عفونی Flashcards
در عفونت های باکتریال نوتروفیلی شدید تر است یا عفونت های ویروسی؟
در عفونت های باکتریال
تشخیص قطعی برای افتراق عفونت باکتریال از عفونت ویروسی ؟
U/C
چه چیزی عفونت ادراری را تایید میکند ؟
کشت ادرار
کدام عفونت لنفوپنی گذرا میده و در ۲۴-۴۸ ساعت ادامه می یابد ؟
عفونت های ویروسی
What is difference between DTaP and Tdap ?
DTaP (DAPTACEL®, Infanrix®, Kinrix®, Pediarix®, Pentacel®, Quadracel®, and Vaxelis™) provides protection against diphtheria, tetanus, and whooping cough. Tdap (Adacel® and Boostrix®) provides protection against tetanus, diphtheria, and whooping cough
TIG ?
Tetanus Immune Globulin (TIG)
Tdap ?
Tdap (Tetanus, Diphtheria, Pertussis )
Td ?
Tetanus - diphtheria toxoids
پروفیلاکسی کزاز برای زخم تمیز و مینور که کمتر از ۳ روز است ؟
Tdap , DTap , td : ✓
TIG : ×
پروفیلاکسی کزاز برای زخم مینور و تمیز که بیشتر از ۳ روز گذشته است ؟
Tdap,Dtap , td : اگر بیشتر از ۱۰ سال از آخرین باری که واکسن کزاز دریافت کرده گذشته باشد
عامل بیماری hand- foot-mouth ?
کوکساکی ویروس
پیک شیوعhand- foot-mouth ؟
اواخر تابستان و پاییز
در کودکان کمتر از ۵ سال
علائم بیماریhand- foot-mouth ؟
تب ،بی اشتهایی ، گلودرد
راش های وزیکولوبولوز در دست ،پا و دهان
درمان بیماری hand- foot-mouth ؟
Self limited بوده و خودبهخود خوب میشود
عامل بیماری آبله مرغان و زوونا ?
ویروس واریسلا زوستر (vzv)
تنها میزبان ویروس vzv ?
انسان،🤒
زونا چیست ؟
نتیجه فعالیت مجدد عفونت نهفته ویروس vzv ( نهفته در سلول های ریشه دورسال گانگلیون است)
دوره سرایت آبله مرغان ؟
۲ روز قبل تا ۷ روز بعد از ظهور راش ها
کودک مبتلا به آبله مرغان تا وقتی که تمام ضایعات دلمه نبسته است :
نباید به مدرسه برود
علائم بالینی آبله مرغان ( chickenpox ):
اولا دوره کمون ۱۰ -۲۱ روز بعد از تماس داره
علائم : تب ، بی اشتهایی ، بیحالی
راش های پاپولر قرمز که سریعا به وزیکول های شبیه tear drop تبدیل میشود .
خارش در تمام بدن
لنفادنوپاتی ممکن است به صورت ژنرالیزه باشد
درمان آبله مرغان :
nonaspirin
antipyretics, cool baths, and careful hygiene.
Acyclovir or valacyclovir may be considered in
those at risk of severe varicella, such as
unvaccinated persons older than 12 years;
those with chronic cutaneous or
pulmonary disease
; receiving short-course, intermittent, or
aerosolized corticosteroids;
or receiving long-term salicylate therapy.
دوز مورد استفاده در vzv infections زیاده است یا HSV ?
The dose of acyclovir used for VZV infections
is much higher than that for HSV
are
recommended for treatment of zoster in adults ?
Oral famciclovir and valacyclovir
have much greater oral bioavailability than acyclovir and are
recommended for treatment of zoster in adults.
is the most common complication در آبله مرغان ؟
Secondary infection of skin lesions by streptococci or staphylococci
thus salicylate use
is contraindicated during varicella infection.
چرا ؟
Reye syndrome may follow varicella
عوارض نورولوژیک آبله مرغان ؟
آتاکسی مخچه ای ، آنسفالیت ، نیستاگموس ، ترمور
کودک ۲ ساله ای
پس از ابتلا به آبله مرغان
تا ماه ها بعد ضایعات وزیکولر جدید میزند
محتمل ترین تشخیص
ابتلا به HIV
آبل مرغان در کودکان HIV مثبت طولانی تر بوده و عود بیشتری دارد
در مادران ۵ روز قبل تا ۲ روز بعد زایمان اگر آبله مرغان بگیرند اقدام چیست؟
زدن VZIG به نوزاد
( سبب سندروم شدید آبله مرغان در نوزاد میشه)
در صورت عدم دسترسی تجویز IVIG
Ramsay hunt syndrome در زونا چیست؟
Involvement of cranial nerve VII
may result in facial paralysis and ear canal vesicles (Ramsay
Hunt syndrome).
Shingles بیماری?
نام دیگر zoster ( زونا ) است
نورالژی بعد از هرپس در زونا
دردی است که بیشتر از یک ماه ادامه یابد
در اطفال شایع نیست
برای نوزاد متولد شده از مادر مبتلا به زونا اقدام چیست؟
لازم به تجویز VZIG نیست
سندروم Ramsay hunt:
گرفتاری عصب فاشیال ( VII) توسط زونا موجب فلج عصب فاشیال و ایجاد وزیکول هایی در گوش میشود
اگر زونا عصب x کرانیال رو درگیر کند سبب :
ایجاد ضایعات در قرنیه و داخل دهان میشود
علائم زونا :
درد سوزاننده و تندرنس موضعی شدید در امتداد درماتوم درگیر
Malaise
Fever
در مرحله بعد راش ایجاد میشود ( ابتدا پاپول که سریعا به وزیکول تبدیل میگردد)
ضایعات در عرض ۱-۷ روز دلمه بسته و بهبود می یابند.
مناطق شایع درگیر در زونا :
نواحی توراسیک و لومبار
Treatment of zooster :
Oral famciclovir and valacyclovir
have much greater oral bioavailability than acyclovir and are
recommended for treatment of zoster in✓ adults. *Valacyclovir is
approved for use ✓in children 2 years and older, and *acyclovir is
available for use✓ in all age groups.
انواع زرد زخم ( impetigo) :
1.Nonbullous or crusted impetigo
( زرد زخم غیر تاولی )
2. Bullous impetigo
علائم تب زرد :
در غیر تاولی :
It begins as a single erythematous papulovesicle that
progresses to one or many honey-colored, crusted lesions
weeping serous drainage
در تاولی :
تاول هایی با دیواره نازک و حاشیه اریتماتو که شبیه سوختگی های درجه ۲ هست
عامل زرد زخم غیر تاولی
استافیلوکوکوس اورئوس(most common)
استرپتوکوک گروه A
عامل زرد زخم تاولی
استافیلوکوکوس اورئوس
مناطق درگیر در زرد زخم :
صورت ، اطراف سوراخ های بینی ، دهان ، اندام های انتهایی
تشخیص زرد زخم
فقط بر اساس علائم بالینی
درمان زرد زخم غیر تاولی :
topical 2% mupirocin, topical retapamulin 1%, or oral antistaphylococcal antibiotics.
عوارض زرد زخم :
postinfectious glomerulonephritis (psgn)
but not acute rheumatic fever
کودکان مبتلا به زرد زخم تا کی باید به مدرسه نرن :
تا ۲۴ ساعت بعد از تکمیل درمان آنتی بیوتیکی