורקאלית היא קדמית לסקרלית- הנטיה היציבתית תהיה אנטריורית
וה- Gravity Force גורר את עמוה”ש קדימה

41
Q

מה תהיה אדפטציית עמו”ש תקינה להטייה צידית?

A

עמוה”ש צריך להתאים את עצמו באופן המאפשר שמירה על מידה של ורטיקלית

מה שמאפשר את האדפטציה הוא קודם כל ה- Inter Vertebral Space,
בלעדיו לא מתאפשרת תנועה

ככל שאנחנו עלים באזור הלומברי,
ההטייה מתמתנת ואפילו מתהפכת.
אדפטיציה המותאמת להטייה.

כשנראה רגל קצרה, זוהי האדפטציה הנורמלית: עמוה”ש כולו מתגייס.
Side Bending Contro- Lateral
alt. with
Side Bending Espi- Lat

42
Q

איך נייצב את עמוה”ש בתנועות
Flexion & Extension?

A

תחילת Flexion:
Para Vertebral mm
מגוייסים (יציבות פוסטריורית)

קצה ה- Flexion:
Para Vertebral mm
מתוחים ופחות יעילים בכיווץ ועל כן בייצוב. השרביט מועברת בעיקר ל- Gluteus Max
שייצב את האגן מאחור

בשלב שלישי יצטרפו
Hamstring & Gastrocnemius.

Extension סדר הפוך

43
Q

מה קורה כשהגוף מיצה את היכולת של שרירים אלה לייצב אותנו?
למה הבנה זו חשובה לאוסטאופת?

A

מי שיפצה היא המערכת הקפסולו ליגמנטרית- שמייצבת את כל השרשרת המפרקית הפוסטריורית.
ככל שנתקרב לסוף התנועה,
הליגמנטים ישחקו יותר תפקיד

פרט זה חשוב להבנה ולבחינת תזמון הכאב
ב- FF בעת בדיקה
אם הכאב יופיע בסוף התנועה, יהיה לי כיוון לחשוד כי מדובר בפגיעה במייצבים סטטים, ובבעיות קפסולו ליגמנטריות.

יש לסייג אמירה זו,
אינפורמציה זו לא מספיקה לאבחנה, כמובן,
ולא תמיד תקפה למצבים אקוטים.

.

44
Q

מה הם ה- Normal ROM
in lumbar and thoracic regions
בפרמטרים של:
Flex & Ext
Axial Rotation
& Lat Flexion?

A

Flex & Ext
Thoracic Flex: 30-40
Lumbar Flex: 45-55

Thoracic Ext: 15-20
Lumbar Ext: 15-25

Axial Rotation
Thoracic: 25-35
Lumbar: 5-7

Lat Flexion
Thoracic: 25-30
Lumbar: 20

45
Q

ROM

כמה סה”כ
Flexion
יש בגב המותני והגבי?

A

85
מעלות

46
Q

ROM

כמה סה”כ
Extension
יש בגב המותני והגבי?

A

35
מעלות

47
Q

ROM

כמה סה”כ
Side Bending
יש בגב המותני והגבי?

A

45
מעלות

48
Q

מה היא הסיבה העיקרית לפער ב- ROM
של כלל עמוה”ש ב-
Flexion & Extension?

A

הסיבה העיקרית לפער בין
Flexion & Extension
הם המפרקים הפאצטרים ו- SP’s
ברמה הסגמנטלית זה לא משמעותי, אך בתנועה המצטברת זה נותן כמעט כמחצית מהטווח

49
Q

אילו Barriers
נראה בתנועת
Extension?

A

Extension-
נראה הרבה התנגשות של גורמים גרמיים

Bony Resistance- Physiologic Barrier
Closing of the Inter Zygapophysial Space “Kissing Spine”

50
Q

אילו
Barriers
נראה בתנועת
Flexion?

A

1- Capsulo- ligamental Resistance
בפלקשן כל האלמנטים הקפסולו ליגמנטרים נמתחים
Inter Spinal Space גדל
Inter Spinus Lig נמתחים

כל הליגמנטים האחוריים
Auto Stabilization אחורי של
Nucleus Polposus

2- Bony Resistance
Gapping of the Inter Zygapophysial Space
בשלב מסויים בעיקר אם יש מיצוי של הפוטנציאל התנועתי בתנועת קצה, עלול להיות
Limiting Factor
גרמי בגלל ההחלקה קדימה של החוליה העליונה על גבי התחתונה

51
Q

מה מיוחד בתנועת ה-
Side Bending?

A

תנועה מורכבת, לא טהורה
משולבת לאלמנטים של רוטציה והחלקה של החלקים השונים של החולייה

דיפרנציאלי
הפטסטים בצד ה- Concavity
Bony Resistance

בצד ה- Convexity
ליגמנטים ושרירים (Abdominal, Erector Spinae, Inter Transversal)
מתיחה של ה- Foraminal Lig
(פחות פקטור הגבלה, אך חשוב להיות מודעים אליו)

52
Q

מדוע פרמטר הרוטציה הוא בעייתי לבחינה?

A

הגפיים והאגן מעורבות בתהליך.
מייצר בעיה בהערכת הרוטציה
ברוטציה אין הרבה סימני היכר,
אין Reference Points!

מה שנראה בעין הוא שינוי של חגורת הכתפיים וזה, לא בהכרח משקף את תנועת עמוה”ש
וגם מכניס הרבה קומפוננטים שקשורים בתנועתיות השכמות.

53
Q

על מה עלינו להסתכל בבואינו לבחון תנועת רוטציה בעמוה”ש?

A

אחד הדברים החשובים בזיהוי רוטציה הוא ה-Thoracic Cage ועליו צריך להסתכל

ה- Costal Angles משתנים בהתאם לרוטצית עמוה”ש, אבל, לא נוכל להסתכל עליהן בכללותם, היות והעליונים מכוסים.

נתבונן בפוזציה של ה- Thorax
ביחס לעמו”ש מותני- בעוד האגן יציב.
נרצה לראות מינמום של וריאציה בגב התחתון בעוד ה- Thorax בפיתול ביחס אליו.
זה יתן תמונה יותר כוללת של הרוטציה.

לסיכום:
1- נסתכל על חגורת הכתפיים
Thoracic Cage : Costal Angle -2
3- פוזציה של ה- Thorax ביחס לעמו”ש מותני

54
Q

מה קורה לפאסטים בתנועת רוטציה?
איך ישפיע המנח ההוריזונטלי שלהם על התנועה?

A

שני הפאסטים בהחלקה
ככל שהפאסטים נתונים יותר במישור הוריזונטלי תיגרם התנגשות גרמית
ו-Limiting Factors גרמי

Torsion Stress בנוסף, נראה
על האלמנטים האינטרוורטברליים
כל ההיקף הפריפרי של הצילנדר (החוליה)
(בעיקר הסיבים ההוריזוטלים)
וגם ה-IVD

55
Q

אילו סיבים מאותגרים יותר בתנועת הרוטציה?

A

הרוטציה מאתגרת יותר את הסיבים הההוריזונטלים.

56
Q

מה קורה לצלעות בתנועת רוטציה?
למה תגרום רוטציה ימינה?

A

הרוטציה של החוליה הטורקאלית מעוותת את זוג הצלעות באותו הגובה ב- Costo- Vertebral J

רוטציה בימין:
גורמת להעמקה של ה-Costal Space
האחורי, הימני.
בעוד שה- Costal Space השמאלי משתטח

57
Q

באיזה
Bony Landmark
עלינו להיעזר באיבחון רוטציה בעמו”ש לומברי?

A

כשנאבחן רוטציה בעמו”ש לומברי,
אנחנו חייבים להיעזר ב- Costal Angles

היות וה- Costal Angles
מאוד קרובות ל- Costo- Vertebral J
יש לנו גישה כמעט ישירה למצב עמוה”ש הטורקאלי (כי ל- TP’s אין גישה ישירה)

נאמר ש-TP ימין הוא פוסטריורי ל- TP שמאל,
עלינו לבדוק האם ה-Costal Angle
הימני גם יותר פוסטריורי לשמאלי.

58
Q

מה יגדיר את ציר תנועת הצלע?

A

המיקום של צוואר הצלע במרחב
Costo- Vertebral J
יגדיר את הציר של תנועת הצלע

59
Q

איזה דיאמטר יגדל כשהצלעות מורמות?
באילו צלעות מרכיב זה דומיננטי?

A

כשהצלעות מורמות הדיאמטר הטרנסוורסלי גדל
Bucket Handle
דומיננטי בצלעות R6-10

60
Q

באילו צלעות נראה
מרכיב של
Pump?
איזה דיאמטר יגדל?

A

R1-5
הדיאמטר האנטרו-פוסטריורי יגדל

61
Q

מהו המנוע של תנועת הצלעות?

A

המנוע: סרעפת

62
Q

מה יקרה למרכז הפרני
ול- Central Tendon
בשאיפה?

A

כשהסרעפת מתכווצת ה- Central Tendon
ירד, (הכיווץ יגרום לו ליישר את הגובה שלו)

63
Q

מה יבלום את תנועת המרכז הפרני מטה?

A

מפגש עם המסה האבדומינלית בולמת אותו באופן הדרגתי. ברגע שהוא נבלם, הוא פוסק מלרדת והופך נקודת אפלקציה לסיבי הסרעפת. סיבי השריר יכולים להתחיל לרומם את הצלעות

כשהוא נבלם, שרירי הסרעפת נתמכים.

64
Q

איזו תנועה נראה בכלוב הצלעות
כשאוריאנטציית מישור המפרק הקוסטו- וורטברלי יותר סגיטלית
כשהאוריאנטציה של המישור יותר טרנסוורסלית?

A

אם המיקום יותר סגיטלי-
נראה Bucket Handle

אם המיקום יותר טרנסוורסלי-
נראה יותר Pump

65
Q

מהו הגורם המתווך תנועתית בין הסרעפת לצלעות העליונות?

A

הסטרנום.

לצלעות העליונות אין חיבור לסרעפת, הן
בעיקר נגררות אחר הצלעות התחתונות באמצעות הסטרנום, שבתורה דוחפת מעלה

מאחר שהסטרנום היא קדמית לצלעות-
היא תיצור תנועה Ant - Pump Handle

הצלעות העליונות הן נגררות.
תנועה “כמעט” פאסיבית בנשימה רגועה.
הכיוון לעולם יהיה אלבציה,
כי ה-Central Tendon תמיד יהיה גבוה יותר מה- Distal Attachment של הסרעפת

מי שיגדיר את המישור
הם המפרקים הקוסטו- וורטברלים

66
Q

למה נהיה חייבים להתייחס כשניפגוש דיספונקציה בצלעות התחתונות או העליונות?

A

אם יש דיספונקציה בצלעות התחתונות עלינו
לטפל בכל ה- Thorax
דיספונקציה של צלע 1 למשל (המאוד נפוצה) תחייב התייחסות לכל ה-Thorax
ולסרעפת (STM)

לא ניתן להפריד בהתייחסות לדיספונקציה בין צלעות תחתונות לעליונות

67
Q

מה יכולים להיות
Limiting factors of flexion
in thoracic and lumbar spine?
(11)

A

1- Thoraco lumbar fascia
2- Superficial back muscles and aponeurosis
3- Thoracic and lumbar erector spinae and aponeurosis
4- Quadratus lumborum

5- Vertebral arch ligaments
6- Sup band of iliolumbar ligament
7- Zygapophyseal capsules
8- Posterior longitudinal ligament
9- Intervertebral discs
(Major limiting factor)

10- (Articular facets - lumbar)
11- Ribs (in thoracic spine)

68
Q

מה יכולים להיות
Limiting factors of extension
in thoracic & lumbar spine?
(8)

A

1- Abdominal muscles
2- Psoas major m.

3- Anterior longitudinal ligament
4- Inferior band of iliolumbar ligament
5- Intervertebral discs

6- Articular facets
7- Spinus process (Especially in the thoracic spine)
8- Ribs (in thoracic spine)

69
Q

מה יכולים להיות
Limiting factors of side bending
in thoracic & lumbar spine?
(12)

A

Structures of the convex side:

1- Psoas major m.
2- Quadratus lumborum m.
3- Thoracic and lumbar erector spinae and aponeurosis
4- Superficial back muscles and aponeurosis
5- Abdominal mm.

6- Iliolumbar ligament
7- Vertebral arch ligaments
8- Zygapophyseal capsules
9- Intervertebral discs
10- Thoraco lumbar fascia

11- Ribs (in thoracic spine)
12- Articular facets of the concavity

70
Q

מה יכולים להיות
Limiting factors of rotation
in thoracic & lumbar spine?
(7)

A

Unilateral :

1- Rotators
2- multifidus
3- External and internal oblique mm.

4- Vertebral arch ligaments
5- Intervertebral discs
(oblique fibers of the annulus)

6- Ribs (in thoracic spine)
7- Articular facets (lumbar spine)

71
Q

מה הוא ה-
Loose Packed Pos
of the thoracic & lumbar spine?

A

Easy normal

Midway between flexion and extension
(easy normal flexion and extension)

72
Q

מה הוא ה-
Closed packed position
of the thoracic & lumbar spine?

A

Full extension

סטרוקטורל ב- סמסטר ב (8 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions