P1 - Slide 2 e 3

Question 1

O que é um adenoma hipofisário?

Answer 1

Neoplasia benigna da hipófise, responsável por 10-15% dos tumores intracranianos.

Question 2

Quais são os principais sintomas dos adenomas hipofisários?

Answer 2

Hipersecreção hormonal (ex.: prolactinomas, acromegalia, síndrome de Cushing) e efeito de massa (cefaleia, alterações visuais, hipopituitarismo).

Question 3

Qual o adenoma hipofisário mais comum?

Answer 3

Adenomas secretores de prolactina (50-60%).

Question 4

Quais hormônios são secretados pela hipófise?

Answer 4

GH, TSH, ACTH, FSH, LH, prolactina, MSH, oxitocina e ADH.

Question 5

O que caracteriza um prolactinoma?

Answer 5

Tumor da hipófise que secreta prolactina, causando galactorreia, amenorreia e infertilidade.

Question 6

Qual o efeito de um adenoma produtor de GH?

Answer 6

Causa acromegalia em adultos e gigantismo em crianças.

Question 7

Quais são os sintomas da síndrome de Cushing?

Answer 7

Obesidade central, hipertensão, fraqueza muscular, face em lua cheia, osteoporose.

Question 8

Qual a principal manifestação visual de um adenoma hipofisário?

Answer 8

Hemianopsia bitemporal por compressão do quiasma óptico.

Question 9

O que é hipopituitarismo?

Answer 9

Deficiência na secreção de um ou mais hormônios da hipófise.

Question 10

Como os adenomas hipofisários podem ser diagnosticados?

Answer 10

Exames hormonais e neuroimagem (TC ou RM).

Question 11

Qual a principal causa de hiperprolactinemia?

Answer 11

Prolactinomas.

Question 12

Quais são as funções da hipófise?

Answer 12

Controle do crescimento, metabolismo, reprodução e resposta ao estresse.

Question 13

Como os adenomas não funcionantes geralmente se apresentam?

Answer 13

Assintomáticos ou detectados incidentalmente em exames de imagem.

Question 14

O que é o efeito de massa nos adenomas hipofisários?

Answer 14

Compressão de estruturas vizinhas, causando cefaleia e alterações visuais.

Question 15

Como os prolactinomas afetam a fertilidade?

Answer 15

Inibem a secreção de GnRH, reduzindo FSH e LH, causando anovulação e infertilidade.

Question 16

O que causa a hipersecreção de GH?

Answer 16

Adenoma hipofisário secretor de GH.

Question 17

Quais são os sintomas da acromegalia?

Answer 17

Crescimento exagerado das mãos, pés, mandíbula e alterações metabólicas.

Question 18

Como o eixo hipotálamo-hipofisário é regulado?

Answer 18

O hipotálamo controla a hipófise através de hormônios liberadores e inibidores.

Question 19

Qual exame de imagem é preferido para avaliar adenomas hipofisários?

Answer 19

Ressonância magnética de crânio.

Question 20

Qual a principal causa de doença de Cushing endógena?

Answer 20

Adenoma hipofisário secretor de ACTH.

Question 21

O que é um incidentaloma hipofisário?

Answer 21

Descoberta acidental de um adenoma hipofisário sem sintomas clínicos.

Question 22

Como a compressão do eixo hipofisário afeta os hormônios?

Answer 22

Redução progressiva de GH, gonadotrofinas, TSH e ACTH; aumento secundário de prolactina.

Question 23

Quais são as funções do GH?

Answer 23

Estimula crescimento ósseo, síntese proteica e lipólise.

Question 24

Quais as principais complicações da acromegalia?

Answer 24

Cardiomiopatia, hipertensão, diabetes, apneia do sono.

Question 25

O que diferencia a doença de Cushing do síndrome de Cushing?

Answer 25

A doença de Cushing tem origem hipofisária (excesso de ACTH); a síndrome de Cushing pode ter diversas causas.

Question 26

Como tratar um adenoma hipofisário secretor de prolactina?

Answer 26

Agonistas dopaminérgicos (bromocriptina ou cabergolina).

Question 27

O que é a síndrome do seio túrcico vazio?

Answer 27

Hipófise comprimida pelo líquido cerebrospinal, resultando em hipopituitarismo parcial ou total.

Question 28

Como diferenciar um prolactinoma de uma hiperprolactinemia por efeito de haste?

Answer 28

No efeito de haste, a prolactina geralmente é <200 ng/mL; nos prolactinomas, >200 ng/mL.

Question 29

Quais são os principais tratamentos para adenomas hipofisários?

Answer 29

Cirurgia transesfenoidal, radioterapia e tratamento medicamentoso (dependendo do tipo hormonal).

Question 30

O que pode causar hipopituitarismo secundário?

Answer 30

Tumores hipofisários, radioterapia, traumatismos e doenças infiltrativas.

Question 31

O que é acromegalia?

Answer 31

Doença causada pela hipersecreção crônica de GH após o fechamento das cartilagens epifisárias.

Question 32

Qual a principal causa da acromegalia?

Answer 32

Adenoma hipofisário secretor de GH (98% dos casos).

Question 33

Como a acromegalia afeta o metabolismo?

Answer 33

Ação anti-insulínica da GH leva a resistência à insulina e aumento do risco de diabetes mellitus.

Question 34

Quais são as principais características clínicas da acromegalia?

Answer 34

Crescimento das mãos, pés, mandíbula, nariz e orelhas, prognatismo, espessamento da pele e alterações metabólicas.

Question 35

O que diferencia a acromegalia do gigantismo?

Answer 35

A acromegalia ocorre após o fechamento das cartilagens epifisárias; o gigantismo ocorre antes do fechamento.

Question 36

Como se diagnostica a acromegalia?

Answer 36

Dosagem de GH e IGF-1, além do teste de supressão da GH com glicose.

Question 37

Como a acromegalia impacta a expectativa de vida?

Answer 37

Aumenta a mortalidade por doenças cardiovasculares, cerebrovasculares e respiratórias.

Question 38

Quais são os principais tratamentos para a acromegalia?

Answer 38

Cirurgia transesfenoidal, análogos da somatostatina, agonistas dopaminérgicos e radioterapia.

Question 39

O que é diabetes insipidus?

Answer 39

Distúrbio caracterizado por poliúria e polidipsia devido à deficiência ou resistência à ação da ADH.

Question 40

Quais são os tipos de diabetes insipidus?

Answer 40

Central (deficiência de ADH) e nefrogênico (resistência renal à ADH).

Question 41

Quais são as principais causas da diabetes insipidus central?

Answer 41

Tumores hipotalâmicos, cirurgias hipofisárias, traumatismos cranianos, doenças infiltrativas.

Question 42

Quais são as principais causas da diabetes insipidus nefrogênica?

Answer 42

Mutação nos receptores renais de ADH, hipercalcemia, hipocalemia, uso de lítio.

Question 43

Qual exame confirma a diabetes insipidus?

Answer 43

Teste de restrição hídrica com dosagem de osmolalidade urinária antes e após administração de ADH.

Question 44

Como diferenciar diabetes insipidus central da nefrogênica no teste de restrição hídrica?

Answer 44

Na DI central, a osmolalidade urinária aumenta após ADH; na nefrogênica, não há resposta.

Question 45

Qual o principal tratamento da diabetes insipidus central?

Answer 45

Administração de desmopressina (DDAVP).

Question 46

Qual o principal tratamento da diabetes insipidus nefrogênica?

Answer 46

Diuréticos tiazídicos, restrição de sódio e proteínas, e anti-inflamatórios não esteroidais.

Question 47

O que causa a polidipsia e poliúria na diabetes insipidus?

Answer 47

Incapacidade dos rins de reabsorver água devido à deficiência ou resistência à ADH.

Question 48

Como diferenciar diabetes insipidus de diabetes mellitus?

Answer 48

Na DI, a glicose sanguínea é normal e a urina não contém glicose.

Question 49

Qual a fisiopatologia da acromegalia?

Answer 49

Excesso de GH e IGF-1 promove crescimento ósseo e de tecidos moles, além de resistência insulínica.

Question 50

Como a acromegalia afeta o sistema cardiovascular?

Answer 50

Pode causar hipertensão, cardiomiopatia e insuficiência cardíaca.

Question 51

Como a acromegalia afeta o sistema osteoarticular?

Answer 51

Provoca artralgia, artropatia degenerativa e espessamento ósseo.

Question 52

O que pode acontecer se a acromegalia não for tratada?

Answer 52

Pode levar a complicações metabólicas, cardiovasculares e neurológicas graves.

Question 53

Quais exames de imagem são usados para diagnosticar adenoma hipofisário?

Answer 53

Ressonância magnética de sela túrcica com contraste.

Question 54

Por que o diagnóstico da acromegalia costuma ser tardio?

Answer 54

A progressão é lenta e os sintomas são muitas vezes atribuídos ao envelhecimento.

Question 55

Como a cirurgia transesfenoidal é realizada?

Answer 55

Acesso pelo nariz até a sela túrcica para ressecar o adenoma hipofisário.

Question 56

Qual a ação dos análogos da somatostatina na acromegalia?

Answer 56

Inibem a secreção de GH e reduzem os níveis de IGF-1.

Question 57

Qual a relação entre acromegalia e câncer?

Answer 57

Alguns estudos sugerem maior risco de neoplasias, como câncer colorretal.

Question 58

O que caracteriza a nictúria na diabetes insipidus?

Answer 58

Aumento da frequência urinária durante a noite devido à incapacidade de concentrar a urina.

Question 59

Qual a principal diferença entre poliúria na DI e na DM?

Answer 59

Na DI, a urina é diluída; na DM, é hiperosmolar devido à glicose.

Question 60

O que pode desencadear um episódio de diabetes insipidus transitoriamente?

Answer 60

Cirurgias hipofisárias, traumatismos cranianos ou uso de certos medicamentos.