P1 Flashcards
A lâmina 1 mostra um tecido com necrose liquefativa em que há dissolução do tecido (não é possível identificar o tipo) e a presença de neutrófilos; A lâmina 2 mostra um tecido muscular cardíaco com necrose por coagulação.
A lâmina 1 mostra um tecido muscular cardíaco normal; A lâmina 2 revela necrose por coagulação – infarto, visto que as células estão mais eosinofílicas (mais róseas), sem núcleo e há a presença de neutrófilos.
A lâmina 1 revela um tecido muscular cardíaco com necrose por coagulação; A lâmina 2 revela um tecido muscular cardíaco com necrose liquefativa (há dissolução do tecido e não é possível identificar o tipo de células) e a presença de neutrófilos.
lâmina 1 mostra um tecido com necrose por coagulação – infarto, visto que as células estão mais eosinofílicas (mais róseas), sem núcleo e há a presença de neutrófilos; A lâmina 2 mostra um tecido muscular cardíaco normal.
lâmina 1 mostra um tecido com necrose por coagulação – infarto, visto que as células estão mais eosinofílicas (mais róseas), sem núcleo e há a presença de neutrófilos; A lâmina 2 mostra um tecido muscular cardíaco normal.
Homem, 65 anos, metalúrgico, tabagista, deu entrada ao pronto atendimento relatando irritação na língua, dor de cabeça, sonolência e tonturas. Ao exame físico, foi detectado um quadro de hiperpneia e um odor característico a amêndoas amargas na respiração do paciente. O recordatório alimentar do paciente, revelou uma dieta regrada com consume de amêndoas, nozes macadâmia e frutas. Sabendo que a dieta do paciente é rica em cianeto, agente químico que influência na fosforilação oxidativa, qual dos eventos abaixo esse paciente poderá apresentar:
Degeneração glicogênica
Degeneração gordurosa
Degeneração goticular
Degeneração Vacuolar
Degeneração Vacuolar
Mulher, 67 anos, foi encaminhada para UBS, após perder a consciência repentinamente. Ao despertar depois de 1 hora, não conseguiu falar nem movimentar o braço e a perna do lado direito. Após 2 meses, uma varredura de TC do crânio mostrou a existência de uma extensa área cística no lobo parietal esquerdo. Qual dos seguintes processos patológicos é o mais provável de ter ocorrido no cérebro?
Necrose gordurosa
Necrose de coagulação
Necrose liquefativa
Cariólise
Necrose liquefativa
Uma inflamação crônica difusa com predomínio de mononucleares (macrófagos, linfócitos e plasmócitos), além de cinturão de eosinófilos e células gigantes multinucleadas inflamatórias do tipo Langhans
Uma inflamação crônica com formação de granulomas do tipo corpo estranho (granulomas não-imunogênicos), macrófagos, células gigantes multinucleadas inflamatórias do tipo corpo estranho e poucos linfócitos
Uma inflamação crônica com formação de granulomas imunes (granulomas imunogênicos), macrófagos epitelióides, células gigantes multinucleadas inflamatórias do tipo Langhans e cinturão de linfócitos
Uma inflamação aguda com predomínio de polimorfonucleares (principalmente neutrófilos), vasodilatação, edema e destruição tecidual
Uma inflamação crônica com formação de granulomas imunes (granulomas imunogênicos), macrófagos epitelióides, células gigantes multinucleadas inflamatórias do tipo Langhans e cinturão de linfócitos
Um paciente de 8 anos, sexo feminino, é atendido na UPA de Bauru com quadro febril sem quaisquer outras alterações paramétricas. O médico residente recomenda a administração de ácido acetil-salicílico. A respeito desse medicamento, escolha a alternativa que contém as afirmações corretas.
O referido medicamento pertence à classe dos antiinflamatórios esteroidais, seu mecanismo de ação baseia-se na inibição irreversível da enzima cicloxigenase, a qual está envolvida na inibição das prostaglandinas. Dentre os eventos vasculares da inflamação, o mais afetado é a diapedese.
O referido medicamento pertence à classe dos antiinflamatórios não-esteroidais, seu mecanismo de ação baseia-se na inibição reversível da enzima cicloxigenase, a qual está envolvida na síntese de prostaglandinas. Dentre os eventos vasculares da inflamação, o mais afetado é a diapedese.
O referido medicamento pertence à classe dos antiinflamatórios esteroidais, seu mecanismo de ação baseia-se na inibição irreversível da enzima cicloxigenase, a qual está envolvida na síntese de prostaglandinas. Dentre os eventos vasculares da inflamação, o mais afetado é a vasodilatação.
O referido medicamento pertence à classe dos antiinflamatórios não-esteroidais, seu mecanismo de ação baseia-se na inibição reversível das enzimas COX-1, COX-2 e COX-3, as quais estão envolvidas na síntese de prostaglandinas. Dentre os eventos vasculares da inflamação, o mais afetado é a vasodilatação.
O referido medicamento pertence à classe dos antiinflamatórios não-esteroidais, seu mecanismo de ação baseia-se na inibição reversível das enzimas COX-1, COX-2 e COX-3, as quais estão envolvidas na síntese de prostaglandinas. Dentre os eventos vasculares da inflamação, o mais afetado é a vasodilatação
A lesão era compatível com o tempo informado pela paciente, pois a hemoglobina presente na região encontrava-se desoxigenada dando o aspecto de coloração violeta
A lesão não era compatível com o tempo informado pela paciente, pois havia apenas hemoglobina oxigenada, visto que a área estava avermelhada
A lesão não era compatível com o tempo informado pela paciente, pois com 60 horas há predomínio de biliverdina e bilirrubina, logo a área afetada deveria apresentar-se tons de azul pela mistura de laranja e verde.
A lesão era compatível com o tempo informado pela paciente, pois com a intensa degradação da hemoglobina e a formação de biliverdina e bilirrubina a área adquire a tonalidade vermelho-azulada
A lesão era compatível com o tempo informado pela paciente, pois a hemoglobina presente na região encontrava-se desoxigenada dando o aspecto de coloração violeta
Calcificação metastática
Amiloidose
Calcificação distrófica
Alteração gordurosa
Calcificação distrófica
Homem, 72 anos, procurou o médico urologista, com queixa de retenção urinária, gotejamento terminal e disuria, com hesitação e frequência, nos últimos 5 anos. Um exame de toque retal revelou que a glândula prostática está aumentada à apalpação em cerca de duas vezes o seu tamanho normal. Uma ressecção transuretral foi realizada e a aparência microscópica que se obteve dos “fragmentos” de próstata foi a de nódulos glandulares com estroma interveniente. Qual dos seguintes processos patológicos é o que mais provavelmente ocorreu na próstata?
Neoplasia
Displasia
Hipertrofia
Hiperplasia
Hiperplasia
Mulher, 42 anos, atriz, procurou seu médico para consulta de rotina e orientação sobre predisposição para desenvolvimento de câncer de mama. Relata que sua mãe teve câncer de mama com 49 anos, e sua tia veio a óbito com 38 anos devido a complicações de câncer de mama e carcinoma de ovário. Após realização de exame genético, a atriz foi diagnosticada com Síndrome HBOC devido a uma mutação nos genes BRCA1 e BRCA2. O principal fator etiológico no caso descrito acima, pode ser classificado como:
Hereditário
Químico
Biológico
Físico
Hereditário
Homem, 45 anos, procurou atendimento médico relatando dores musculares intensas. No exame físico, o médico constatou hematomas periorbitais e macroglosia. Os exames complementares revelaram um quadro de albuminemia e albuminuria. O médico então, solicitou exames mais específicos e após análise histológica com a coloração de vermelho congo, foi detectado a presença de uma proteína específica, chamada proteína amiloide A (AA). Qual fator etiológico relacionado com o quadro do paciente?
Mutação no gene ATTR
Inflamação crônica
Ativação de plasmócitos
Inflamação aguda
Inflamação crônica
Criança, 7 anos, acidentalmente colocou a mão em uma panela com água fervente, enquanto a mão preparava macarrão. Em algumas horas, observaram-se o aparecimento de um eritema marcante na pele dos dedos da mão direita da criança e a formação de pequenas bolhas no coxim dos dedos. Qual dos seguintes termos melhor descreve esse processo?
Inflamação granulomatosa
Inflamação serosa
Inflamação purulenta
Inflamação fibrinosa
Inflamação serosa
Mulher, 35 anos, procurou uma clínica de FIV, devido a dificuldade para engravidar. Queixa-se de fraqueza, cansaço, ganho de peso nos últimos anos, mesmo mantendo dieta regular. Nega comorbidades e ao exame clínico geral, não foram constatadas alterações. A investigação prosseguiu conforme protocolo de infertilidade, sendo avaliada dentre os exames laboratoriais, os níveis séricos de TSH, T4 livre e anticorpos anti-tireoideanos e com base na apresentação clínica e no perfil do resultado dos exames, foi feito o diagnóstico de tireoidite autoimune (de Hashimoto), sendo iniciado tratamento farmacológico com melhora clínica posterior. Baseado neste registro, defina qual processo inflamatório está ocorrendo no tecido tireoidiano e qual a célula predominante?
Inflamação Crônica inespecífica e células mononucleares.
Inflamação Crônica granulomatosa e células mononucleares.
Inflamação Aguda e células polimorfonucleares.
Inflamação Crônica inespecífica e células polimorfonucleares.
Inflamação Crônica inespecífica e células mononucleares.
É uma cicatriz hipertrófica, onde há excesso do depósito de colágeno respeitando e seguindo os limites da lesão.
Certos indivíduos parecem estar predispostos à formação da cicatriz hipertrófica, particularmente aqueles de ascendência africana e europeia.
Trata-se de um quelóide, é uma formação excessiva do tecido de reparo, costuma crescer além dos limites da ferida original e não regride.
O paciente apresenta um queloide, tipo de tecido cicatricial que surge em indivíduos negros, normalmente regride com o tempo.
Trata-se de um quelóide, é uma formação excessiva do tecido de reparo, costuma crescer além dos limites da ferida original e não regride.
Mulher, 62 anos de idade, procurou setor de emergência médica queixando-se de fortes dores em região superior do abdome irradiando para as costas. Durante a anamnese, ela relatou que a dor começou há dois dias com piora nas últimas seis horas, que o uso de analgésicos não foi eficaz e que teve inúmeros episódios de vômitos e náuseas. Ao exame físico, avaliou a dor na região de epigástrio como 9/10. O sinal de Murphy foi negativo. A USG revelou inúmeros cálculos biliares, mas nenhum causando obstrução das vias biliares superiores. A TC com contraste revelou acúmulo de líquido no interior do pâncreas e extra-pancreático, necrose e a presença de material calcificado obstruindo a região de ampola de Vater/esfíncter de Oddi. Os exames laboratoriais revelaram que os níveis séricos das principais enzimas pancreáticas estavam quatro vezes acima comparados aos valores de referência. O diagnóstico de pancreatite aguda foi estabelecido.Qual é o padrão de necrose neste caso?
Necrose fibrinosa
Necrose gordurosa
Necrose liquefativa
Necrose coagulativa
Necrose gordurosa
Adolescente, 14 anos, mulher, compareceu a consulta médica devido a suas crises de tensão pré-menstrual. Durante o atendimento, a paciente fez alguns questionamentos, dentre eles, destacou a curiosidade de entender o que acontecia com o epitélio de revestimento do seu útero logo antes do início do sangramento. Sendo assim, assinale a alternativa abaixo que corresponde provavelmente ao que ocorre no endométrio:
Atrofia
Autofagia
Necrose liquefativa
Apoptose
Apoptose
Homem, 63 anos, deu entrada ao pronto atendimento relatando indisposição, dores de cabeça e enjoo com frequência. Durante a anamnese, o paciente relatou fazer uso excessivo de álcool desde seus 20 anos. Ao exame físico, o médico observou que a pele e os olhos apresentavam sinais de icterícia e distensão abdominal. A análise da biópsia abaixo, foi positiva para a coloração Sudan IV.
Qual processo fisiopatológico básico e específico da condição patológica diagnosticada?
Qual a relação do álcool com esse processo fisiopatológico apresentado pelo paciente? Cite qual tipo de corpúsculo pode estar presente na histopatologia deste caso
Processo fisiopatológico básico: lesão celular reversível ou degeneração celular
Processo fisiopatológico básico: degeneração gordurosa ou estetaose
Os produtos da oxidação do álcool favorecem a produção de triglicerídeos, e além disso interferem na a formação de lipoproteínas, e consequentemente resultando no acúmulo de triglicerídeos nos hepatócitos.
Homem, 65 anos, apresenta histórico de etilismo há cerca de 30 anos, procurou atendimento médico relatando episódios de hematêmese há uma semana. Durante o exame clínico, notou-se ascite, amarelamento da pele, esclera e mucosas, além de, aumento do baço, ginecomastia, atrofia testicular, telangiectasias cutâneas. Fez-se exame retal, o qual revelou hemorroidas proeminentes, sendo que a próstata apresentava aspectos de normalidade. A endoscopia superior revelou vasos submucosos dilatados no esôfago. Os exames complementares, revelaram um quadro de cirrose decorrente de doença hepática crônica.
Com base no caso clínico, correlacione os achados de amarelamento teciduais e avalie o tipo de bilirrubina que pode estar depositada nos mesmos.
Avalie a biópsia realizada no caso clínico através da fotomicrografia, em coloração de Tricrômico de Masson. Conhecendo o diagnóstico do paciente e observando que as fibras colágenas do tecido conjuntivo se coram em azul e todos elementos celulares em vermelho. Compare os fenômenos de reparo nesta situação, e interprete o tipo de reparo que está ocorrendo nas áreas com pigmento avermelhado e justifique o fenômeno.
50% - Cirrose associada a doença hepática crônica leva a incapacidade do fígado em processar e eliminar as bilirrubinas de maneira eficiente.
25% Alteração na captação/ conjugação/ excreção da bilirrubina.
25% Bilirrubina não conjugada (ou indireta)
50% Regeneração ou nódulos parenquimatosos regenerativos.
25% Ocorre principalmente pela replicação mitótica dos hepatócitos.
25% Os hepatócitos são bastante semelhantes às células-tronco na sua capacidade de continuar a replicar mesmo durante anos de lesão crônica
Homem, 35 anos de idade, procurou atendimento na UBS de seu bairro, queixando-se de dor torácica e tosse há uma semana, sudorese noturna e perda de apetite. O exame físico revelou murmúrios vesiculares preservados, mas estertores crepitantes na região superior do pulmão direito. Os sinais vitais apurados foram: temperatura de 38oC, frequência cardíaca 106 bpm, frequência respiratória 20 irpm, P.A. 140/78 mmHg, saturação de oxigênio de 97%. Os exames laboratoriais revelaram baixos níveis de hemoglobina, com funções renais e hepáticas preservadas. A proteína C reativa estava elevada. A radiografia de tórax mostrou opacidades heterogêneas em lobo superior do pulmão direito com cavitações. As amostras de escarro e lavado broncoalveolar foram negativas para Mycobacterium tuberculosis. O paciente foi submetido a biópsia cirúrgica em lobo pulmonar direito. O diagnóstico de Tuberculose foi estabelecido após a análise anatomopatológica
Quais são as estruturas apontadas por cada uma das setas (A, B, C e D)?
Com base na doença, quais são os processos fisiopatológicos básico e específico?
Seta A - necrose caseosa
Seta B - macrófagos ou células epitelióides ou macrófagos epitelióides
Seta C- célula gigante multinucleada inflamatória de Langhans ou célula gigante de Langhans
Seta D - Cinturão de linfócitos
Processo fisiopatológico básico: inflamação
Processo fisiopatológico específico: inflamação crônica granulomatosa imune ou imunogênica
Antracose
Pérolas córneas
Calcificação metastática
Asbestose
Antracose
Homem de 30 anos procurou atendimento no serviço de emergência com
queixa de dor abdominal que começou depois de retornar para casa de
uma festa em que consumiu pizza e nove cervejas. A dor é constante,
localizada na parte superior do abdome e irradia-se para as costas. Cerca
de 4 horas após o início da dor, o paciente vomitou uma grande quantidade
de alimento não digerido. Não possui antecedentes clínicos notáveis; ele
consome bebida alcoólica apenas nos finais de semana em quantidade
moderada.
Sinais vitais - FC: 110 bpm; PA: 110×60 mmHg; T: 38,8 °C.
Exame do abdome - Abdome distendido, tenso à palpação. Sensível à
palpação superficial e profunda nas regiões epigástrica e periumbilical.
Exames laboratoriais - Leucócito 18.000/mm3 , hemoglobina de 17 g/dl,
hematócrito de 47%, glicose de 210 mg/dl, bilirrubina total de 3,2 mg/dl,
aspartato aminotransferase (AST) de 380 U/L, alanina aminotransferase
(ALTl de 435 U/L, desidrogenase láctica (LDH) de 300 U/L e amilase sérica
de 6.800 UI/L.
Hipótese diagnóstica: pancreatite aguda
A lamina abaixo ilustra a imagem histológica que fez com que o
patologista afirmasse o diagnóstico. A área indicada pela seta representa:
granuloma não imunogênico
necrose caseosa
necrose gomosa
esteatonecrose
esteatonecrose
A lesão celular provocada pela isquemia é condicionada pelo tempo de
duração desta agressão, podendo haver desde alterações bioquímicas até necrose. As lesões reversíveis mais frequentes observadas nestes casos,
são desencadeadas pelo acometimento das bombas de Na+/K+, que levam às alterações microscópicas observadas na imagem histológica abaixo.
Identifique o processo patológico em questão.
Degeneração hidrópica
Metaplasia
Degeneração hialina
Esteatose
Degeneração hidrópica
Caso clinico 1: Mulher, 56 anos, pós-menopausada, com sangramento
vaginal a 2 meses. A paciente também relata uma lesão de pele
infraescapular. No exame de imagem foi possível identificar um tumor que
se estende além da parede pélvica, comprometendo a porção renal. Após a
remoção cirúrgica do tumor primário, o exame anatomopatológico revelou um adenocarcinoma invasivo da cérvice uterina. Na avaliação de
metástases linfonodais observou-se acometimento dos linfonodos
pélvicos. Ao exame físico, o médico identificou uma lesão de pele
infraescapular de aproximadamente 3 cm2, cuja análise histológica da biópsia de pele revelou um adenocarcinoma metastático.
A) Com base nos achados do anatomopatológico, identifique o processo
patológico específico e o agente etiológico do tumor primário.
B) Consulte a tabela fornecida e identifique o estadiamento do tumor da
paciente. Considere as informações fornecidas na descrição do caso
clínico.
Resposta esperada: Neoplasia maligna de origem de células glandulares do colo do útero
(adenocarcinoma), causado por HPV de alto risco oncogênico.
Resposta esperada: T3B N1 M1
Caso clinico 2: Paciente, sexo masculino, de 41 anos e, atualmente, em
cárcere na cidade de Carazinho – RS, deu entrada na Emergência do
Hospital, apresentando febre, sudorese noturna, e muita tosse produtiva.
Assim, o paciente foi submetido ao tratamento sintomático, com
antitérmicos e anti-inflamatórios. O resultado do exame bacterioscópico
confirmou a presença de Bacilo álcool-ácido resistente (BAAR) e a imagem
a seguir mostra um corte histopatológico de pulmão corado pela H.E.
A) Qual o padrão de inflamação observado?
Resposta esperada: inflamação crônica granulomatosa imunogênica.
Resposta esperada:
1 - calcificação distrófica
2 - células gigantes multinucleadas do tipo Langhans.
Caso clinico 3: Mulher, 52 anos, atendida pelo gastroenterologista, com
queixa de desconforto epigástrico e distensão abdominal, especialmente após as refeições, ha cerca 1 mês. Nega tabagismo ou consumo de álcool.
Foi realizada endoscopia digestiva alta (EDA) com pesquisa de Helicobacter
pylori. O estudo anatomopatológico revelou extenso processo inflamatório
com áreas de adaptações celulares que podem ser vistas nas imagens
deste caso.
B) Especifique o padrão de resposta inflamatória no caso acima e os tipos
celulares predominantes no infiltrado inflamatório.
Resposta esperada: Células caliciformes. Esse tipo celular teve origem devido a um
processo inflamatório crônico no qual as células do epitélio gástrico sofreram adaptação
celular reversível chamada metaplasia, tendo o epitélio gástrico normal substituído por
um epitélio intestinal. Processo classificado como metaplasia intestinal.
Resposta esperada:
Padrão de inflamação: inflamação crônica.
Células predominantes: linfócitos, macrófagos e plasmócitos.
