P1

Question 1

Osmolaridade do meio intracelular

Answer 1

0,3 osm

Question 2

Osmolaridade do meio extracelular

Answer 2

0,3 osm

Question 3

Hiponatremia

Answer 3

Baixa concentração de sódio no sangue. Pode provocar hipotensão, edema etc

Question 4

Hipercalemia

Answer 4

Íon K+ muito concentrado no sangue. Pode provocar arritmia ou parada cardíaca.

Question 5

Poliúria

Answer 5

Paciente passa a eliminar quantidades excessivas de urina, por algum motivo

Question 6

Um atleta durante uma competição de
levantamento de peso fez uso de insulina como
“doping” e teve convulsões.
Por que ele usou insulina?

Answer 6

O atleta utilizou insulina pois esse hormônio
aumenta a entrada de glicose nos músculos,
aumentando a geração de ATP à mais energia
para a contração muscular, melhoria da
performance.

Question 7

Um atleta durante uma competição de
levantamento de peso fez uso de insulina como
“doping” e teve convulsões. Por que ele convulsionou?

Answer 7

O atleta convulsionou porque, com o uso de
insulina, houve entrada maciça de glicose nos
tecidos insulinoindependentes (MEE, Adiposo).
Assim, ocorreu uma hipoglicemia, e a glicose
então sai do encéfalo e vai em direção ao plasma
por difusão à falta glicose no encéfalo à
convulsões, supersaturação neuronal,
neuroglicopenia.

Question 8

Pacientes com DM2 tomam hipoglicemiantes
orais no início da doença. Como funciona esse
medicamento e que tipo de efeito colateral trará a
longo prazo?

Answer 8

Os hipoglicemiantes orais, como a
Gybenclamida, funcionam “obrigando” o Pâncreas
a continuar produzindo insulina, mesmo depois de
saturado. Eles atuam fechando os canais vazantes
de Potássio da célula ß pancreática (análogo ao
ATP), o que, depois de vários eventos, culmina
com a exocitose das vesículas de Insulina. A longo
prazo, esse medicamento provoca a exaustão
metabólica do Pâncreas, isso é, sua incapacidade
total de produzir Insulina e, portanto,
insulinodependência.

Question 9

Por que pacientes com obesidade representam
a maioria dos pacientes com DM2? Explique o
mecanismo.

Answer 9

Porque os pacientes obesos são inflamados e,
então, produzem o TNF-a (Fator de Necrose
Tumoral), que compete (e vence) com o Fosfato
para a ligação com o receptor TYR, impedindo sua
fosforilação e, consequentemente, a cascata
metabólica que provoca o recrutamento dos
GLUT4, causando hiperglicemia.

Question 10

Uma pessoa está com sódio muito baixo no
plasma (hiponatremia). Que tipo de influência isso
teria sobre a osmolaridade do plasma (aumenta,
fica igual ou diminui) e o que isso poderia acarretar
ao paciente? Justifique sua resposta

Answer 10

Com a hiponatremia, a osmolaridade do plasma
diminui, o que pode causar edema generalizado
(osmolaridade do plasma menor que a do
interstício à entrada de água à edema). Com
isso, haveria diminuição do volume sanguíneo,
levando à hipotensão.

Question 11

Por que o paciente com síndrome nefrótica
(perda excessiva de proteína na urina) apresenta
edema?

Answer 11

Porque a proteinúria diminui as proteínas do
plasma e, assim, diminui sua pressão oncótica.
Nessa situação, a pressão arterial torna-se maior
do que a pressão oncótica do plasma, ocasionando
entrada de água no interstício por gradiente de
pressão à edema.

Question 12

A digoxina é utilizada para pacientes que
possuem doença cardíaca. Diga qual a doença e
como funciona esse medicamento.

Answer 12

Insuficiência Cardíaca. A Digoxina aumenta a
concentração intracelular de Sódio através da
ligação com a ATPase (impede sua expulsão pela
bomba). Com isso, a célula ativa outro mecanismo
de expulsão de sódio – o trocador Na+/Ca++, o que
provoca entrada de Cálcio nas células cardíacas,
íon que é essencial para a contração do miocárdio
à aumenta a força de contração.

Question 13

Dê um exemplo de um erro praticado durante a
hemodiálise que pode ser prejudicial para o
paciente e explique o mecanismo.

Answer 13

Se o íon K+ estiver excessivamente concentrado
no líquido de diálise, poderá provocar uma
hipercalemia no paciente, a qual provoca diversos
efeitos colaterais potencialmente letais, como
arritmias cardíacas ou parada cardíaca.

Question 14

Fundamentalmente, como funciona o líquido de
preservação de órgãos para transplantes para que
o tecido a ser transplantado poupe ATP.

Answer 14

O líquido de preservação de órgãos funciona
com base no princípio de igualar as concetrações
intra e extracelular de Na+ e K+, parando a bomba
de sódio e potássio e preservando o ATP celular,
prolongando a viabilidade dos órgãos.

Question 15

Há um simporter Glicose/Na+ no rim. Bloquear
esse simporter poderia ser usado no tratamento
de alguma patologia? Como funciona? Quais os
possíveis efeitos colaterais?

Answer 15

O bloqueio desse simporter pode ser utilizado
no tratamento de Diabetes Melitus, pois ele diminui a reabsorção renal de glicose, aumentando sua excreção na urina e assim
diminuindo a glicemia. Um possível efeito
colateral é a maior suscetibilidade a infecções do
trato genitourinário, já que a maior concentração
de glicose na uretra pode gerar a proliferação de
bactérias.

Question 16

Por que os pacientes com cirrose terminal
ficam muito inchados?

Answer 16

Pois a cirrose acarreta perda de função
hepática, e, consequentemente, prejuízo à
produção de proteínas plasmáticas. Assim, há
queda da pressão oncótica do plasma, que se
torna menor do que a pressão arterial. Sendo
assim, PA > P. Oncótica do Plasma, o que gera
entrada de água no interstício à edema.

Question 17

Se uma pessoa não possui patologia alguma e
resolve tomar digoxina por conta própria, o que
aconteceria com a sua pressão arterial – aumenta,
diminui ou não sofre alterações? Por quê?

Answer 17

Sua pressão arterial aumenta, já que a
Digoxina aumenta a força de contração cardíaca
através do bloqueio da bomba de Sódio e Potássio.
Assim, aumentam os níveis intracelulares de Sódio
e a célula ativa outro mecanismo de saída desse
íon – o trocador Na+/Ca++, que coloca Sódio para
fora em troca de Cálcio para dentro. Com o
aumento do Cálcio, aumenta a força de contração
do miocárdio e, consequentemente, a pressão
arterial.

Question 18

Ao fazer o líquido de diálise, o fabricante
cometeu um erro e não colocou sódio no líquido
(o normal seria colocar 140 mmol/L). Que
problema isso poderia acarretar ao paciente e por
quê?

Answer 18

O paciente pode perder sódio, já que a
tendência é o íon se difundir do meio mais
concentrado para o menos concentrado, e assim
tornar-se hiponatrêmico. A hiponatremia pode
provocar diversos efeitos danosos ao organismo,
como o edema generalizado, já que o sangue se
torna menos concentrado do que o interstício e,
portanto, há entrada de água nos tecidos e
consequente perda de volume sanguíneo à
hipovolemia, hipotensão.

Question 19

O líquido de preservação de órgãos para
transplantes possui a característica de manter os
níveis de ATP do órgão a ser transplantado por
mais tempo. Como isso ocorre?

Answer 19

O líquido de preservação de órgãos funciona
com base no princípio de igualar as concetrações
intra e extracelular de Na+ e K+, parando a bomba
de sódio e potássio e preservando o ATP celular,
prolongando a viabilidade dos órgãos.

Question 20

Por que o paciente com DM apresenta
poliúria?

Answer 20

Pois, em pacientes diabéticos, que estão
constantemente hiperglicêmicos, haverá entrada
excessiva de glicose nos túbulos renais via GLUT2
(insulinoindependente). Assim, haverá grandes
quantidades de glicose no túbulo renal, o que
aumenta a osmolaridade desse meio em relação
ao sangue, ocasionando entrada de água no
túbulo e, assim, poliúria.

Question 21

Uma pessoa com DM2 toma o hipoglicemiante
oral Gybenclamida. Qual o efeito colateral a longo
prazo do uso desse medicamento? Justifique.

Answer 21

Hipoglicemiantes orais como a Gybenclamida
estimulam a secreção de insulina pelas células ß
pancreáticas mesmo após a sua saturação. Atuam
como o ATP, fechando os canais vazantes de
potássio e despolarizando a célula. Após a
despolarização, abrem-se canais voltagem-
dependentes de Cálcio, gerando entrada desse íon
na célula, o qual promove a fusão das vesículas
contendo insulina à MP e, então, sua liberação. O
efeito colateral a longo prazo dos
hipoglicemiantes orais é a exaustão metabólica do
Pâncreas, ou seja, perda total da sua capacidade
de sintetizar insulina, fazendo com que o paciente
se torne insulinodependente.

Question 22

Porque as células insulino-independentes dos
pacientes diabéticos acabam por se lesionar com
o passar dos anos (caso típico de retinopatia
diabética)?

Answer 22

As células insulinoindependentes dos
pacientes diabéticos se lesionam com o tempo
pois, diante da hiperglicemia que esses tendem a
desenvolver, tais células recebem aporte
excessivo de glicose. Diante disso, ocorre
produção de subprodutos da glicose, como o
Sorbitol (álcool) que aumenta a osmolaridade da
célula e promove, então, entrada de água,
culminando com a lise das células e,
consequentemente, com lesões periféricas como
as retinopatias.

Question 23

Os pacientes com insuficiência renal crônica
possuem deficiência do íon Cálcio. Você poderia
fazer uma reposição desse íon durante o processo
de hemodiálise? Justifique sua resposta.

Answer 23

O íon cálcio poderia sim ser reposto durante a
Hemodiálise. Basta colocá-lo no líquido de diálise
com uma concentração maior do que a do sangue
do paciente que o íon se difundirá do meio
hipertônico para o hipotônico, resolvendo a
deficiência de Cálcio do paciente.

Question 24

Caminho da diabetes

Answer 24

Aumenta glicose no plasma -> aumenta osmolaridade fora das células -> células perdem água -> sede -> perde senso da sede, para de beber água -> células desidratam -> coma hiperosmolar diabético

Question 25

Diabetes: sintomas imediatos

Answer 25

• Falta de glicose muscular = fadiga
• Começa a metabolizar lipídeos e produz cetona como produto metabólico = cheiro característico (hálito cetônico)
• Emagrecimento (pois vai consumindo os lipídeos)

Question 26

Destruição celular na diabetes

Answer 26

Células insulinoindependentes consomem muito mais glicose do que o normal, produzindo Sorbitol. Aumenta osmolaridade e água entra, ocasionando rompimento da célula.

Question 27

Medicamento é melhor absorvido se for (polar/apolar)

Answer 27

Medicamento é melhor absorvido se for apolar

Question 28

Glicemia normal

Answer 28

O ideal é que a glicemia de jejum esteja entre 70 e 110 mg/dL e a glicemia pós-prandial seja menor que 140mg/dL.

Question 29

Tipos de canais transmembrana

Answer 29

Uniporter - entra 1

Antiporter - entra 1 e sai 1

Simporter - entra 1+1

Question 30

Diurético

Answer 30

Impede reabsorção de íons -> íons saem e levam água junto -> baicxa pressão, bom para hipertensos

Question 31

Diabetes Mellitus Tipo 1

Answer 31

Doença autoimune em que as células ß do
pâncreas são destruídas, inviabilizando a
produção de insulina.
Acomete indivíduos jovens (10-14 anos)
Tratamento com reposição insulínica + dieta e
exercício físico.

Question 32

Diabetes Mellitus Tipo 2

Answer 32

Paciente não responde adequadamente à Insulina
por um defeito na ligação Insulina – Receptor TYR.
Tardia/senil
Geralmente decorre de má alimentação,
sedentarismo, obesidade à causam inflamação!
*Pessoas inflamadas produzem o TNF-a (Fator
de Necrose Tumoral), que compete com o PO4
pela ligação com o TYR, impedindo a formação do
complexo TYR-PO4 e, consequentemente, a
exteriorização dos GLUT4 à hiperglicemia!

Question 33

Fases da DM2

Answer 33

1. Hiperinsulinemia Compensatória:
   Pâncreas precisa secretar mais Insulina
   para os tecidos conseguirem responder.
2. Esgotamento da capacidade de síntese de
   Insulina pelas células ß à gera
   hiperglicemia.
3. Uso de hipoglicemiantes orais, como a
   Gybenclamida, para induzir a produção
   pancreática de insulina. Esse fármaco
   promove fechamento dos canais vazantes
   de Potássio (assume função análoga ao
   ATP – rever item 3 da Liberação de Insulina)
   A longo prazo, isso provoca a exaustão
   metabólica do Pâncreas.
4. Insulinodependência: indispensável a
   administração de insulina.

Question 34

Liberação de insulina

Answer 34

1. Estado alimentado: alta de glicose no
   sangue. Essa glicose entrará na célula ß
   pancreática por difusão através do GLUT 2
   (insulino-independente).
2. Mais glicose na célula = mais Ciclo de Krebs
   = maior produção de ATP.
3. ATP bloqueia canais vazantes de Potássio,
   que são ATP dependentes à acúmulo de
   cargas positivas dentro da célula, gerando
   sua despolarização.
4. Alteração na polaridade da célula gera
   abertura de canais de Cálcio voltagem-
   dependentes, o que gera influxo desse íon
   na célula.
5. Cálcio promove a fusão das vesículas que
   contêm insulina na membrana plasmática
   à liberação do hormônio na corrente
   sanguínea.

Question 35

Ação da insulina

Answer 35

1. Insulina chega aos MEE e ao Tecido
   Adiposo e se liga ao receptor TYR
   (Tirosina), estimulando sua fosforilação
   (TYR-PO4).
2. Esse evento promove o recrutamento
   (exteriorização) das vesículas contendo
   GLUT4, ativando-os.
3. Aumenta o influxo de glicose nas células
   desses tecidos, aumentando a formação
   de reservas energéticas:
   a. Lipogênese no Tecido Adiposo
   b. Glicogênese nos MEE

Question 36

Pressão oncótica

Answer 36

Pressão oncótica ou pressão osmótica coloidal, em áreas da saúde, é a pressão osmótica gerada pelas proteínas no plasma sanguíneo.

Question 37

Equilibro de Gibbs-Donnan

Answer 37

Equilíbrio entre íons que podem atravessar a membrana e os que não podem, ocorrendo um equilíbrio entre as cargas das soluções. Grandes partículas negativamente carregadas, como proteínas, que não atravessam a membrana semipermeável, atraem os íons carregados positivamente e repelem os carregados negativamente. Assim, se estabelece um gradiente elétrico e de concentração de íons. No equilíbrio, os produtos e as concentrações iônicas de cada lado das membranas são iguais. Conseqüentemente, a concentração de partículas é desigual em ambos os lados das membranas e se estabelece um gradiente osmótico em direção ao compartimento das proteínas.

Question 38

Hipomagnesemia pode ____ a pressão arterial

Answer 38

Hipomagnesemia pode aumentar a pressão arterial

Question 39

Explique porque temos que limpar os órgãos com soro fisiológico antes de transplantá-lo.

Answer 39

É necessário fazer uma limpeza com soro fisiológico no órgão antes de transplantá-lo, pois o excesso de K+ no seu exterior pode levar a aumento do K+ sanguíneo e -> uma parada cardíaca