نورولوژی

Question 1

پتوز :

Answer 1

افتادگی پلک ها

Question 2

نوزاد ۷ روزه
در ناحیه لومبار در خط وسط توده ای برجسته با پوششی نازک و قرمز رنگ دارد.
تشخیص:

Answer 2

اسپاینا بیفیدا
( اختلال در بسته شدن قسمت انتهایی لوله عصبی در پایان هفته ۴ موجب نقایصی در مهره های کمری و ساکرال یا نخاع میشود .)

Question 3

رفلکسی که هیچ گاه از بین نمیره :

Answer 3

رفلکس پاراشوت

Question 4

Light drop of head produces sudden extension followed by flexion
of the arms and legs.
Reflex ?

Answer 4

Moro

(Age at disappearance: 3-6 mo)

Question 5

Placing finger in palm results in flexing of infant’s fingers .
Reflex ?

Answer 5

Grasp
( Age of disappearance : 3-4 mo )

Question 6

Tactile stimulus at the side of the mouth causes the mouth to pursue the stimulus .
Reflex ?

Answer 6

Rooting
( Age of disappearance: 3-4 mo )

Question 7

Stroking the skin along the edge of vertebrae produces curvature of
the spine with concavity on the side of the stimulus

Answer 7

Trunk incurvation
(Gallant)

Question 8

When dorsum of foot is brought into contact with the edge of a surface,
infant places foot on the surface
Reflex?

Answer 8

Placing

Question 9

With infant supine, turning of the head results in ipsilateral extension of the arm and leg with flexion of opposite extremities in a “fencing”
posture .
Reflex?

Answer 9

Asymmetric tonic neck
( تا ۳ ماهگی)

Question 10

Infant is suspended face down by the chest. When infant is moved
toward a table, the arms extend as if to protect self .
Reflex?

Answer 10

Parachute
( اصلا ناپدید نمیشود )

Question 11

Stroking lateral aspect of sole from heel up results in dorsiflexion of the great toe and fanning of the remaining toes

Answer 11

Babinski
( تا ۱۲-۱۸ ماهگی محو میشود)

Question 12

زمان ظهور رفلکس پاراشوت :

Answer 12

۸-۱۰ ماهگی

Question 13

رفلکس قرنیه
بررسی عملکرد کدام عصب کرانیال؟

Answer 13

اعصاب ۵ و ۷
( شاخه افتالمیک)

Question 14

با معاینه چشم به عملکرد کدامیک از اعصاب کرانیال میتوان پی برد ؟

Answer 14

اعصاب ۲ تا ۷
( ۲: عصب بینایی
۳،۴،۶ : کنترل حرکات چشم
۵،۷ : رفلکس قرنیه )

Question 15

فلج یک طرفه غضلات صورت
حاکی از ضایعه عصب فاشیال محیطی در همان طرف :

Answer 15

فلج بل

Question 16

Diplopia :

Answer 16

دو بینی

Double vision

Question 17

ناتوانی در ابداکسیون یک یا هر دو چشم
یک علامت شایع ولی غیر اختصاصی İCP :

Answer 17

فلج عصب ۶ کرانیال

( این عصب دارای مسیر داخل جمجمه ای طولانی در داخل فضای ساب آراکنوئید است)

Question 18

تضعیف حرکات رو به پایین چشم و دیپلوپی عمودی ناشی از آسیب عصب :

Answer 18

آسیب عصب جمجمه ای IV

Question 19

انحراف چشم درگیر به پایین و خارج ، پتوز و میدریاز مردمک در اثر :

Answer 19

فلج عصب III

Question 20

1.ضعف یک طرفه صورت ناشی از ؟
&
2. ضعف قسمت تحتانی صورت و دهان ؟

Answer 20

1. ضایعه عصب فاشیال محیطی در همان طرف ( فلج بل )
2. آسیب مرکزی عصب VII در سمت ومقابل

Question 21

فلج مرکزی عصب VII :

Answer 21

در فلج مرکزی پیشانی و حرکات ابرو طبیعی بوده و بیمار قادر به بستن چشم می‌باشد .

Question 22

در کودکی با استفاده از سواب پنبه ای ، رفلکس قرنیه را تست میکنید . کودک برخورد جسم را به چشم خود (قرنیه) حس میکند ، اما هیچکدام از پلک ها بسته نمی شوند . فلج کدام زوج اعصاب مغزی مطرح است؟

Answer 22

عصب VII

Question 23

Gag reflex:
( ٱغ زدن )

Answer 23

رفلکس حلقی یا رفلکس گگ یا *اسپاسم حنجره یک واکنش غیرارادی دفاعی انقباضی در انتهای دهان است که در نتیجه تحریک یا لمس انتهای زبان، سقف دهان، اطراف لوزه‌ها یا زبان کوچک، یا در اثر محرک‌های غیرلمسی رخ می‌دهد که *از ورود جسم خارجی به حلق جلوگیری می‌کند.

Question 24

فقدان gag reflex مطرح کننده :

Answer 24

ضایعه در ساقه مغز
ضایعه اعصاب xیاIx
ضایعه در جانکشن نوروماسکولار یا عضلات حلقی

Question 25

شیر خوار ۶ ماهه
مکیدن ضعیف ، خروج شیر از بینی حین شیر خوردن ، drooling.
در معاینه،رفلکس Gag ندارد .
آسیب ؟

Answer 25

عصب ۱۰

Question 26

کج شدن گردن و افتادگی شانه ها حاکی از :

Answer 26

آسیب عصب ۱۱
( عصب رسانی عضله استرنوکلیدوماستوئید و تراپزیوس)

Question 27

کودکی با فاسیکولاسیون زبان مراجعه کرده،
معاینه کدام عصب ؟

Answer 27

معاینه عصب ۱۲

( به ویژه در مبتلایان به بیماری وردینگ هافمن رخ میدهد )

Question 28

میلومننگوسل در جنین ،
افزایش کدام فاکتور در خون مادر ؟

Answer 28

آلفا فیتو پروتئین

Question 29

قدرت عضلانی :

Answer 29

۵ مرحله دسته بندی میشه:
5 : طبیعی

4 : عضله ضعیفه ولی دارای قدرت مقاومت است.

3 : امکان حرکت برخلاف جاذبه دارد اما توانایی حرکت در برابر مقاومت وجود ندارد

2: توانایی حرکت برخلاف جاذبه وجود ندارد

1 : حرکت اندک

0 : فلج

Question 30

کودکی
اندام فوقانی خود را بالا میاره
ولی در برابر نیروی مخالف قدرت مقاومت نداره
قدرت عضلانی ؟

Answer 30

۳ از ۵

Question 31

Stupor :
استوپور

Answer 31

بیمار به درد پاسخ میدهد ولی به سایر محرک ها پاسخ نمیدهد

Question 32

کدام معاینه عملکرد مغز میانی را مورد ارزیابی قرار میدهد :

Answer 32

معاینه مردمک
۲ تست :
1.رفلکس ٱکولوسفالیک ( مانور سر عروسکی)
2.رفلکس ٱکولووستیبولار

Question 33

رفلکس ٱکولوسفالیک :

Answer 33

اگر ساقه مغز سالم باشد
هنگامی که سر بیمار به یک سمت چرخانده میشود، *چشم ها به سمت مخالف حرکت سر ، حرکت مینمایند.

Question 34

رفلکس ٱکولووستیبولار :

Answer 34

اگر ساقه مغز سالم باشد ،
با ریختن آب سرد به یک گوش ، انحراف تونیک چشم ها به طرف گوش تحریک شده است.

Question 35

با حرکت سر چشم ها در وسط باقی می مانند
اصطلاح:

Answer 35

Fixed یا midposition

Question 36

mydriasis = fixed pupil ?

Answer 36

Mydriasis is when the pupil is dilated and doesn’t respond to light.

Question 37

Blown pupil

Answer 37

مردمک دیلاته که به نور پاسخ نمی دهد

Question 38

فتق ترانس تنتوریال چیست؟

Answer 38

جابه جایی مغز از منطقه سوپرا تنتوریال به سمت اینفراتنتوریال موجب فشار به پایک های مغزی میانی ، عصب زوج سوم و گردش خون خلفی میشود .

Question 39

تظاهرات بالینی فتق ترانس تنتوریال:

Answer 39

سردرد
تغییر سطح هوشیاری
مردمک دیلاته در همان طرف
همی پارزی
وضعیت دسربره
تریاد کوشینگ ( هایپرتانسیون ، تنفس نامنظم ، برادی کاردی)

Question 40

رایج ترین فتق مغزی :

Answer 40

فتق زیر داس مغزی ( subfalcin) :
ضعف ، بی اختیاری ادرار ، کوما

Question 41

Head tilt

Answer 41

خم شدن سر

Question 42

علل افزایش فشار داخل جمجمه ای (ICP) :

Answer 42

1.اثر توده ای
2. ادم منتشر

Question 43

علل افزایش ICP در ادم منتشر :

Answer 43

آسیب هیپوکسیک-ایسکمیک
تروما
عفونت ( مننژیت ، آنسفالیت )
هیپرتانسیون
هیپوناترمی
…

Question 44

تظاهرات بالینی افزایش ICP :

Answer 44

سردرد ، استفراغ ، لتارژی ، تحریک پذیری ، فلج عصب ۶ ، استرابیسم ، دوبینی ، ادم پاپی

علائم در شیر خواران :
برجستگی فونتانل ، باز شدن سوچور ها ، اتساع ورید های پوست سر ، رشد سریع دور سر
علائم اختصاصی :
همی پارزی ، آتاکسی ، سفتی گردن و خم شدن سر ، تریاد کوشینگ

Question 45

تشخیص علت افزایش ICP :

Answer 45

Ct-scan
MRI
Lp

Question 46

درمان افزایش ICP ;

Answer 46

1.بستری کردن در ICU ( جهت استیبل کردن از نظر قلبی ریوی)
2.تخت رو ۳۰ درجه بالا آورده میشود
3. اینتوباسیون اندوتراکئال
4. هیپر ونتیلاسیون mild
5.تجویز سریع مانیتول یا سالین ۳٪
6.کارگذاری کاتتر بطنی جهت خارج نمودن csf و مانیتورینگ مداوم icp

Question 47

اندیکاسیون تجویز کورتیکواستروئید در ICP افزایش یافته :

Answer 47

در صورت وجود ادم وازوژنیک ناشی از آبسه و تومور

Question 48

هایپرتانسیون ایدیوپاتیک مغزی ( سودوموتور مغزی ) :

Answer 48

به افزایش ICP به همراه تصویر برداری طبیعی مغز ، گفته میشود.

Question 49

Idiopathic :

Answer 49

به بیماری‌ای اطلاق می‌شود که علت، سازوکار یا خاستگاه آن نامشخص باشد.
Cryptogenic ( نهان زاد ) هم گفته میشود

Question 50

برای تشخیص سودوتومور مغزی :

Answer 50

انجام LP ضروری است

Question 51

درمان سودوتومور مغزی :

Answer 51

1. استازولامید
   دیورتیک ها ( فورسماید)
   توپیرامات یا کورتیکو استروئیدها
2. کاهش وزن و قطع دارو های مسبب

Question 52

Blurred vision:

Answer 52

تاری دید

Question 53

کودک ۸ساله
به علت سردرد ژنرالیزه نسبتا شدید از چند روز قبل که با سرفه بدتر میشود ، ارجاع گردیده است.
در معاینه ، هوشیار بوده ولی دوبینی دارد.تب ندارد و در ct- scan مغز ، ضایعه فضا گیر و هیدروسفالی مشاهده نگردیده،
با توجه به محتمل ترین تشخیص ، بهترین اقدام کدام است ؟

Answer 53

LP
( جهت تشخیص سودوتومور سربری)