P2 Flashcards
Concentração intracelular de sódio
12
Concentração intracelular de potássio
140
Concentração extracelular de sódio
140
Concentração extracelular de potássio
4
Potencial de repouso
-90mV
Membrana polarizada
Excesso de cargas negativas no interior da membrana. Nesse estado, a célula não está transmitindo impulsos.
Potencial de ação na célula nervosa e musculoesquelética
Inversão de polaridade da célula mediante chegada de um estímulo, provocada principalmente pela entrada de íons sódio.
Despolarização
Célula vai de -90mV para -60mV (limiar mínimo). Então, abrem-se vários canais de entrada de sódio e a voltagem aumenta rapidamente até 45mV.
Repolarização
Após atingir 45mV, canais de sódio se inativam, canais vazantes de potássio se abrem e célula tem a polaridade reestabelecida pela saída de K+.
Retorno ao potencial de repouso
Bomba de Na+/K+ reestabelece as concentrações desses íons, normalizando a voltagem da célula.
Período refratário absoluto
Tempo entre despolarização e repolarização. Qualquer outro estímulo que chegue não será transmitido, , independentemente de sua intensidade, pois os canais de sódio estão inativos e não poderão ser reabertos até o reestabelecimento do potencial de repouso.
Período refratário relativo
Potencial de repouso ainda não foi totalmente atingido, mas alguns canaus de sódio já estão passíveis de serem ativados. Estímulo precisa ser mais forte que o normal.
Drogas bloqueadoras dos canais de potássio
Fazem com que não ocorra repolarização. Célula permanece com potencial de 45mV = constante estado de contração, o que pode levar a paradas cardiorrespiratórias
Anestésico local
Funciona bloqueando canais de Na+, impedindo célula de despolarizar, ainda que haja estímulo, não haverá dor
Epilepsia
Sobrecarga de estímulos, gerando abertura exacerbada de canais de sódio = muita despolarização. Essa desigualdade iônica causa convulsão. Ácido valproico bloqueia canais de Na+.
Despolarização cardíaca
Cada despolarização cardíaca é um batimento. Em média, 60-70 por minuto.
Nó sinoatrial (NSA)
Determina frequência da despolarização cardíaca, já que tem capacidade de se auto-despolarizar, é altamente permeável ao íon sódio
Nó atrioventricular
Responsável por gerar um atraso na condução elétrica, a fim de que dê tempo dos átrios terminarem de se contrair antes de os ventrículos começarem
Canais que participam da despolarização cardíaca
Sódio voltagem dependentes e cálcio voltagem dependentes, já que o cálcio promove interação entre actina e miosina.
Trajeto do impulso no miocárdio
Nó sinoatrial - átrios - nódulo atrioventricular - feixe de his - fibras de purkinje (saem do feixe) - ventrículos
Fases do potencial de ação cardíaco
- Célula está em Potencial de Repouso até a chegada de um estímulo.
- Despolarização: após atingido o limiar, ocorre abertura dos canais rápidos de sódio e canais lentos de cálcio, que geram influxo desses cátions, levando a célula a +45mV.
- Início da repolarização: não ocorre repolarização imediata na célula cardíaca. Ocorre uma rápida e pequena repolarização precoce devido ao fechamento dos canais de sódio.
- Platô: segue ocorrendo entrada de íons cálcio pelos canais lentos, que mantêm a célula despolarizada por mais tempo = mais tempo para a contração cardíaca.
- Repolarização: fluxo progressivo de potássio para fora da célula, fechamento dos canais de cálcio.
- Ação da bomba Na+/K+: normaliza as concentrações iônicas na célula.
O que determina a força da contração cardíaca
Quantidade de cálcio dentro do miócito
Caso Serginho
Coração com hipertrofia de ventrículo esquerdo - estímulo tem que percorrer um trajeto maior, mais demorado para despolarizar/repolarizar (maior período refratário) - taquicardia de reentrada (batimento precoce dos átrios) - parada cardíaca que levou ao óbito
Insuficiência cardíaca - o que não fazer
Uma solução seria aumentar a entrada do cálcio na despolarização, deixando potencial de repouso mais negativo que o usual (de -90 para -100), mas para isso seria necessário diminuir o potássio extracelular (para que ele saísse da célula por difusão), o que seria perigoso.
Insuficiência cardíaca
DIGOXINA modifica o cálcio residual, aumentando o cálcio intracelular (bloqueia bomba de sódio, aumenta sódio intracelular e inativa antiporter cálcio-sódio, aumentando cálcio)
Condução do potencial de ação em fibras amielinizadas
Condução contínua por fluxo de corrente. Local atingido pelo estímulo sofre despolarização e correntes locais vão abrindo os canais de sódio e despolarizando as áreas adjacentes até que toda a fibra esteja despolarizada. Não precisa ser linear.
Condução do potencial de ação em fibras mielinizadas (ex: axônios)
Bainha de mielina é isolante elétrica, ou seja, impermeável a íons. Entre as porções mielinizadas, existem pequenas porções não mielinizadas e permeáveis ao íons, os NODOS DE RANVIER, e é através deles que acontece a despolarização nessas fibras. Potenciais conduzidos de nodo a nodo (CONDUÇÃO SALTATÓRIA). Maior rapidez no impulso e economia energética (menos troca iônica, bomba tem que trabalhar menos para reestabelecer as concentrações de Na+ e K+)
HIPERCALEMIA
Aumento da concentração de potássio no sangue. Potássio deixa de sair da célula por difusão, provocando aumento do potencial de repouso para -76mV. Com menor amplitude do potencial de ação (de -76 para +45), há menos entrada de íon cálcio na célula cardíaca. Não haverá força suficiente para contração = parada cardíaca.
Como reverter hipercalemia (excesso de potássio no sangue)
Hemodiálise de urgência/injeção de insulina (ativa bomba e promove entrada de potássio em excesso)
HIPOCALEMIA
Baixos niveis de potássio no sangue. Potássio sai da célula por difusão = potencial de repouso mais negativo = célula menos excitável. Repolarização mais lenta. Fadiga e paralisia muscular, diminuição de reflexos etc. Pode ser causada pelo uso de diuréticos (potássio eliminado na urina)
Como reverter hipocalemia
Reposição de potássio e magnésio (já que hipocalemia é secundária à hipomagnesia)
HIPERNATREMIA
Alto sódio no sangue. Aumenta osmolaridade do plasma = perda de água, desidratação celular = irritabilidade, agitação, convulsão
HIPONATREMIA
Baixo sódio no sangue. Baixa osmolaridade no sangue = entra água no interstício = edema generalizado, inclusive cerebral. Baixo sódio no sangue pode ser insuficiente para despolarização
Sinapse nervosa
Comunicação entre neurônio e outra célula