P.1-69 סיכום רגל א (חלק 1) Flashcards
כללי
מה הם הגבולות האנטומיים של ה- Leg?
Sup Limit:
horizontal Plane Below Tibial Tuberosity
Inf. Limit:
Horizontal Plane above Tibial & Fibular Malleolus
כללי
מה הם הגבולות האנטומיים של
הקרסול?
Sup Limit:
Horizontal Plane that passes the base of the Malleoli
Inf. Limit:
Oblique Plane that passes 2cm below the Tibio-Talar Interline & 1cm below the tip of Malleoli.
כללי
מה הם הגבולות האנטומיים של כף הרגל?
proximal (sup) limit :
Oblique plane that passes 2 cm below
the tibio-talar interline, and 1 cm below the tip of malleoli
(הקו התחתון של הקרסול)
distal limit :
the tips of the toes
כללי
Leg-איזה סגמנט מהווה ה
בגפה התחתונה?
מה תפקידה?
איך תשנה את מצבה במרחב?
הרגל מהווה הסגמנט השני של הגפה התחתונה
תפקידה: לקשור את הברך לכף הרגל
היא תשנה את מצבה במרחב באמצעות תנועות הברך וכף הרגל (פלק’, אקסט׳, רוטציות והטיות צידיות של השוק ביחס לכף הרגל)
כללי
? Leg-אילו מפרקים מכילה
באיזה אספקט אילו ישחקו תפקיד?
Leg-מני עוד שני תפקידים של ה
הרגל מכילה את המפרקים הטיביאו-פיבולרים שמשחקים תפקיד מרכזי ביציבות של
הקרסול.
הרגל מכילה את כלי הדם והעצבים
שיזינו וינקזו את כף הרגל.
הרגל מכילה את השרירים
שמפעילים את כף הרגל.
כללי
איזה סוג מפרק הוא מפרק הקרסול?
Tibio- Talar J. / Talar Crural J. ?
איזו תכונה נגזרת מכך?
מהו תפקידו של הקרסול?
מה מאפיין את מפרק זה?
tibio-talar J
הוא מפרק טרוכליארי.
ככזה יש לו דרגת תנועה אחת!
Dorsi & Plantar flexion
זהו תפקידו הראשי.
חיוני להליכה- התניידות במישור הסגיטלי.
הוא מאפשר להוביל את הרגל במישור הסגיטלי ביחס לכף הרגל ולהיפך.
זהו מפרק מאוד צפוף, מאוד מוטבע ותחום בצבת הבימלאולרית.
כללי
מה היא הצבת הבימלאולרית?
מה תפקידה למנוע?
Talus-מה תייצר תנועת ה
בהכרח?
הצבט הבימלאולרית, מורכבת מה-
Med. & Lat. Malleolus
תוחמת ומייצבת את הקרסול
מונעת פעולות לטרליזצייה של ה- talus
talus -תנועת ה
תייצר בהכרח תנועה של ה-fibula
והיא אף המנוע של התנועה במפרק הטיביאו-פיבולרי
כללי
מדוע חווה מפרק הקרסול עומסים אקסיאלים עצומים?
כל משקל הגוף חוצה את הקרסול. בעמידה, הקרסוליים נושאים את משקל הגוף כולו.
העומסים עוד יותר גדולים בנוכחות אנרגיה קינטית כשהעקב מתנגש בקרקע בזמן הליכה וריצה או קפיצה.
כללי
כמה קבוצות מפרקים
יש לכף הרגל?
פרטי אותן
ארבע קבוצות
1- Sub-talar joint
(Talus & Calcaneus)
2- Mid tarsal J/Transverse J of CHOPART
(Med: Talo Navicular J
Lat: Calcaneo- Cuboid J)
3-Tarso -metatarsal joint
of LISTFRANC
(Cuneo Meta 1,2,3
Cuboido- Meta 4,5)
4- Inter-Tarsal J:
{between Chopart & Listfranc}
(Cuneo-navicular,
cuboido-navicular joints,
inter cuneal joints)
כללי
הסבירי את המשפט:
“למפרקי כף הרגל תפקיד כפול”
1- מאפשרים לכוון את כף הרגל ביחס לצירים
AP & Vertical
ע”מ להטות את כף הרגל בצורה מדוייקת, שהיא תוכל לפנות בכיוון הקרקע באופן בלתי תלוי במצב השוק (כפוף או ישר)
או במצב הקרקע (ישר או נטוי)
2- מאפשרים מודיפיקציה של הקשת הפלנטרית כדי להתאים את כף הרגל לתנאי השטח.
וכן, מייצרים מנגנון של בלימת זעזועים
בין הקרקע לרגל, הנושאת את כל משקל הגוף
מה שמעניק לצעד אלסטיות וגמישות.
ה-MPJ הראשון משחק תפקיד עיקרי במהלך הצעד והיציבה. במיוחד ל- “Toe Off״
כללי
מה מגדיר את תחום ה- Ant. Region
& Post. Region of the leg?
המבנה הסקלאטלי של הרגל
מחלק אותה לשני אזורים
Ant. Region:
כל מה שבקדמת ה- Tibia & Fibula
& Interosseus M.
Post. Region:
ממוקדם בין ה-Ant. Crest Of Tibia
(Med. Side)
to Post. Intermuscular Septum
(Lat. Side)
*Med. Surface of Tibia is included in the Post. Regoin.
כללי
Leg-מדוע המדור האחורי ב
גדול משמעותית מהמדור הקדמי?
הכוח שנדרש כדי להגביה את כף הרגל
(Dorsi Flexion)
הוא די מינימלי, בעיקר בפעילות שגרתית.
לעומת זאת, הכוח שנדרש כדי להגביה באמצעות כף הרגל את הגוף כולו (Plantar Flexion)
הוא גדול יותר משמעותית.
מסיבה זו השוק האחורית מורכבת ממסה שרירית גדולה כמעט פי שלושה מהמסה השרירית הקדמית
כללי
לכמה אזורים נחלק את הקרסול?
על פי איזה גבול?
Ant. Region
& Post. Region
הגבול בין שני האזורים נוצר על ידי שני קווים וורטיקליים שחוצים את מרכז ה-
Med. & Lat. Malleolus
כללי
לאילו אזורים נחלק את שלד
כף הרגל?
על פי מה?
Dorsal region
Plantar region
מעל השלד ומתחת לשלד
Ant. Region
Superficial Plane מה מכיל ה
Ant. Compartment של
of the Leg? (4)
1- Lat. Sural Cutaneus N.
2- Superfcial Fibular N.
(שליש דיסטלי)
3- Branches Of Great & Small Saphenous n.
4- Superficial Lymph Nodes
Ant. Region
Deep Plane-ב
of Ant. Region Of the Leg
Crural Fascia-היכן נאחזת ה?
Deep Fascia= Crural Fascia
נאחזת על Med. Surface of Tibia
(אחז קדמי ואחז אחורי)
ומקיפה את כל השוק
היא עבה יותר בחלק העליון של ה- Ant. Face
Ant. Region
ממה מורכב ה-
? Sup. Ext. Retinaculum
מה תפקידו?
Sup. Ext. Retinaculum
הינו עיבוי דיסטלי של ה- Crural Fascia
Tibia & Fibula -נאחז על
Malleolli-מעל ה
משמש כ- Band המייצב את השרירים האקסטנסורים לשלד השוק
(TA, EDL, EHL, FT-Fibularis Tertius)
Ant. Region
מלבד גידי האקסטנסורים,
מי עובר עמוק ל-
Sup. Ext. Retinaculum?
Ant. Tibial Vessels
& Deep Peroneal N.
Ant. Region
איזו סטרוקטורה גרמית נפגוש מיד לאחר
Crural Fascia?
Ant. Tibial Crest
(סטרוקטורה יחסית שטחית)
Ant. Region
מה מכילה השכבה העמוקה של
Ant. Compartment/ Region Of the leg? (9)
1- Crural Fascia
2- Sup. Ext. Retinaculum
3- Ant. Tibial Crest
4- Tibialis Ant. M.
5- Ext. Digitorum M.
6- Ext. Hallucis M.
(מתווסף מהשליש האמצעי של
Fibula & Interossous m.)
7- Deep Fibular N.
8- Ant. Tibial A&V
9- Interosseous M.
Ant. Region
מה הוא מיקומם של כלי הדם והעצבים של המדור הקדמי של השוק?
מה המשמעות מבחינה אוסטאופטית?
הכלים הקדמיים:
Deep Fibular/Peroneal N.
Ant. Tibial A&V
נמצאים בין הסטרוקטורות השריריות
(TA, EDL, EHL)
Interosseous M. לבין
על כן מבחינה אוסטאופתית כל אבנורמליות בשרירים של המדור הקדמי תהיה משמעותית לתפקוד הסטרוקטורטות הנוירו- ווסקולריות.
מכאן, כל דיספונקציה של קרסול, כף רגל, שמערבים היפרטוניה שרירית של
TA, EDL, EHL
משמעותית לתפקוד וחופש הזרימה של כלים אלה.
Ant. Region
במה עטופים גידי השרירים האקסטנסורים של קדמת השוק?
מי עוד נכלל במעטפת של EDL ?
Tendinoius Sheath
או בורסה לונגיטודינלית
Longitudinal Bursa
EDL עוד נכלל במעטפה של :
Peroneus/Fibularis Tetius
Ant. Region
מה מקורו הספינלי של
Deep Peroneal N.?
מה מסלולו?
Deep Peroneal N. (L5-S2)
(Common Peroneal :מקורו)
Fibularis Longus-עובר עמוק ל
Fibular Neck-בינו לבין ה
EDL עובר דרך
Inerosseous M. יורד ע”ג
בחלק הדיסטלי של הרגל: ממוקם בקידמת הטיביה ונכנס לחלק הדורסלי של כף הרגל.
(מתפצל ל-lat & med terminal br)
Ant. Region
מה היא האוררינטציה של
Deep Peroneal N.?
Oblique- Ant- Inf- Int.
Ant. Region
מה היחסים של
Deep Peroneal N.
Ant. Tibial A. עם ?
Proxinal:
Lat. to Ant. Tibial A.
Distal Leg:
Becomes Anterior to
Ant. Tibial A.
Proximal Ankle:
Again Lat. to Ant. Tibial A.
נכנסים יחד לחלק הדורסלי של כף הרגל עמוק ל-
Ext. Retinaculum
מסתיים בעקב- ענפים סופיים
Med & Lat Terminal Br.
Ant. Region
מה הם ענפיו של
Deep Peroneal N.?
(5)
1- Muscular Br.
2- Articular Br.
3- Med. Terminal Br.
4- Lat. Terminal Br.
5- Dorsal Digital N.
Ant. Region
אספקה מוטורית:
אילו שרירים מספק
Deep Peroneal N.?
(4)
Muscular Br. to:
1- TA
2- EDL
3- EHL
4- PT/ FT
Ant. Region
אילו מפרקים מספקים
Articular br. Of
Deep Peroneal N.?
(2)
1- Distal Tibio- Fibular J.
2- Ankle J.
Ant. Region
איזה ענף של
Deep Peroneal N.
מספק עור בין הבוהן הראשונה לשניה ?
אילו עוד מבנים הוא מספק?
(2)
Med. Terminal Br.(Dorsal):
1- Digital Br.
cutaneous innervation to the first inter-digital space
(בין הבוהן הראשונה לשניה)
2- articular branch:
first metatarsophalangeal j.
Ant. Region
איזה ענף של
Deep Peroneal N.
מספק את EDB?
היכן ממוקם?
אילו מבנים הוא מספק?
Lat. Terminal Br.(Dorsal)
EDB ממוקם עמוק לגיד
מספק מוסקולרית:
1- EDB
2- EHB
ארתיקולרית:
3- Tarsal J.
4- MPJ 2,3,4
Ant. Region
היכן ממוקם הענף הסופי המדיאלי של
Deep Peroneal N.?
Med. Termainal Br. Of Deep Peroneal N.
קומפרטמנט דורסלי של כף הרגל
Dorsalis Pedis-לטלרית ל
EHL-לטרלית ל
EHB- לגיד ה EHL-בין גיד ה
בחלק הדיסטלי שלו ממוקם עמוק לגיד EHB
Ant. Region
ענף של איזה עצב הוא
Dorsal Digital N.?
את מי הוא מספק?
(2)
Dorsal Digital N.
ענף של Med. Terminal Br. of
Deep Peroneal N.
מספק את:
1- Sensory innervation to the skin of adjacent space of the 1st & 2nd toes
(dorsal aspect)
2- Dorsal aspect of the joints of the 1st toe.
Ant. Region
מה הוא כלי הדם הראשי של
Ant. Compartment of the leg?
Ant. Tibial A. & V.
Ant. Region
מה מקורו של
Ant. Tibial A.
ומה מסלולו?
Ant. Tibial A. מקורו של
Popliteal A. בביפורקציה של
Popliteus m. בגבול התחתון של
כדי להיכנס ל-Ant. Comp הוא צריך לחצות את שני ראשי Tibialis Post והפתח שנוצר עבורו ב-
Interosseus M. (sup. Aperture)
העורק יורד לאורך ה-
Ant. Surface of Interosseous M.
Ant. Region
מה עשויה להיות חשיבה אוסטאופתית ביחס ל-
Ant. Tibial A.?
Ant. Tibial A.-היות ו
צריך לחצות את שני ראשי Tibialis Post.
כל היפרטוניה, אבנורמליות בתפקוד שריר זה, עם מגבלות אפשריות של ה- Tarsal bones
או של הקרסול, יהיו משמעותיים לחופש הזרימה שלו.
Ant. Reg.
מה הם יחסיו של
Ant. Tibial A.?
מה הוא כיוונו הגלובלי?
Sup 2/3:
Ant. To Interosseous M.
מחובר אליה פיזית באמצעות)
Fibers Tracts)
Inf. 1/3:
Ant. To the Tibia
(Deep Peroneal N. כמו)
Upper 1/3:
Post. To TA & EDL
Middle 1/3:
Post To TA & EHL
Lower 1/3 (ankle): Post. to crural Fascia
(Ext. Retinaculum)
Lat. to EHL
Med. to 1st tendon of EDL
(Dorsalis Pedis כבר נקרא בחלק הזה)
Inf. Band- בחלק של ה*
Ext. Retinaculum של
EHB-ל EHL נמצא בין גיד
כיוון גלובלי:
Oblique- Ant- Inf- Int.
Ant. Region
ממה נובע ההבדל ביחסים של
Ant. Tibial A.
לשרירים השכנים לו בשליש העליון הפרוקסימלי לשליש האמצעי הדיסטלי?
בשליש העליון .Ant. Tibial A
פוסטריורי ל- TA & EDL
בשליש המרכזי הוא ממוקם פוסטריורית
TA & EHL -ל
EHL- הבדל זה נובע מכך ש
מתחיל, מתווסף בשליש המרכזי של השוק.
בשליש העליון נמצאים רק
TA & EDL
Ant. Region
Ant Tibial A. עם מי רץ ?
מה הכיוון המשותף להם?
רץ עם
Deep Peronel N.
האוריאנטיציה המשותפת להם היא:
Oblique-Ant- Inf- Int.
Ant. Region
כמה סעיפים יש ל-
Ant. Tibial A.?
1- Post. Tibial Recurrent A.
2- Ant. Tibial Recurrent A.
3- Muscular br.
4- Perforating Br.
5- Ant. Med. Malleular A.
6- Ant. Lat. Malleular A.
Ant. Region
מה מסלולו של
Post. Tibial Recurrent A.?
עם מי עושה אנסטומוזה?
יוצא סופריורית ואנטריורית ל-
Popliteus M.
Ant. Tibial A.-מה
Fibular Head-עולה מאחורי ה
עושה אנסטומוזה עם
Inf. Genicular Br.
Ant. Region
איזה כלי דם מספק את ה-
Proximal Tibio- Fibular J.?
איזה שריר מספק כלי דם זה בנוסף?
Post. Tibial Recurrent A.
מספק את ה-
1- Proximal Tibio- Fibular J.
הוא גם מספק את
2- Popliteus M.
Ant. Region
מה מסלולו של
Ant. Tibial A. Recurrent A.?
את מי מספק? (1)
עם מי עושה אנסטומוזה?
חוצה את/מנקב דרך Tibialis Ant. M.
מספק את מפרק הברך
עושה אנסטומוזות עם:
Genicular Br. Of Popliteal A.
Circumflex Fibular A.
אנסטומוזה המספקת דם לברך
Ant. Region
את מי יספקו הענפים המוסקולרים של
Ant. Tibial A.? (3)
Muscular Br. Of Ant. Tibial A. מספקים:
1- Muscles of Ant. Comp.
(TA, EDL, EHL, PT)
2- חלקם מוציאים ענפים החוצים
Crural Fascia את
Ant. Leg-ומספקים עור של ה
3- חלקם עושים פרפורציה של
Interosseous M.
ויוצרים אנסטומוזות עם ענפים של
Post. Tibial A.
& Med. Plantar A.