P

Question 1

اندیکاسیون ونتیلاسون مکانیکی درRDS نوزادی :

Answer 1

Pco2 > 60
Po2 < 50
PH < 7.2
علی رغم تجویز اکسیژن ۱۰۰٪

Question 2

در نوزاد مبتلا به rds همراه باعلائم زیر
Bounding pulse
Wide pulse pressure
Systolic murmur :

Answer 2

PDA

“ Patent ductus arteriosus “

Question 3

درمان PDA :

Answer 3

1. initial fluid restriction and diuretic

2.@. If there is no improve- ment after 24–48hours : ibuprofen, indomethacin, or acetaminophen

3. surgical ligation

Question 4

کنترااندیکاسیون های ایندومتاسین :

Answer 4

(platelets <50,000/mm3),

bleeding,

serum creati- nine measuring more than 1.8mg/dL,

oliguria

Question 5

مالفورماسیون های کلیوی در همراهی با ۳ اختلال :

Answer 5

نیپل های متعدد
پنوموتوراکس خودبه خودی
نقائص لوله گوش

Question 6

نحوه ارزیابی
fetal–maternal hemorrhage (FMH) :

Answer 6

Kleihauer-Betke test (KB)

بعد از شستشوی اسمیر خون مادر با اسید ،
هموگلوبین مادر : بی رنگ
هموگلوبین جنین : صورتی رنگ

Question 7

شروع برخورد با آنمی نوزادی :

Answer 7

شمارش رتیکولوست ها

Question 8

در لام خون محیطی ناسازگاری ABO :

Answer 8

مشاهده اسفروسیت

Question 9

ناسازگاری ABO :

Answer 9

BG ( mother ) : O
BG ( neonate ) : A یا B

Direct Coombs : + ضعیف تا متوسط

Question 10

برای جلوگیری از حساس شدن مادر Rh منفی که جنین Rh مثبت دارد :

Answer 10

تزریق آمپول روگام (300 میکروگرم )
بعد از هفته ۲۸ حاملگی
و ۷۲ ساعت بعد از تولد

Question 11

زمان ایجاد آنمی فیزیولوژیک در نوزادان ترم :
رینج هموگلوبین :

Answer 11

در ۲ - ۳ ماهگی

هموگلوبین : ۹ - ۱۱ g/dl

(آنمی طبیعی و بی علامت بوده و نیازی به درمان ندارد)

Question 12

مشاهده زردی در نوزادان با بیلی روبین :

Answer 12

5 - 10 mg / dl

Question 13

در یرقان فیزیولوژیک مقدار بیلی روبین غیر مستقیم :

Answer 13

در نوزادان ترم در روز سوم: حداکثر 12 mg/dl
در نوزادان پره ترم در روز پنجم : حداکثر 15 mg/dl

Direct bilirubin < 1.5 mg/dl

Question 14

علت یرقان فیزیولوژیک :

Answer 14

1.افزایش تولید بیلی روبین به علت افزایش تولید Rbc و کاهش عمر Rbc

2. ماچور نشدن لیگاندین و گلوکورونیل ترانسفراز کبدی

Question 15

زمانی یرقان پاتولوژیک است که :

Answer 15

1.روز اول زندگی ( بیلی روبین > 5 mg/dl)

2. بعد از ۲ هفتگی( مطرح کننده هیپر بیلی روبینمی مستقیم است )

3.سرعت بالا رفتن بیلی روبین > 0.5 mg/dl در ساعت

4.در نوزادان ترم بیلی > 13 mg/dl

5.Direct bili > 1.5 mg /dl

6. وجود هپاتواسپلنومگالی یا آنمی

Question 16

علل یرقان پاتولوژیک زودرس:

Answer 16

1.همولیز
2. خونریزی داخلی ( سفال هماتوم، هماتوم کبد یا طحال)
3. عفونت ( افزایش بیلی روبین مستقیم )

Question 17

Breast feeding jaundice تظاهرات بالینی
(یرقان شیر دهی ) :

Answer 17

وزن گیری ناکافی
زمان: هفته اول

درمان: افزایش مصرف شیر مادر

Question 18

Breast milk jaundice ( یرقان شیر مادر) :

Answer 18

زردی ناشی از شیر مادر
بیلی روبین < ۲۰
در هفته اول تا دوم زندگی

درمان : قطع تغذیه با شیر مادر به مدت ۱-۲روز

Question 19

علت یرقان شیر مادر :

Answer 19

شیر ماده ای داره که :
کنژوگاسیون بیلی روبین رو مهار میکنه
تشدید چرخه انتروهپاتیک بیلی روبین به علت گلوکورونیداز موجود در شیر

Question 20

کاربرد فتو تراپی در :

Answer 20

هیپر بیلی روبینمی غیر مستقیم
( ۱۶ - ۱۸ mg/dl بیلی توتال )

Question 21

نوزادی که تحت فتوتراپی قرار گرفته ، برنزه شده :

Answer 21

هیپربیلی روبینمی مستقیم

Question 22

نوزاد با زردی
اندیکاسیون تعویض خون :

Answer 22

وزن > ۲۰۰۰ گرم if
بیلی روبین = 20 mg/dl

Question 23

Kernicterus :
( کرن ایکتروس )

Answer 23

( آنسفالوپاتی بیلی روبین )
نوعی آسیب مغزی که در اثر رسوب بیلی روبین غیرمستقیم در سلول های مغزی ( به ویژه گانگلیون بازال ) به وجود میاد

If bili >25 mg/dl :میزان بروز افزایش میابد

Question 24

نوزاد ۳۶ ساعته
با لتارژی ، شیر نخوردن ، زردی ، گریه های جیغ مانند آورده شده . در معاینه اوپیستوتونوس دیده میشود و رفلکس مورو کاهش یافته است .
Bili =18
Treatment ?

Answer 24

تعویض خون
(بیماری : کرن ایکتروس)

Question 25

تعریف هیپر بیلی روبینمی مستقیم :

Answer 25

Direct bili > 2 mg/dl Or
Direct bili > 20% total bili

Question 26

علل شایع هیپر بیلی روبینمی غیر مستقیم :

Answer 26

1.ناسازگاری های گروه خونی و بیماری های های خونی
2.یرقان فیزیولوژیک و یرقان شیر مادر
3.سندروم کریگلر-نجار و بیماری ژیلبرت
4. هیپوتیروئیدی

Question 27

نوزادی با ادرار تیره
مدفوع خاکستری - سفید ( acholic[فاقد صفرا] )
همراه با یرقان بعد از هفته دوم زندگی
علت:

Answer 27

آترزی صفراوی

Question 28

علل شایع هایپر بیلی روبینمی مستقیم :

Answer 28

1. هپاتیت نوزادی
2. آترزی صفراوی
3. گالاکتوزومی و تیروزینمی
4. کمبود آلفا-یک آنتی تریپسین

Question 29

پلی سیتمی ( سندروم هیپرویسکوزیته ) :
درمان :

Answer 29

هماتوکریت > 65%

Partial exchange ( خون کامل خارج شده و به جای آن نرمال سالین تزریق میشود )

Question 30

نوزادی
در ۲۴ ساعت اول
دچار خونریزی از بند ناف و مخاط هاشده
مصرف کدام دارو ها در دوران بارداری در مادرسبب ایجاد این وضعیت میشود :

Answer 30

1. warfarin
2. antibiotic (e.g., isoniazid or rifampin) 3.phenobarbital
   4.phenytoin

Question 31

نوزاد پسر ۴ روزه
به علت خونریزی از بند ناف و محل ختنه
و چندین بار استفراغ خونی به درمانگاه آورده شده
محتمل ترین تشخیص :

Answer 31

کمبود ویتامین k

Question 32

زمان خونریزی ناشی از کمبود ویتامین K :

Answer 32

1. روز ۳-۷ زندگی : در شیر مادر ویتامین k کم است
2. روز اول زندگی : تجویز برخی از داروها به مادر در دوران بارداری
3. ۱-۳ ماه پس از تولد :
   breast-fed infants.

vitamin K malabsorption resulting from cystic fibrosis, biliary atresia, hepatitis, or antibiotic suppression of the colonic bacteria that produce vitamin K.

Question 33

پیشگیری و درمان کمبود ویتامین k در نوزادان :

Answer 33

$prevented : intramuscular dose (1 mg) of vitamin K

$Treatment : intravenous administration of 1 mg of vitamin K.
If severe, life-threatening hemorrhage is present, fresh frozen plasma also should be given

higher doses of vitamin K may be needed for hepatic disease and for maternal warfarin or anticonvulsant therapy.

Question 34

در دوران بارداری مصرف کدام دارو توسط مادر
سبب ترومبوسیتوپنی در نوزاد ؟

Answer 34

1. سولفونامید ها
2. کینیدین
3. کینین
4. دیورتیک های تیازیدی

Question 35

نوزاد ۲ روزه
با پتشی منتشر و پلاکت ۱۵۰۰۰
محتمل ترین تشخیص ؟

Answer 35

شایع ترین علل ترومبوسیتوپنی :

transient isoimmune thrombocytopenia and
transient neonatal thrombocytopenia

Question 36

Specific *treatment for severe thrombocytopenia (<20,000 platelets/mm3) or significant bleeding ?

Answer 36

تزریق پلاکت مادر
transfusion of ABOcompatible and RhD-compatible, PA-1a–negative and PA-5bnegative maternal platelets

Question 37

در تصویر رادیولوژی
مشاهده پنوماتوز روده ای
در کدام بیماری ؟

Answer 37

پاتوگنومونیک آنتروکولیت نکروزان (NEC)

سایر یافته ها :
افزایش ضخامت جداره بود های روده
دیلاتاسیون قوس های روده
وجود گاز در درون ورید کبدی
پنوموپریتوئن در صورت پرفوراسیون

Question 38

آنترو کولیت نکروزان(NEC) :

Answer 38

شایع ترین اورژانس روده ای. در نوزادان پره ترم بستری در nicu

مهم‌ترین علت : *پره ماچوریتی *به دلیل عدم تکامل دستگاه گوارشی

Question 39

مهم ترین علت آنتروکولیت نکروزان :

Answer 39

پره ماچوریتی

Question 40

نحوه پیشگیری از بروز آنتروکولیت نکروزان ؟

Answer 40

شیر مادر ( مهم تر)
پروبیوتیک ها

Question 41

علامت پاتوگنومونیک در رادیوگرافی آنتروکولیت نکروزان :

Answer 41

Pneumatosis intestinalis

Question 42

نوزاد نارس ۲۰ روزه
با سن حاملگی ۲۸ هفته
۱۰ روز بعد از شروع تغذیه با شیر مادر
دچار دیستانسیون شکم ، بی حالی و یک نوبت آپنه
آزمایشات » اسیدوز متابولیک و افزایش cross
بهترین اقدام تشخیصی ؟؟

Answer 42

X-ray شکم

( برای مشاهده پنوماتوز روده ای که پاتوگنومونیک NEC است )

Question 43

differential diagnosis of NEC ?

Answer 43

sepsis with intestinal ileus or
a volvulus.

Question 44

management of NEC ?

Answer 44

1. discontinuation of enteral feedings, 2.gastrointestinal decompression with 3.nasogastric suction,
   4.fluid and electrolyte replacement,
   5.total parenteral nutrition,
2. and systemic broad-spectrum antibiotics.

7.consultation with a pediatric surgeon
»» 25–50% of infants with NEC require surgical intervention

Question 45

a common cause of seizures in the full-term infant ?

Answer 45

hypoxic-ischemic encephalopathy
( تشنج بعد از آسفیکسی)

Question 46

common cause of seizures in premature infants ?

Answer 46

Intraventricular hemorrhage (IVH)

Question 47

شایع ترین علت تشنج در اتاق زایمان ؟

Answer 47

تزریق مستقیم داروی بی حسی موضعی به پوست سر جنین

سایر علل : آنوکسی شدید ،
مالفورماسیون های مادر زادی مغز

Question 48

علت تشنج بعد از ۵ روزگی ؟

Answer 48

عفونت یا قطع مصرف دارو

Question 49

نوزاد ۱۰ روزه
با تشنج ، بی حالی ، اسیدوز شدید ، کتون آوری
سابقه فامیلی مرگ نوزادان
محتمل ترین علت تشنج ؟

Answer 49

بیماری های مادرزادی متابولیسم
( تشنج + لتارژی ، اسیدوز + سابقه فامیلی)