P2 - Pancreatite Aguda

Question 1

O que é pancreatite aguda?

Answer 1

É uma resposta inflamatória inespecífica do pâncreas a injúrias diversas, com possível falência de múltiplos órgãos.

Question 2

Quais são os principais efeitos sistêmicos da pancreatite aguda?

Answer 2

Alterações metabólicas e falência orgânica por liberação de enzimas, toxinas e citocinas.

Question 3

O que ocorre na fase vascular da resposta inflamatória pancreática?

Answer 3

Vasodilatação, aumento da permeabilidade e acúmulo de líquido no pâncreas.

Question 4

Quais são as funções exócrinas do pâncreas?

Answer 4

Produção de enzimas digestivas como lipases, proteases e amilases.

Question 5

Quais hormônios são secretados pelas células endócrinas do pâncreas?

Answer 5

Glucagon (α), insulina (β), somatostatina (δ), peptídeo pancreático (P).

Question 6

Quais são as principais causas de pancreatite aguda?

Answer 6

Litíase biliar e álcool (80-90% dos casos).

Question 7

O que é pancreatite aguda idiopática?

Answer 7

Quando a causa do ataque agudo não pode ser identificada.

Question 8

Como a litíase biliar pode causar pancreatite?

Answer 8

Obstrução ou refluxo do suco pancreático por cálculo migrador na papila duodenal.

Question 9

O que é pancreatite por hipertrigliceridemia?

Answer 9

Inflamação causada por triglicerídeos >1000 mg/dL, liberando ácidos graxos tóxicos.

Question 10

Quais medicamentos podem causar pancreatite?

Answer 10

Azatioprina, furosemida, estrógenos, tetraciclina, ácido valproico, entre outros.

Question 11

Qual o papel do álcool na pancreatite aguda?

Answer 11

Pode desencadear o quadro, mesmo sem doença pancreática prévia.

Question 12

Quais são os critérios diagnósticos de pancreatite aguda?

Answer 12

2 de 3: dor abdominal característica, elevação de amilase/lipase >3x, achados em imagem.

Question 13

Qual enzima é mais específica para pancreatite aguda?

Answer 13

Lipase.

Question 14

Quais são os sinais clínicos clássicos de pancreatite?

Answer 14

Dor epigástrica irradiada para as costas, náuseas, vômitos.

Question 15

O que é o sinal de Grey Turner?

Answer 15

Equimose nos flancos, indicativo de hemorragia retroperitoneal.

Question 16

O que é o sinal de Cullen?

Answer 16

Equimose periumbilical, indicativo de sangramento intra-abdominal.

Question 17

Quais exames laboratoriais são úteis na pancreatite aguda?

Answer 17

Amilase, lipase, hemograma, eletrólitos, função renal e hepática.

Question 18

O que é pancreatite necrosante?

Answer 18

Forma grave com necrose pancreática e/ou peripancreática, ocorre em 5-10% dos casos.

Question 19

O que o escore de Ranson avalia?

Answer 19

Gravidade da pancreatite com base em 11 critérios nas primeiras 48 horas.

Question 20

Qual é a principal causa de morte por pancreatite aguda?

Answer 20

Infecção de necrose pancreática.

Question 21

Como é feito o diagnóstico de necrose infectada?

Answer 21

Presença de gás em TC ou cultura positiva de punção percutânea.

Question 22

Qual é o tratamento inicial da pancreatite aguda?

Answer 22

Hidratação IV, analgesia, oxigênio e jejum (alimentação enteral precoce se possível).

Question 23

Quais antibióticos são eficazes na infecção pancreática?

Answer 23

Carbapenêmicos como imipenem.

Question 24

Quando usar antibiótico na pancreatite?

Answer 24

Apenas em casos com complicações locais infectadas.

Question 25

O que é pseudocisto pancreático?

Answer 25

Coleção líquida encapsulada resultante de necrose e inflamação pancreática.

Question 26

Como a insulina ajuda na pancreatite hiperlipidêmica?

Answer 26

Reduz triglicerídeos plasmáticos ao ativar a lipoproteína lipase.

Question 27

Quais são os critérios diagnósticos de pancreatite aguda?

Answer 27

Presença de pelo menos dois dos seguintes: dor abdominal característica, elevação de amilase ou lipase >3x o normal, achados de imagem típicos.

Question 28

Qual enzima é mais específica para o diagnóstico de pancreatite aguda?

Answer 28

Lipase.

Question 29

Quando é recomendado realizar exames de imagem para diagnóstico de pancreatite aguda?

Answer 29

Entre 48-72 horas após o início dos sintomas.

Question 30

Quais exames laboratoriais podem ser úteis na avaliação da pancreatite aguda?

Answer 30

Hemograma, glicemia, ureia, creatinina, perfil hepático, lipídico, eletrólitos, gasometria, proteínas totais, albumina, cálcio, fósforo, magnésio, LDH.

Question 31

Como se diferencia pancreatite aguda de colangite ou colecistite?

Answer 31

Colangite e colecistite também cursam com hiperamilasemia e dor, mas a presença de febre no início sugere colangite.

Question 32

Quais são os sinais clínicos sugestivos de pancreatite aguda?

Answer 32

Dor epigástrica súbita e persistente irradiada para as costas, náuseas, vômitos.

Question 33

Quais sinais clínicos visíveis podem estar presentes na pancreatite grave?

Answer 33

Sinais de Cullen (equimose periumbilical) e Grey Turner (equimose nos flancos).

Question 34

O que o escore de Ranson avalia?

Answer 34

Gravidade da pancreatite com 11 critérios coletados até 48 horas após internação.

Question 35

Quantos sinais no escore de Ranson indicam pancreatite leve?

Answer 35

De 0 a 2 sinais.

Question 36

Quantos critérios positivos no escore de APACHE II indicam ataque grave?

Answer 36

8 ou mais critérios positivos ao ingresso.

Question 37

Qual é o tratamento inicial da pancreatite aguda?

Answer 37

Hidratação intravenosa, analgesia, oxigênio e supressão da ingestão oral.

Question 38

Quando iniciar a nutrição enteral em pancreatite aguda?

Answer 38

Dentro das primeiras 24 horas em casos leves ou moderados a graves.

Question 39

Quando usar antibióticos na pancreatite aguda?

Answer 39

Somente em presença de lesões locais infectadas com coleção.

Question 40

Quais antibióticos atingem concentrações eficazes no pâncreas?

Answer 40

Carbapenêmicos como o imipenem.

Question 41

Como se trata a pancreatite associada à hipertrigliceridemia?

Answer 41

Com insulina, que ativa a lipoproteína lipase e reduz os níveis de triglicerídeos.

Question 42

Qual a droga de escolha para analgesia na pancreatite aguda?

Answer 42

Meperidina (hidrocloridrato).

Question 43

Qual é a abordagem terapêutica da patologia causal?

Answer 43

Tratamento da causa subjacente deve ser feito durante a internação ou junto com complicações.

Question 44

Qual a causa mais comum de morte por pancreatite aguda?

Answer 44

Infecção de necrose pancreática.

Question 45

Como é classificada a gravidade da pancreatite aguda?

Answer 45

Em leve (70%), grave (25-30%) e fulminante (menos de 5%).

Question 46

O que caracteriza a pancreatite necrosante?

Answer 46

Necrose do pâncreas e/ou tecido peripancreático, ocorre em 5-10% dos casos.

Question 47

O que é pseudocisto pancreático?

Answer 47

Coleção líquida encapsulada decorrente da necrose e lesão ductal.

Question 48

Quais são as complicações locais tardias da pancreatite aguda?

Answer 48

Necrose infectada, abscesso e pseudocisto.

Question 49

Qual é a principal utilidade clínica de prever a gravidade da pancreatite?

Answer 49

Determinar necessidade de UTI, evitar tratamentos agressivos desnecessários e monitorar eficácia terapêutica.