P. 144-147 e P. 155-156 Flashcards
valvulas semilunares da valva do tronco pulmonar
ant
dir
esq
valvulas semilunares da valva da aorta
post
dir
esq
valvulas semilunares
nao tem cordas tendineas a suporta-las
area menor que as vavulas das valvas atrioventriculares
projetam se p as arterias, pressionadas em direção as suas paredes quando o sangue deixa o ventriculo
fecham com um estalido qnd ha inversao do fluxo sanguineo
seios da aorta e tronco pulmonar
sup a cada valvula semilunar, as paredes sao ligeiramente dilatadas, formando seios
o sangue presente nos seios e a dilatação da parede impedem a adesao das valvulas a parede do vaso, o q poderia impedir o fechamento
seio aorta diretio- abertura da art coronaria direita
seio aorta esq- abertura art coronaria esq
srterias coronarias
primeiros ramos da aorta
irrigam o miocardio e o epicardio, atrios e ventriculos
dos seios da aorta
arteria coronaria direita
do seio da aorta direita
passa p o lado direito do tronco pulmonar, seguindo no sulco coronario
ramo do no sinoatrial ascendente
ramo marginal direito (margem direita coração em direção ao apice do coração e continua para a face post coração)
ramo do no atrioventricular (na cruz do coração)
dominio coronario
definido pela arteria que da origem ao ramo interventricular posterior
67% - direito
ramo iv post desce no sulco iv post em direção ao apice do coração e dá origem ramos interventriculares septais p septo iv
suprimento ACD
atrio dir maior parte ventriculo dir parte ventriculo esquerdo parte septo iv (1/3 post) nó SA (60% pessoas) nó AV (80% pessoas)
arteria coronaria esquerda
origem no seito aorta esquerdo
passa entre auricula esq e lado esq do tronco pulmonar e segue no sulco coronario
40% - o ramo do no SA origina se do ramo circunflexo da ACE e ascende na face post do atrio esq ate ao nó SA
a ACE divide em ramo IV anterior (qnd entra no sulco coronario) e ramo circunflexo
ramo iv anterior sege sulco iv anterior ate ao apice do coração e costuma anastomosar com o ramo Iv post da ACD
IV ant- supre parte ambos ventriculos e dois terços ant do septo IV. dá origem ramo lateral (desce face ant coração)
ramo circunflexo acompanha sulco coronario. dá ramo marginal esquerdo que supre ventriculo esq. circ costuma terminar na crux cordis
suprimento ACE
atrio esquerdo maior parte ventriculo esq parte ventriculo dir maior parte septo IV feixe AV do complexo estimulante nó SA (40%)
dominancia esquerda
ramo iv post vem do ramo circunflexo da ACE
codominancia
18% pessoas
as duas aproximam se e dao ramos que seguem sulvo iv post ou perto dele
arterias terminais funcionais
consideradas as arterias coronarias, irrigam regioes do miocardio que nao tem anastomoses suficienes p manter a viabilidade do tecido em caso de oclusao
ha anastomoses entre as terminações das arterias coronarias direita e esquerda no sulco coronario e entre os ramos iv ao redor do apice em cerca de 10%
infarte agudo do miocardio
oclusao subita de uma grande arteria por um embolo, provoca infarte e necrose
locais mais comuns:
ramo iv ant da ACE (40-50%)
ACD (30-40%)
ramo circunflexo da ACE (15-20%)
necrose de uma area de miocardio é um infarte agudo do miocardio
causa mais comum é por insuficiencia coronaria causada por aterosclerose
aterosclerose coronariana
deposito lipidico na tunica intima das arterias coronarias q provoca lenta estenose dos lumens das arterias coronarias
os canais colaterais que unem as arterias expandem, permitindo no inicio a perfusao adequada do coração durante inatividade
no entanto o miocardio nao receb oxigenio suficiente quando coração esta em maior esforço -> IAM
doença coronaria lentamente progressiva
oclusao lenta: circulação colateral tem tempo p aumentar e p permitir perfusao adequada miocardio
bloqueio subito: infarte inevitavel , mas a extensao lesada depende do grau de desenvolvimento dps canais anastomoticos colaterais
obstrução parcial de grandes ramos das duas arterias coronarias, circulação colateral extracardiaca pode ser usada p suprir coração (uniao coronarias ao vasa vasorum)
angina peito
dor originada no coração (dor constritiva transitória, moderada, como aperto peito). causada pela isquemia do miocardio insuficiente p provocar necrose celular
resulta do estreitamento das arterias, com redução do fluxo sanguineo e aporte de oxigenio ->acumulação acido lactico que estimula recetores algicos
dor aliviada com repouso + nitroglicerina sublingual que dilata coronarias - aumenta fluxo sangue - diminui carga trabalho e necessidade de oxigenio
cirurgia revascularização miocardica
em doentes com obstrução da circulação coronariana e angina grave
segmento unido a parte ascendente aorta ou parte proximal de uma arteria coronaria e depois à coronaria distal a estenose
veia safena (+ usada) pq tem diametro igual que arterias coronarias, facil disseção, gementos largos com poucas valvulas ou raificações
inversao do segmento p valvulas nao obstruirem o fluxo
