P.1-69 סיכום רגל א (חלק 1) Flashcards

1
Q

כללי

מה הם הגבולות האנטומיים של ה- Leg?

A

Sup Limit:
horizontal Plane Below Tibial Tuberosity

Inf. Limit:
Horizontal Plane above Tibial & Fibular Malleolus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

כללי

מה הם הגבולות האנטומיים של
הקרסול?

A

Sup Limit:
Horizontal Plane that passes the base of the Malleoli

Inf. Limit:
Oblique Plane that passes 2cm below the Tibio-Talar Interline & 1cm below the tip of Malleoli.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

כללי

מה הם הגבולות האנטומיים של כף הרגל?

A

proximal (sup) limit :
Oblique plane that passes 2 cm below
the tibio-talar interline, and 1 cm below the tip of malleoli
(הקו התחתון של הקרסול)

distal limit :
the tips of the toes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

כללי

Leg-איזה סגמנט מהווה ה
בגפה התחתונה?
מה תפקידה?
איך תשנה את מצבה במרחב?

A

הרגל מהווה הסגמנט השני של הגפה התחתונה
תפקידה: לקשור את הברך לכף הרגל
היא תשנה את מצבה במרחב באמצעות תנועות הברך וכף הרגל (פלק’, אקסט׳, רוטציות והטיות צידיות של השוק ביחס לכף הרגל)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

כללי

? Leg-אילו מפרקים מכילה
באיזה אספקט אילו ישחקו תפקיד?
Leg-מני עוד שני תפקידים של ה

A

הרגל מכילה את המפרקים הטיביאו-פיבולרים שמשחקים תפקיד מרכזי ביציבות של
הקרסול.

הרגל מכילה את כלי הדם והעצבים
שיזינו וינקזו את כף הרגל.

הרגל מכילה את השרירים
שמפעילים את כף הרגל.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

כללי

איזה סוג מפרק הוא מפרק הקרסול?
Tibio- Talar J. / Talar Crural J. ?
איזו תכונה נגזרת מכך?
מהו תפקידו של הקרסול?
מה מאפיין את מפרק זה?

A

tibio-talar J
הוא מפרק טרוכליארי.
ככזה יש לו דרגת תנועה אחת!
Dorsi & Plantar flexion
זהו תפקידו הראשי.

חיוני להליכה- התניידות במישור הסגיטלי.
הוא מאפשר להוביל את הרגל במישור הסגיטלי ביחס לכף הרגל ולהיפך.

זהו מפרק מאוד צפוף, מאוד מוטבע ותחום בצבת הבימלאולרית.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

כללי

מה היא הצבת הבימלאולרית?
מה תפקידה למנוע?
Talus-מה תייצר תנועת ה
בהכרח?

A

הצבט הבימלאולרית, מורכבת מה-
Med. & Lat. Malleolus
תוחמת ומייצבת את הקרסול

מונעת פעולות לטרליזצייה של ה- talus

talus -תנועת ה
תייצר בהכרח תנועה של ה-fibula
והיא אף המנוע של התנועה במפרק הטיביאו-פיבולרי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

כללי

מדוע חווה מפרק הקרסול עומסים אקסיאלים עצומים?

A

כל משקל הגוף חוצה את הקרסול. בעמידה, הקרסוליים נושאים את משקל הגוף כולו.
העומסים עוד יותר גדולים בנוכחות אנרגיה קינטית כשהעקב מתנגש בקרקע בזמן הליכה וריצה או קפיצה.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

כללי

כמה קבוצות מפרקים
יש לכף הרגל?
פרטי אותן

A

ארבע קבוצות
1- Sub-talar joint
(Talus & Calcaneus)

2- Mid tarsal J/Transverse J of CHOPART
(Med: Talo Navicular J
Lat: Calcaneo- Cuboid J)

3-Tarso -metatarsal joint
of LISTFRANC
(Cuneo Meta 1,2,3
Cuboido- Meta 4,5)

4- Inter-Tarsal J:
{between Chopart & Listfranc}
(Cuneo-navicular,
cuboido-navicular joints,
inter cuneal joints)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

כללי

הסבירי את המשפט:
“למפרקי כף הרגל תפקיד כפול”

A

1- מאפשרים לכוון את כף הרגל ביחס לצירים
AP & Vertical
ע”מ להטות את כף הרגל בצורה מדוייקת, שהיא תוכל לפנות בכיוון הקרקע באופן בלתי תלוי במצב השוק (כפוף או ישר)
או במצב הקרקע (ישר או נטוי)

2- מאפשרים מודיפיקציה של הקשת הפלנטרית כדי להתאים את כף הרגל לתנאי השטח.
וכן, מייצרים מנגנון של בלימת זעזועים
בין הקרקע לרגל, הנושאת את כל משקל הגוף
מה שמעניק לצעד אלסטיות וגמישות.

ה-MPJ הראשון משחק תפקיד עיקרי במהלך הצעד והיציבה. במיוחד ל- “Toe Off״

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

כללי

מה מגדיר את תחום ה- Ant. Region
& Post. Region of the leg?

A

המבנה הסקלאטלי של הרגל
מחלק אותה לשני אזורים

Ant. Region:
כל מה שבקדמת ה- Tibia & Fibula
& Interosseus M.

Post. Region:
ממוקדם בין ה-Ant. Crest Of Tibia
(Med. Side)
to Post. Intermuscular Septum
(Lat. Side)

*Med. Surface of Tibia is included in the Post. Regoin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

כללי

Leg-מדוע המדור האחורי ב
גדול משמעותית מהמדור הקדמי?

A

הכוח שנדרש כדי להגביה את כף הרגל
(Dorsi Flexion)
הוא די מינימלי, בעיקר בפעילות שגרתית.

לעומת זאת, הכוח שנדרש כדי להגביה באמצעות כף הרגל את הגוף כולו (Plantar Flexion)
הוא גדול יותר משמעותית.

מסיבה זו השוק האחורית מורכבת ממסה שרירית גדולה כמעט פי שלושה מהמסה השרירית הקדמית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

כללי

לכמה אזורים נחלק את הקרסול?
על פי איזה גבול?

A

Ant. Region
& Post. Region
הגבול בין שני האזורים נוצר על ידי שני קווים וורטיקליים שחוצים את מרכז ה-
Med. & Lat. Malleolus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

כללי

לאילו אזורים נחלק את שלד
כף הרגל?
על פי מה?

A

Dorsal region
Plantar region
מעל השלד ומתחת לשלד

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Ant. Region

Superficial Plane מה מכיל ה
Ant. Compartment של
of the Leg? (4)

A

1- Lat. Sural Cutaneus N.
2- Superfcial Fibular N.
(שליש דיסטלי)
3- Branches Of Great & Small Saphenous n.
4- Superficial Lymph Nodes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Ant. Region

Deep Plane-ב
of Ant. Region Of the Leg
Crural Fascia-היכן נאחזת ה?

A

Deep Fascia= Crural Fascia
נאחזת על Med. Surface of Tibia
(אחז קדמי ואחז אחורי)
ומקיפה את כל השוק

היא עבה יותר בחלק העליון של ה- Ant. Face

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Ant. Region

ממה מורכב ה-
? Sup. Ext. Retinaculum
מה תפקידו?

A

Sup. Ext. Retinaculum
הינו עיבוי דיסטלי של ה- Crural Fascia
Tibia & Fibula -נאחז על
Malleolli-מעל ה
משמש כ- Band המייצב את השרירים האקסטנסורים לשלד השוק
(TA, EDL, EHL, FT-Fibularis Tertius)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Ant. Region

מלבד גידי האקסטנסורים,
מי עובר עמוק ל-
Sup. Ext. Retinaculum?

A

Ant. Tibial Vessels
& Deep Peroneal N.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Ant. Region

איזו סטרוקטורה גרמית נפגוש מיד לאחר
Crural Fascia?

A

Ant. Tibial Crest
(סטרוקטורה יחסית שטחית)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Ant. Region

מה מכילה השכבה העמוקה של
Ant. Compartment/ Region Of the leg? (9)

A

1- Crural Fascia
2- Sup. Ext. Retinaculum
3- Ant. Tibial Crest
4- Tibialis Ant. M.
5- Ext. Digitorum M.
6- Ext. Hallucis M.
(מתווסף מהשליש האמצעי של
Fibula & Interossous m.)
7- Deep Fibular N.
8- Ant. Tibial A&V
9- Interosseous M.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Ant. Region

מה הוא מיקומם של כלי הדם והעצבים של המדור הקדמי של השוק?
מה המשמעות מבחינה אוסטאופטית?

A

הכלים הקדמיים:
Deep Fibular/Peroneal N.
Ant. Tibial A&V
נמצאים בין הסטרוקטורות השריריות
(TA, EDL, EHL)
Interosseous M. לבין

על כן מבחינה אוסטאופתית כל אבנורמליות בשרירים של המדור הקדמי תהיה משמעותית לתפקוד הסטרוקטורטות הנוירו- ווסקולריות.
מכאן, כל דיספונקציה של קרסול, כף רגל, שמערבים היפרטוניה שרירית של
TA, EDL, EHL
משמעותית לתפקוד וחופש הזרימה של כלים אלה.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Ant. Region

במה עטופים גידי השרירים האקסטנסורים של קדמת השוק?
מי עוד נכלל במעטפת של EDL ?

A

Tendinoius Sheath
או בורסה לונגיטודינלית
Longitudinal Bursa

EDL עוד נכלל במעטפה של :
Peroneus/Fibularis Tetius

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Ant. Region

מה מקורו הספינלי של
Deep Peroneal N.?
מה מסלולו?

A

Deep Peroneal N. (L5-S2)
(Common Peroneal :מקורו)

Fibularis Longus-עובר עמוק ל
Fibular Neck-בינו לבין ה
EDL עובר דרך
Inerosseous M. יורד ע”ג
בחלק הדיסטלי של הרגל: ממוקם בקידמת הטיביה ונכנס לחלק הדורסלי של כף הרגל.
(מתפצל ל-lat & med terminal br)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Ant. Region

מה היא האוררינטציה של
Deep Peroneal N.?

A

Oblique- Ant- Inf- Int.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Ant. Region

מה היחסים של
Deep Peroneal N.
Ant. Tibial A. עם ?

A

Proxinal:
Lat. to Ant. Tibial A.

Distal Leg:
Becomes Anterior to
Ant. Tibial A.

Proximal Ankle:
Again Lat. to Ant. Tibial A.

נכנסים יחד לחלק הדורסלי של כף הרגל עמוק ל-
Ext. Retinaculum

מסתיים בעקב- ענפים סופיים
Med & Lat Terminal Br.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Ant. Region

מה הם ענפיו של
Deep Peroneal N.?
(5)

A

1- Muscular Br.
2- Articular Br.
3- Med. Terminal Br.
4- Lat. Terminal Br.
5- Dorsal Digital N.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Ant. Region

אספקה מוטורית:
אילו שרירים מספק
Deep Peroneal N.?
(4)

A

Muscular Br. to:
1- TA
2- EDL
3- EHL
4- PT/ FT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Ant. Region

אילו מפרקים מספקים
Articular br. Of
Deep Peroneal N.?
(2)

A

1- Distal Tibio- Fibular J.
2- Ankle J.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Ant. Region

איזה ענף של
Deep Peroneal N.
מספק עור בין הבוהן הראשונה לשניה ?
אילו עוד מבנים הוא מספק?
(2)

A

Med. Terminal Br.(Dorsal):
1- Digital Br.
cutaneous innervation to the first inter-digital space
(בין הבוהן הראשונה לשניה)
2- articular branch:
first metatarsophalangeal j.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Ant. Region

איזה ענף של
Deep Peroneal N.
מספק את EDB?
היכן ממוקם?
אילו מבנים הוא מספק?

A

Lat. Terminal Br.(Dorsal)
EDB ממוקם עמוק לגיד
מספק מוסקולרית:
1- EDB
2- EHB
ארתיקולרית:
3- Tarsal J.
4- MPJ 2,3,4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Ant. Region

היכן ממוקם הענף הסופי המדיאלי של
Deep Peroneal N.?

A

Med. Termainal Br. Of Deep Peroneal N.
קומפרטמנט דורסלי של כף הרגל

Dorsalis Pedis-לטלרית ל
EHL-לטרלית ל
EHB- לגיד ה EHL-בין גיד ה
בחלק הדיסטלי שלו ממוקם עמוק לגיד EHB

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Ant. Region

ענף של איזה עצב הוא
Dorsal Digital N.?
את מי הוא מספק?
(2)

A

Dorsal Digital N.
ענף של Med. Terminal Br. of
Deep Peroneal N.
מספק את:
1- Sensory innervation to the skin of adjacent space of the 1st & 2nd toes
(dorsal aspect)
2- Dorsal aspect of the joints of the 1st toe.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Ant. Region

מה הוא כלי הדם הראשי של
Ant. Compartment of the leg?

A

Ant. Tibial A. & V.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Ant. Region

מה מקורו של
Ant. Tibial A.
ומה מסלולו?

A

Ant. Tibial A. מקורו של
Popliteal A. בביפורקציה של
Popliteus m. בגבול התחתון של
כדי להיכנס ל-Ant. Comp הוא צריך לחצות את שני ראשי Tibialis Post והפתח שנוצר עבורו ב-
Interosseus M. (sup. Aperture)
העורק יורד לאורך ה-
Ant. Surface of Interosseous M.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Ant. Region

מה עשויה להיות חשיבה אוסטאופתית ביחס ל-
Ant. Tibial A.?

A

Ant. Tibial A.-היות ו
צריך לחצות את שני ראשי Tibialis Post.
כל היפרטוניה, אבנורמליות בתפקוד שריר זה, עם מגבלות אפשריות של ה- Tarsal bones
או של הקרסול, יהיו משמעותיים לחופש הזרימה שלו.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Ant. Reg.

מה הם יחסיו של
Ant. Tibial A.?
מה הוא כיוונו הגלובלי?

A

Sup 2/3:
Ant. To Interosseous M.
מחובר אליה פיזית באמצעות)
Fibers Tracts)

Inf. 1/3:
Ant. To the Tibia
(Deep Peroneal N. כמו)

Upper 1/3:
Post. To TA & EDL

Middle 1/3:
Post To TA & EHL

Lower 1/3 (ankle): Post. to crural Fascia
(Ext. Retinaculum)
Lat. to EHL
Med. to 1st tendon of EDL
(Dorsalis Pedis כבר נקרא בחלק הזה)

Inf. Band- בחלק של ה*
Ext. Retinaculum של
EHB-ל EHL נמצא בין גיד

כיוון גלובלי:
Oblique- Ant- Inf- Int.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Ant. Region

ממה נובע ההבדל ביחסים של
Ant. Tibial A.
לשרירים השכנים לו בשליש העליון הפרוקסימלי לשליש האמצעי הדיסטלי?

A

בשליש העליון .Ant. Tibial A
פוסטריורי ל- TA & EDL
בשליש המרכזי הוא ממוקם פוסטריורית
TA & EHL -ל

EHL- הבדל זה נובע מכך ש
מתחיל, מתווסף בשליש המרכזי של השוק.
בשליש העליון נמצאים רק
TA & EDL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Ant. Region

Ant Tibial A. עם מי רץ ?
מה הכיוון המשותף להם?

A

רץ עם
Deep Peronel N.
האוריאנטיציה המשותפת להם היא:
Oblique-Ant- Inf- Int.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Ant. Region

כמה סעיפים יש ל-
Ant. Tibial A.?

A

1- Post. Tibial Recurrent A.
2- Ant. Tibial Recurrent A.
3- Muscular br.
4- Perforating Br.
5- Ant. Med. Malleular A.
6- Ant. Lat. Malleular A.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Ant. Region

מה מסלולו של
Post. Tibial Recurrent A.?
עם מי עושה אנסטומוזה?

A

יוצא סופריורית ואנטריורית ל-
Popliteus M.
Ant. Tibial A.-מה

Fibular Head-עולה מאחורי ה

עושה אנסטומוזה עם
Inf. Genicular Br.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Ant. Region

איזה כלי דם מספק את ה-
Proximal Tibio- Fibular J.?
איזה שריר מספק כלי דם זה בנוסף?

A

Post. Tibial Recurrent A.
מספק את ה-
1- Proximal Tibio- Fibular J.
הוא גם מספק את
2- Popliteus M.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Ant. Region

מה מסלולו של
Ant. Tibial A. Recurrent A.?
את מי מספק? (1)
עם מי עושה אנסטומוזה?

A

חוצה את/מנקב דרך Tibialis Ant. M.

מספק את מפרק הברך

עושה אנסטומוזות עם:
Genicular Br. Of Popliteal A.
Circumflex Fibular A.
אנסטומוזה המספקת דם לברך

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Ant. Region

את מי יספקו הענפים המוסקולרים של
Ant. Tibial A.? (3)

A

Muscular Br. Of Ant. Tibial A. מספקים:

1- Muscles of Ant. Comp.
(TA, EDL, EHL, PT)

2- חלקם מוציאים ענפים החוצים
Crural Fascia את
Ant. Leg-ומספקים עור של ה

3- חלקם עושים פרפורציה של
Interosseous M.
ויוצרים אנסטומוזות עם ענפים של
Post. Tibial A.
& Med. Plantar A.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Ant. Region

מהיכן יוצאים
Perforating branches of Ant. Tibial A.?
היכן הם עוברים ואת מי יספקו ?
(2)

A

יוצאים ישירות מ- Ant. Tibial A.
EDL עוברים מאחורי
חוצים את הפשייה העמוקה
מספקים:

1- Skin Of Ant. Leg

2- שותפים לווסקולריזציה של
Proximal Lat. Compartment.

45
Q

Ant. Region

היכן ממוקם
Ant. Med. Malleolar A.?
ואת מי יספק?
(2)

A

Ant. Med. Malleolar A.
ממוקם בערך 5 ס”מ פרוקסימלית
למפרק הקרסול.
פוסטריורית לגידי TA & EHL
מספק:

1- Ankle J.

2- אנסטומוזות עם ענפים של
Post. Tibial A.
& Med. Plantar AA.

46
Q

Ant. Region

היכן ממוקם
Ant. Lat. Malleolar A.?
ואת מי יספק?
(2)

A

Ant. Lat. Malleolar A.
ממוקם בערך 5 ס”מ פרוקסימלית
למפרק הקרסול.
פוסטריורית לגידי PT & EDL
מספק:

1- Ankle J.

2- אנסטומוזה עם
Perforating Br. Of Fibular A.
& Ascending Br. Of Lat. Tarsal A.

47
Q

אילו כלי דם מה-Ant. Region
מספקים את מפרק הקרסול?

A

1- Ant. Med. Malleolar A.
2- Ant. Lat. Malleolar A.

48
Q

Ant. Re. Lat Comp.

מה תוחם את ה-
Lat. Compartment Of the Leg?

A

Ant: Ant. Intermuscular Septum
Post: Post. Intermuscular Septum
Lat: Crural Fascia
Med: Lat. Border Of Fibula

49
Q

Ant. Re. Lat Comp.

מה הם היחסים האנטומיים של
Ant. Intermuscular Septum?

A

Ant: EDL
Post: Peroneus Longus & Brevis
(מתחיל נמוך יותר)
Med: Ant. Border of Fibula

50
Q

Ant. Re. Lat Comp.

מה הם היחסים האנטומיים של
Post. Intermuscular Septum?

A

Ant: PL & PB
Post: FHL (יותר מדיאלית)
Soleus m.
Med: Post. Border of Fibula

51
Q

Ant. Re. Lat Comp.

אילו סטרוקטורות נמצאות ב-
Deep Plane of Lat. Comp. of the Leg?
(4)

A

1- Peroneus Longus
2- Peroneus Brevis
(לשניהם מעטפה משותפת- בורסה לונגיטודינלית שמתפצלת לשני הגידים בכף הרגל)
3- Common Fibular N. (Proximal)
4- Superficial Fibular N.

52
Q

Ant. Re. Lat Comp.

מה יחודי במבנה של ה-
Proximal Attachment of Peroneus Longus?

A

מבנה יחודי:
Peroneus Longus
שנאחז על הפיבולה,
מותיר מרחב חופשי מאחז בצורת האות T

T-הזרוע ההוריזונטלית של ה
נותנת מעבר ל- Common Peroneal N.
T-הזרוע הוורטיקלית של ה
נותנת מעבר ל- Superficial Peroneal N.

53
Q

Ant. Re. Lat Comp.

בחשיבה אוסטאופתית:
במקרה של היפרטוניסיטי ב-
Peroneus Longus
איפה נחשוד בהפרעה בחופש הזרימה העצבית?

A

1- Common Peroneal N.
(שעלול גם להשפיע על .Deep Peroneal N)
2- Superficial Peroneal N.

54
Q

Ant. Re. Lat Comp.

מה מקורו הספינלי של
Superficial Peroneal N.?
מה מהסלולו?

A

Superficial Peroneal N.
(L4-S1)

1- עובר בין הפיבולה והחלק הפרוקסימלי של
Peroneus Longus
2- PL-יורד עמוק ל
3- PL נמצא בין
EDL-ל
(ant.Intermuscular Septum מפריד בינהם)
4- בשליש הדיסטלי של Ant. Leg
Deep Fascia-הוא חוצה את ה
Superficial Plane -ונכנס ל
ומתפצל לשני ענפים:
-Med. Dorsal Cutaneus N.
-Intermediate Dorsal Cutaneus N.

55
Q

Ant. Re. Lat Comp.

מה הם ענפיו של
superficial Peroneal N.?

A

1- Muscular

2- Cutaneus Filaments
(אספק אנטרו-לטרל של השוק)

3- Intermediate Dorsal Cutaneus N.
-Dorsal Digital N.

4- Medial Dorsal Cut:
- Med Dorsal Digital N.
- Lat. Dorsal Digital N.

56
Q

Ant. Re. Lat Comp.

את מי מספקים
Muscular Br. Of superficial Peroneal N.?
(2)

A

1- Fibularis Longus M.
2- Fibularis Brevis M.

57
Q

Ant. Re. Lat Comp.

היכן ממוקם
Intermediate Dorsal Cutaneus N.
והמשכו .Dorsal Digital N
את מי מספקים?

A

Ext. Retinac.-ממוקם שטחית ל
בצד הלטרלי של הקרסול
שליש לטרלי של הדורסום

ממוקם בין האצבע ה-3 לאצבע ה-5

מתפצל ל-
Dorsal Digital nn.
שיספקו תחושה ל-
Interdigital space 3 & 4
תחושה לצד הלטרלי של גב כף הרגל והקרסול
עושה קומוניקציה עם .Sural N
מספק תחושה לעור הדורסלי של בהונות 3,4
וחצי מדיאלי של 5.

58
Q

Ant. Re. Lat Comp.

מה מסלולו של
Med. Dorsal Cutaneus N.?
מה הם פיצוליו ואת מי מספקים?

A

Ext. Retinac.-ממוקם שטחית ל
עובר בקדמת הקרסול
וחוצה את החלק המדיאלי של הדורסום
מתפצל לשני ענפים:
Med. & lat. Dorsal digital nn.

הפיצול המדיאלי יספק את
Med. Side of the 1st toe

הפיצול הלטרלי יספק את
2nd Interdigital space
וגם את העור של הצד המדיאלי
של כף הרגל והקרסול.
עושה קומוניקציה עם
Saphenous N.
& Deep Peroneal N.

59
Q

Ant. Re. Lat Comp.

אילו כלי דם מספקים את המדור הלטרלי של השוק?
(Leg)

A

Lat. Compartment- ל
אין עורק ראשי. הוא מקבל דם מ-
Perforating Br. Of Ant. Tibial A.
& Fibular A.

החלק הפרוקסימלי מקבל דם מ-
Perforation br. of Ant. Tibial A.
שחוצים את Ant. Intermediate Septum

החלק הדיסטלי ע”י
Perforating br. of Fibular A.
שחוצים את Post. Intermediate Septum

60
Q

post. reg of the Leg

Superficial Plane-מה מכיל ה
Post. Leg-תחת העור ב?
(8)

A

כולל אלמנטים מדיאליים:
1- Great saphenous vein and its branches
2- Small saphenous vein and its branches
3- Superficial lymph vessels
4- Saphenous N.
5- Lateral sural cutaneous N.
6- Medial sural cutaneous N.
7- Sural communicating branch
8- Sural nerve

61
Q

post. reg of the Leg

איזה עצב רץ צמוד ל-
Small Saphenous V.?
מה ה- Relations שלהם?

A

Med. Sural Cutaneus N.
רץ צמוד ל-.Small Saphenous V
שניהם עטופים שכבה כפולה של
Post. Aponeurosis

Med. Sural Cut. N
עמוק לוריד Deep
אנטריורי ולטרלי לו Ant & Lat

62
Q

post. reg of the Leg

לאילו מדורים מחולק ה-Deep Plane
Post. Comp. of the Leg של ?
מה חוצץ בינהם?

A

1- Superficial Post. Comp.
2- Deep Post. Comp.

חוצץ בינהם
Transverse Intermuscular Septum

63
Q

post. reg of the Leg

אילו סטרוקטורות נמצא ב- Deep Plane of
post. Region of the Leg?
(סה”כ 11)

A

superficial lodge:
1- Crural Fascia
2- GC
3- Plantaris
4- Soleus

5- Transverse Intermuscular Septum

Deep Lodge:
6- Post. Tibial A&V
7- Tibial N.
8- FDL
9- FHL
10- Fibular A&V
11- Tibialis Post. הכי עמוק
Interosseus M.-נושק ל
מאחור

64
Q

post. reg of the Leg

Relations-מה הם ה
של
Transverse Intermuscular Septum?

A

Post: Soleus M.

Ant: FDL, FHL,
Post. tibial Vasco-Nervous Pack
(Post. Tibial A&V+ Tibial N.)

Med: Med Margin Of Tibia

Lat: Lat. Margin Of Fibula

הספטום עבה ודחוס פרוקסימלית.
דק יותר יחסית באמצע השוק
מתעבה שוב דיסטלית.

דיסטלית, הקצה שלו והמשכו יוצר את
Flexor Retunaculum
במקטע המדיאלי ואת
Sup. Fibular Retinaculum לטרלית.

הקצה הדיסטלי נמתח בין
Med Malleolus
& Med Aspect of Calcaneus

65
Q

post. reg of the Leg

מהם מאפייני Post. tibial A.?
מקורו ?
מסלולו ?

A

Post. Tibial A.
גדול ורחב יותר
Ant. Tibial A.-מה

יורד מ-.Inf. Margin of Popliteus m
עד ל- Med. Malleolus

תחת ה-Tendinus Arch of Soleus
Popliteal A.-ה
מתפצל לשני ענפים:
1- Ant. Tibial A.
2- Tibio-peroneal Trank
(3-4cm)
אשר מתפצל ל-
1- Post. Tibial A.
2- Peroneal A.

66
Q

post. reg of the Leg

כמה ורידים מתלווים ל-
Tibio- Peroneal Trunk?
כמה ורידים ל- Post Tibial A
& Fibular A.?
לאן יתנקזו השניים האחרונים אלו?

A

Tibio- Peroneal Trunk-
1 Vein: Popliteal V.

Post Tibial A. & Fibular A.-
2 Veins Each= 4 unite

אלה יתנקזו ל - Popliteal Vein

67
Q

post. reg of the Leg

מה הכיוון הגלובלי של
Post Tibial A.?

A

Oblique- Inf.- Int.

68
Q

post. reg of the Leg

מה הם ה- Relations של
Post. Tibial A. In The Leg?

A

בשוק:
Post to TP
Lat to FDL
Med to FHL
Med. to Tibial N.
בחלק הדיסטלי של השוק, העורק עובר מאחורי הטיביה ומפרק הקרסול

בשליש התחתון של השוק:
הופך מאוד שטחי, ממש תחת העור והפשייה העמוקה (ניתן למישוש)
רץ מקביל ל-
Med. Border of Tendo Calcaneus.

דיסטלית:
-ממשיך עמוק ל
Flex. Retinaculum
מיקומו ביחס לגידים
ממדיאל ללטרל:
TP- FDL tendons- Post Tibial A&vv.- Tibial N.-FHL tendon

Tibial N.
ממוקם לטרלית לעורק לאורך השוק
פרוקסימלית- הוא חוצה את מקור העורק פוסטריורית לו
וממשיך לרוץ לטרלית לו

הוא פוסטריורי לורידים

69
Q

post. reg of the Leg

מה הם ה-Relations של
Post. Tibial A. In the foot?

A

לאחר שעובר תחת Flex. Retinaculum
חודר ל-Tarsal Tunnel
ונכנס ל- Plantar Comp. of the foot

הביפורקציה הטרמינלית שלו (Tarsal Tunnel)
Med & Lat Plantar AA.
ממוקמת: .Deep to AbHL m.

70
Q

post. reg of the Leg

איזה שריר סוגר את
Tarsal Tunnel
מלמטה?

A

Abductor Hallucis m.
שבעצם סוגר את Tarsal Tunnel מלמטה

71
Q

post. reg of the Leg

על מה עלול להשפיע היפר טונוס אבנורמלית ב-
Abductor Hallucis m.
המלווה במגבלת קלקנאום/ דיספונקציה של MPJ
במעורבות של עצמות טרסליות
(Navicula/Cuniforms)?

A

היות ו- AbHL m סוגר את Tarsal Tunnel מלמטה, הטונוס שלו יהיה משמעותי מבחינת חופש הזרימה של
Med & Lat Plantar AA. & Nerves

72
Q

post. reg of the Leg

כמה ענפים יש ל-
Post Tibial A.?
פרטי

A

10
מפרוקסימל לדיסטל:
1- Circumflex Fibular
2- Fibular A.
3- Nutrient
4- Muscular
5- Perforating
6- Cummunicating
7- Med Malleular
8- Calcaneal
9- Lat. Plantar
10- Med. Plantar

73
Q

post. reg of the Leg

מה מסלולו של
Circumflex Fibular A.?
עם מי עושה אנסטומוזות?

A

מתחיל מיד אחר מקורו של Post. Tibial A.
(Tibio- Peroneal Trunk)
עושה סיבוב סביב ה- Fibular Neck

אנסטומוזה עם :
Lat. Genicular A. (Inf)
Ant. Recurrent Tibial A.

עובר עמוק ל- Soleus (אחורי לו)
ובינו לבין
Tibialis Post. & Fibula
(קידמיים לו)

74
Q

post. reg of the Leg

את מי מספק
Circumflex Fibular A.?
(3)

A

1- Proximal Fibula
2- Soleus M.
3- Knee J.

75
Q

post. reg of the Leg

היכן מקורו של
Fibular A.
לאורך איזו סטרוקטורה הוא יורד?

A

ענף שני של Post. Tibial A
יוצא כ-2.5 ס”מ אחרי תחילת Post. Tibial A
דיסטלית ל- Popliteus m.

*וריאבילי- יכול גם להתחיל עד 8 ס”מ דיסטלית ל-Popliteus

יורד לאורך האספקט המדיאלי של ה- Fibula

76
Q

post. reg of the Leg

היכן מקורו של
Nutrient A. Of Tibia?
מה מסלולו ?
את מי מספק?

A

מתחיל דיסטלית ל-Circumflex Fibular A
נכנס לטיביה מתחת ל-Solear Line
Foramen חודר באמצעות
אל הטיביה

כלי הדם המרכזי לאספקת עצם הטיביה

77
Q

post. reg of the Leg

היכן מתחיל
Muscular Br. Of
Post. Tibial A?
את מי מספק?
(5)

A

Tibio- Peroneal Trunk סביב
יוצאים הרבה ענפים מוסקולריים
המספקים את:
1- Soleus
2- Popliteus
3- FHL
4- FDL
5- Tibialis Post.

78
Q

post. reg of the Leg

היכן מתחיל
Perforating Br. of Post. Tibial A.?
כמה ענפים יש לו בד”כ?
מה הוא מספק?

A

מתחיל בין Soleus ל-FDL
deep Fascia ענפיו חוצים את

בד”כ יש לו 5 ענפים, לכל אחד
Ant. & Post. Devision
Superficial Plane-נכנסים ל

מספקים דם לעור ולפשייה של Post. Leg.

79
Q

post. reg of the Leg

היכן מתחיל ה-
Communicating Br. of Post Tibial A.?
עם מי יעשו אנסטומוזות?

A

מתחיל מעל הקצה הדיסטלי של Tibia
Deep to FHL
Tibia-בינו לבין ה

עושה אנסטומוזה עם
Communucating Br. of Fibular A.

80
Q

post. reg of the Leg

מה מקורו של
Med Malleular Br.
of Post Tibial A.?
מה מסלולו?
את מי מספק?

A

מקורו: אספקט מדיאלי של החלק הדיסטלי של Post. Tibial A.
ענפים המקיפים את Med Malleulos

שותפים ל-
Med Malleular Vascular Network
המורכב מ:
1- Med. Malleular AA.
2- Med Tarsal AA.
3- Med Plantar AA.

יחד הם מספקים עור וסטרוקטורות
באספקט המדיאלי של הקרסול

81
Q

post. reg of the Leg

היכן מתחיל
Calcaneal Br.
Of Post Tibial A.?
מה מסלולו?

A

מתחילים פרוקסימלית (מעט לפני)
לביפורקציה הסופית של Post. Tibial A.
(ביפורקציה ל- Med. & Lat. Plantar A)

מנקבים את Flex. Retinaculum
ונכנסים למדיאל אספקט של Calcaneus

82
Q

post. reg of the Leg

אילו מבנים מספקים
Calcaneal Br.
Of Post Tibial A.?
(6)

A

שותפים לאספקת הדם של:
1- Calcaneus Bone
2- Achilles Tendon
3- Calcaneal Bursa
4- Cutaneus Tissue Of the Heel
5- Muscules of The Med. Part of the sole of the foot (Plantar)
6- anastomosis with:
Med. Malleular A.
Calcaneal Br. Of Fibular A.

83
Q

post. reg of the Leg

מה מקורם של
Med. & Lat. Plantar AA?

A

מהווים את הביפורקציה הטרמינלית של
Post. Tibial A.

ממוקמים עמוק ל-
Abductor Hallucis Longus
In the Origin of Sustentaculum Tali

84
Q

post. reg of the Leg

מה מקורו הספינלי של
Tibial N?
מה כיוונו הגלובלי?

A

Tibial N. (L4- S3)
Oblique- Inf- Int

85
Q

post. reg of the Leg

מה יחסיו של Tibial N עם הכלים הפופליטאליים
בחלק הדיסטלי של Popliteal Fossa
היכן עובר בחלק זה ביחס לשרירים?
מה מסלולו?

A

popliteal foss-חוצה את ה
.ממוקם לטרלית לכלי הדם
בחלק הדיסטלי של Popliteal Fossa
(ככל שמתקרב לקצה האינפריורי של הפוסה)
הופך מדיאלי לכלים הפופליטאלים
ועובר עמוק לראשי ה-GC

עובר תחת ה-Tendinous Arc
Soleus-המורכבת מראשי ה
על מנת להיכנס ל-
Deep Post Comp. of the Leg.
אנטריורית ל-
Tranvrse Intermuscular Septum
שם הוא יורד על המשטח הפוסטריורי של TP
יחד עם הכלים הטיביאליים פוסטריורית בתוך
Nerovascular Bundle.

Tarsal Tunnel -אח”כ נכנס ל
Deep to Flex Retinaculum
נכנס ל- Plantar Comp. of the foot.

חוצה את הצד הפוסטיורי של מקור העורק, וממוקם לטרלית ל-Post Tibial A.
לאורך מסלולו.

86
Q

post. reg of the Leg

מה הם יחסיו של
Tibial N. In the Leg?

A

In the Leg:
Post to TP (שטחי)
Lat. to FDL
Med. to FHL

בחלק הדסטלי של השוק:
ממוקם מאחורי הטיביה ומפרק הקרסול
הופך מאוד שטחי וניתן למישוש

בשליש התחתון נמצא תחת העור
& Deep Fascia
Med. to Calcaneal Tendon

Lat-ל Med- יחסים מ
in the Transverse Tunnel:
Tibialis Post.
Digitorum Longus (Flexor)
Artery (Post Tibial)
Vein (Post Tibial)
Nerver (Tibial)
Hallucis Longus (Flexor)
“Tom, Dick And Very Nerouse Harry”

נכנס לכף הרגל

87
Q

post. reg of the Leg

?Tibial N.כמה ענפים יש ל
מה הם?

A

שישה

1- Muscular Br.

2- Articular br.

Cutaneus Br. -2 Branches:
3- Sural N.
(Lat. Dorsal Cutaneous Br.
& Lat. Calcaneal Br.)
4- Med. Calcaneal N.

5+6- Med. & Lat. Plantar NN.

88
Q

post. reg of the Leg

אילו סטרוקטורות יספקו
Muscular Br. Of Tibial N.?
(7)

A

1- GC
2- Plantaris
3- Soleus
4- Popliteus
5- TP
6- FDL
7- FHL

89
Q

post. reg of the Leg

אילו סטרוקטורות יספקו
Articular Br. Of Tibial N.?
(3)

A

1- Knee J.
2- Proximal & Distal
Tibio- Fibular J.
3- Ankle J.

90
Q

post. reg of the Leg

מה הם פיצולי
Cutaneus Br. Of Tibial N.?
אילו סטרוקטורות יספקו?

A

2 Branches:
1- Sural N.
(Med Sural Cut+ communicating Sural from common peroneal)
יספק תחושה ל-
Post & Lat Aspect of the leg & Ankle
& Lat Aspect of the Foot
הוא יתפצל ל:
A- Lat. Dorsal Cutaneus Br.
תחושה של כף הרגל הלטרלית
(עד הבוהן ה-5 אספקט לטרלי)
B- Lat. Calcaneal Br.
תחושה לחצי לטרלי של העקב

2- Med. Calcaneal N.
יספק עור בחלק המדיאלי של כף הרגל והעקב

91
Q

post. reg of the Leg

מה מקורו של
Sural N.?

A

Sural N.
מהווה איחוד בין
Med Sural & Communicating Br. of Common Fibular N.

Med Sural
Tibial N. יוצא מ
in the Popliteal Fossa
GC יורד בין 2 ראשי ה
Deep Fascia עמוק ל
בחצי הדרך חוצה את הפשייה ונכנס ל-
Superficial Plane
שם עושה חיבור עם
Communicating Br.
of Common Fibular N.

Sural N. כך נוצר
Postero- Lateral Aspect of the Leg

ממשיך ויורד בין
Lat. Malleolus & Calcaneus
ומתפצל לשני ענפים:
1- Lat. Dorsal Cutaneus br.
2- Lat. Calcaneal Br.

92
Q

post. reg of the Leg

מה מקורו של
Med. Calcaneal N.?
את מי מספק?

A

יוצא ישירות מ- Tibial N.
בסמוך למפרק הקרסול,
נכנס לאספקט המדיאלי של Calcaneus

מספק:
Skin of Med Surface of the Heel

93
Q

post. reg of the Leg

פיצול של איזה עצב הם
Med & Lat Plantar NN.?

A

ההתפצלות הסופית של Tibial N.
בכף הרגל

Med גדול ורחב יותר
Lat. קטן וצר יותר

94
Q

post. reg of the Leg

אילו עצבים מספקים את
Distal Tibio- Fibular J & Ankle?

A

1- Articular Br. of Deep Peroneal N.
2- Articular Br. Of Tibial N.

95
Q

post. reg of the Leg

Fibular A. & V.
מה מסלולו?

A

יורד באופן אלכסוני לאורך
Med Crest Of Fibula
Deep to FHL בד”כ
Fibrus Canal -עובר ב
TP & FHL שממוקמת בין

בחלק הפרוקסימלי:
מכוסה ע”י Soleus
& Transverse Intermuscular Septum

בחלק הדיסטלי:
FHL מכוסה ע”י

96
Q

post. reg of the Leg

כמה ענפים יש ל- Fibular A.?
מני אותם

A

1- Muscular Br.
2- Nutrient
3- Perforating Br.
4- Post Lat Malleolar Br.
5- Communicating Br.
6- Calcaneal Br.

97
Q

post. reg of the Leg

את מי מספקים
Muscular Br of Fibular A?
(6)

A

1- Popliteus
2- Soleus
3- TP
4- FHL
5- Fibularis Longus
6- Fibularis Brevis

98
Q

post. reg of the Leg

היכן יוצא
Nutrient Br. of Fibular A?
את מי מספק ?
(1)

A

יוצא 7 ס”מ דיסטלית ל- Origin of Fibular A.
וחודר את הפיבולה באמצעות פורמן ב-
Med Crest
בקרבת השליש האמצעי של ה- Shaft

העורק הראשי לאספקת
The Fibular Bone

99
Q

post. reg of the Leg

את מי מספקים
Perforating Br.
Of Fibular A.?
(5)

A

1- Skin of Postero- Lat Leg
(יחצו את הפשייה העמוקה)
2- Tarsus
3- Lat. Compartment
4- Let Aspect of the ankle
5- Inf. Tibio - Fibular J

100
Q

post. reg of the Leg

כמה ענפים Perforating of Fibuar A.
קיימים ?
מה מסלולו של הגדול מבינהם?
את מי יספקו בכף הרגל?
עם מי יעשו אנסטומוזה?

A

fibular A.
מוציא בד”כ 5-7 ענפים

חלקם יחצו את ה- Deep Fascia
ויספקו עור בחלק
Postero- Lat Of the Leg

הגדול מבינהם חוצה את
Interosseus M Proximal to Lat. Malleulos to enter into the
Ant. Comp. of the Leg
Anast. with Ant. Lat. Malleular Br. of Ant. Tibial

נכנסים לדורסום כדי לספק את ה-Tarsus
ולייצר אנסטומוזה עם Lat Tarsal A.

101
Q

post. reg of the Leg

מה מסלולו של
Post Lat Malleolar Br.?
את מי מספקים?
(3)

A

מקיף את Lat. Malleulos
עובר בין Fibular Tendons
to Lat. Malleulos
ואז מקיף את Malleolus בעצמו.

מספק;
1- Lat Aspect of the Ankle
2- Anst. with Malleular AA.
3- Contribution to Lat. Malleular Vascular Network.

102
Q

post. reg of the Leg

מה מסלולו של
Communicating Br. of Fibular A.?
את מי מספק
(1)

A

עובר (חוצה) על פני Post Tibio Fibular Lig.
ממוקם בין
Post Aspact of Distal Tibia
פוסטריורי לעצם הטיביה
בינה לבין FHL
& Calcaneal Tendon

Anast. with Communicating Br. of Post Tibial A. (5cm Proximal to the Ankle)

103
Q

post. reg of the Leg

לאורך איזה ליגמנט עובר
Communicating Br. of Fibular A.?

A

Post Tibio- Fibular Lig.

104
Q

post. reg of the Leg

מה המסלול של
Calcaneal Br. of Fibular A?
ואת מי מספקים?

A

יורדים לאורך ה-
Lat Aspect of Clacaneus

מספקים:
1- Skin over the Lat Side of the Calcaneal Tendon & Calcaneus
2- Calcaneus Bone & Surrounding Structures

105
Q

post. reg of the Leg

מה היא השכבה העמוקה ביותר בין ה-
Post. Comp. & Ant. Comp?
ממה היא מורכבת ?

A

Interosseus Membrane
מורכבת מרקמת קולגן קשיחה
Collagen Tissue
שנמתח בין הטיביה לפיבולה

106
Q

post. reg of the Leg

מה כיוון הסיבים של
Interosseus Membrane?
מה משמעות הדבר?

A

Oblique- Inf- Ext/ Lat
יש למרכיב כיוון הסיבים השפעה על תנועת הפיבולה

107
Q

post. reg of the Leg

אילו שני פתחים מותירה
Interosseus Membrane?
למה אילו משמשים?

A

Oveal Opening
בחלק העליון/ פרוקסימלי
משמש כמעבר ל- Ant. Tibial A.

Opening תחתון/ דיסטלי
משמש מעבר ל-
Perforating Br. Of Fibular A.

108
Q

post. reg of the Leg

איזה נתון פזיולוגי מעניין נראה בחתך הוריזונטלי של השוק (Cross Section)
בנוגע ל- Interosseus M.?
מדוע פרט זה מענין?

A

Interosseus Membrane
מחברת את ה-Interosseus Border of Tibia
ב-Attachment יחסית אחורי (אחז פוסטריורי)
ואילו הפיבולה באחז אנטריורי

פרט זה עשוי להשפיע על הפיזיולוגיה
של הפיבולה ביחס לטיביה