p2 pré prova Flashcards
- Uma pessoa sofre de anorexia e tem pouca
ingesta de K+. Que consequências isso trará para a
concentração extracelular de Potássio desse
indivíduo e para o potencial de repouso de suas
células? Justifique.
- A concentração plasmática de potássio desse
indivíduo se tornará baixa (Hipocalemia). Como
esse íon tem tendência de sair da célula, essa
tendência ficará ainda maior, o que diminuirá o
potencial de repouso da célula, fazendo com que
fique mais difícil excitá-la e provocar um potencial
de ação. Quadro provoca sintomas como fadiga
muscular, prostração, etc.
- Sobre o período refratário, assinale V ou F.
a. ( ) durante o período refratário absoluto,
nenhum estímulo será capaz de
desencadear outro potencial de ação
b. ( ) no período refratário relativo, um
estímulo de maior intensidade será capaz
de desencadear um novo potencial de ação
c. ( ) o período refratário deve-se ao tempo
em que os canais de potássio levam para
voltar ao seu estado inicial, após um
período de inativação
d. ( ) os canais vazantes de potássio se
fecham durante o período refratário do
potencial de ação, o que é responsável pela
repolarização da membrana
e. ( ) o período refratário define a frequência
máxima de potenciais de ação que um
neurônio pode gerar, uma vez que tem
sempre o mesmo tempo definido para um
mesmo neurônio
- V
V
F – Período refratário deve-se ao tempo que os
canais de Potássio levam para voltar ao seu estado
inicial após um período de ativação à na
repolarização, estão abertos e ativados.
F – No período refratário, os canais vazantes de
potássio permanecem abertos, sendo
responsáveis pela repolarização da membrana.
V
A ouabaína é um fármaco que inibe a atividade
da Bomba Na+/K+/ATPase. Qual o efeito dessa
droga sobre a atividade elétrica da célula?
A oubaína desativa a bomba e, assim, os íons
que antes estavam sendo mantidos em
concentrações contrárias ao gradiente vão se
equilibrar por difusão. Isso anula a diferença de
concentração de Potássio entre os meios intra e
extracelular, a qual é responsável por manter o
potencial de repouso. Assim, o potencial de
repouso vai se tornar menos negativo à célula se
torna mais excitável, porém a amplitude do
potencial de ação diminui, levando à perda de
força de contração cardíaca.
O baiacu ou peixe-bola (pufferfish, boxfish) é um
peixe ósseo de distribuição cosmopolita. No Japão,
por exemplo, o fugu, nome popular do peixe, é um
prato caro e preparado por cozinheiros treinados e
licenciados. Apesar dos cuidados na preparação,
envenenamentos fatais por fugu são comuns no
Japão, ocorrendo cerca de 50 mortes anualmente.
A ingesta de carne de baiacu pode ser acidental ou
intencional (tentativa de suicídio). A intoxicação
por baiacus possui alta taxa de mortalidade.
Intoxicações por baiacus são mais comuns no
Sudeste Asiático, Taiwan, China e Japão, mas
também há relatos de casos nos EUA e na
Austrália. No Brasil, onde existem poucos estudos
clínicos sobre os envenenamentos e traumas causados por animais aquáticos, os baiacus-lisos
da família Tetrodontidae são os mais consumidos.
A tetrodotoxina é encontrada nas vísceras
(especialmente gônadas, fígado e baço) e na pele
do peixe. A toxina age bloqueando o lócus
extracelular dos receptores de sódio voltagem
dependente. Qual a causa da morte?
A toxina faz com que os canais de sódio não
sejam abertos, impedindo a realização do
potencial de ação e a transmissão nervosa.
Inicialmente o paciente apresenta fraqueza
muscular, e fadiga, mas depois o quadro evolui
para uma parada respiratória.
Há dois tipos possíveis de miastenia gravis:
adquirida e congênita. A forma adquirida nada
mais é do que uma doença autoimune, em que os
anticorpos atacam células e tecidos saudáveis do
organismo por engano, confundindo-os com
agentes invasores. Já a forma congênita acontece
quando os anticorpos produzidos pela mãe
passam para o feto por meio da placenta. Se for do
tipo autoimune, a resposta imunológica se volta
contra os componentes da placa motora
responsável pela transmissão do estímulo nervoso
que faz o músculo se contrair. Baseado no
mecanismo estudado em aula, proponha um
tratamento para o paciente com miastenia gravis.
Explique o tratamento proposto (não pode ser
imunomoduladores).
6. A convulsão é um período clínico anormal
resultante de uma exacerbada descarga elétrica,
repentina ou anormal no encéfalo. Esse termo é
usado para designar um sintoma; já epilepsia é um
termo que indica a recorrência de crises
convulsivas. As causas de convulsão são diversas,
como: abstinência após a utilização excessiva de
algumas substâncias (álcool, medicamentos para
dormir, tranquilizantes…). Qual seria o possível
mecanismo para essas convulsões?
Pacientes com Miastenia Gravis podem ser
tratados com inibidores da ACHE, fazendo com
que a Acetilcolina fique mais tempo na fenda
sináptica, o que aumenta a probabilidade de ela
encontrar um receptor viável e provocar a
contração muscular.
A convulsão é um período clínico anormal
resultante de uma exacerbada descarga elétrica,
repentina ou anormal no encéfalo. Esse termo é
usado para designar um sintoma; já epilepsia é um
termo que indica a recorrência de crises
convulsivas. As causas de convulsão são diversas,
como: abstinência após a utilização excessiva de
algumas substâncias (álcool, medicamentos para
dormir, tranquilizantes…). Qual seria o possível
mecanismo para essas convulsões?
As convulsões de abstinência acontecem
porque, quando a pessoa está fazendo uso crônico
dessas substâncias, que são agonistas do GABA, o
organismo acaba ativando o mecanismo de down-
regulation para evitar excesso de inibição nesse
indivíduo, diminuindo a sensibilidade ao GABA.
Quando a pessoa entra em abstinência, os níveis
fisiológicos liberados de GABA não são suficientes
para sensibilizar a quantidade reduzida de
receptores, de modo que não conseguirá
contrabalancear a ação excitatória do Glutamato,
que irá causar hiper-excitação e provocará
convulsões.
Porque o excesso de potássio extracelular pode
matar uma pessoa? Explique o mecanismo.
O excesso de potássio extracelular pode levar ao
óbito pois nessa situação as concentrações intra e
extracelular se tornam mais próximas, diminuindo
a saída de potássio da célula por difusão. Assim, o potencial de repouso aumenta (torna-se menos
negativo), diminuindo também a amplitude do
potencial de ação. Nas células cardíacas, isso
implica diminuição da entrada de Cálcio durante a
despolarização, diminuindo a força de contração
do Coração e podendo levar à parada cardíaca.
A pele representa um importante órgão
sensorial, pois nela encontramos diversas células
sensoriais que são capazes de receber
informações a respeito da dor e pressão (ex:
Paccini). Diga quais desses dois receptores sensoriais se acomodam e como funciona esse
processo.
Dentre os receptores de pressão e da dor, o que
se acomoda é o da pressão. Isso ocorre quando há
aplicação de um estímulo contínuo. Após
responder por um tempo, o receptor vai
gradativamente diminuindo a frequência de
potenciais de ação disparadas, parando de
estimular o nervo. Só haverá resposta quando
houver variação da intensidade do estímulo.
Como funcionam os anestésicos locais?
Explique o mecanismo para que a pessoa não sinta
dor.
A abertura de canais de sódio é muito
importante para que sintamos dor, afinal, a dor
não passa de uma despolarização das terminações
nervosas livres. Assim, os anestésicos locais atuam
bloqueando os canais de Sódio, impedindo a
despolarização e, por conseguinte, a sensação de
dor.
Pacientes que usam diuréticos devem ser
suplementados com sulfato de magnésio +
potássio. Qual seria a explicação? Justifique
A explicação para isso é que o uso de diuréticos
acarreta maior eliminação do íon Magnésio, o que
acaba prejudicando o funcionamento da bomba
Na+/K+ ATPase. Assim, o Potássio sai da célula
pelos canais vazantes e não consegue retornar
pela bomba, o que fará com que esse íon seja
eliminado pelos Rins, causando uma hipocalemia
à necessário suplementar tanto o Mg quanto o
K+.
O que ocorre com o potencial de ação caso seja
administrada uma droga que impeça a abertura
dos canais de K+? Esboce um gráfico.
Com drogas bloqueadoras dos canais de K+, o
potencial de ação tem duração aumentada,
aumentando o período refratário e aumentando o
tempo de contração.
A intoxicação pelo gás SARIN pode trazer que
tipo de complicação ao indivíduo? Justifique
conforme o mecanismo sináptico. Faça um
desenho/esquema para explicar.
O gás sarin inibe a Acetilcolinesterase, fazendo
com que a Acetilcolina fique mais tempo na fenda
sináptica e com que haja estimulação crônica do
diafragma, que entrará em fadiga e provocará
parada respiratória.
Se uma célula estiver em um período refratário
relativo ela irá responder a um novo esímulo. Qual
a importância disso para o coração? Justifique
A importância do Período Refratário Relativo
no Coração é pela possível ocorrência de
taquicardia de reentrada. Quando o coração
possui uma hipertrofia, o estímulo demora mais
para percorrer todo o sistema de condução, o que
leva a um atraso. Assim, antes de que esse
processo se conclua as partes iniciais do sistema
de condução já estarão em P.R Relativo e poderão
ser estimuladas, causando o batimento precoce
dos átrios = taquicardia de reentrada.
Crises convulsivas e epilepsia ocorrem em
crianças com mais frequência do que em qualquer
outra faixa etária. De forma similar às crises
convulsivas, as lesões nutricionais que acontecem
precocemente podem afetar profunda e
permanentemente a maturação do SNC. A
vitamina B6, também chamada de piridoxina,
desempenha funções no organismo como
proteger os neurônios e produzir
neurotransmissores. Como você trataria essas
crianças? Explique conforme o mecanismo
sináptico visto em aula.
Crianças que procuram atendimento com
quadros de epilepsia devem ser tratadas com
substâncias inibidoras do SNC (agonistas
gabaérgicos). Porém, deve-se investigar se a causa
dessas convulsões não está relacionada à
deficiência de Vitamina B6 (a qual está relacionada
à síntese do GABA, já que é cofator da enzima
GAD, que converte Glutamato à GABA) e, se sim,
deverá ser suplementada.
