Ovario Flashcards

1
Q

Marcadores anti-angiogenicos que proveen información sobre resistencia / persistencia de la enfermedad, presentado como marcadores predictivos en el GOG 218

A

Expresión CD31, niveles de VEGF-A

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2
Q

Marcadores que indican mayor beneficio con Bevacizumab

A

Mesotelina, FLT4, alfa-1 acid glucoprotein AGP, Ca-125

Ang1 y Tie2 son predictivo de mayor SLP en pacientes tratados con Bevacizumab

Guías ESMO no han validado biomarcadores predictivos de beneficios con Bevacizumab

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3
Q

Al momento del diagnóstico que porcentaje de pacientes expresan defectos de reparación de la recombinación homóloga del DNA

A

50%

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4
Q

Inhibidores de PARP que se usan en cáncer de ovario

A

Olaparib, Niraparib, Rucaparib

Los cuales tiene alta actividad en aquellos con mutaciones BRCA 1/2.

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5
Q

En que pacientes se recomiendan realizar la prueba de BRCA 1/2

A

Todas las pacientes con cáncer de ovario no- Mucinoso

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6
Q

Cuál es él estirpe histologico más frecuente en cáncer de ovario?

A

Epitelial

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7
Q

Cuál es el más común y más letal carcinoma de ovario epitelial?

A

Carcinoma seroso de alto grado

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8
Q

Porcentaje de pacientes que presentan resistencia a platino, presentado una progresión <=6 meses después de haber concluido con la terapia basada en platino

A

20%

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9
Q

En que % tiene respuesta a la quimioterapia basada en platino lo carcinoma serosos de alto grado?

A

60-80%

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10
Q

Histologias que no tiene buena respuesta a la quimioterapia basada en platinos

A

Serosos de bajo grado, mucinoso, células clara, carcinoma de ovario de tipo endomet roído

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11
Q

Marcador pronóstico del cáncer de ovario epitelial

A

Mutación de BRCA, espacialmente BRCA-2 tiene mejores resultados en supervivencia, también mejores tasas de respuesta a quimioterapia basada en platinos

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12
Q

Como debe determinarse la progresión o respuesta en los tumores de ovario

A

Los criterios de Ca-125 debe usarse en combinación con la evaluación radiológica y clínica.

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13
Q

Cirugía estandar en carcinoma de ovario en etapa temprana

A

Ooforectomia bilateral, con una exploración completa de la cavidad abdomino-pélvica peritoneal, lavado peritoneal, biopsia peritoneal (pélvico peritoneal, correderas paracolico, diafragma) (4-6) y omentectomia.

Cirugía abierta. Laparotomía.

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14
Q

En que etapas clínicas puede ser seguro la cirugía preservadora de la fertilidad?

A

IA-IC1 de bajo riesgo

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15
Q

La adyuvancia están indicada en etapa temprana de cáncer de ovario, excepto:

A

IA seroso bajo grado
IA endometroide grado 1 y 2
IA mucinoso grado 1 y 2

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16
Q

En carcinoma seroso que porcentaje hay afección bilateral

A

15-25%

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17
Q

Cuál es el esquema estandar de tratamiento en primera línea en cáncer de ovario ?

A

CBP + paclitaxel esquema trisemanal

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18
Q

Que % de pacientes se diagnosticaran con cáncer de ovario en etapa temprana?

A

30%

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19
Q

Que % de las pacientes con cáncer de ovario en etapa temprana recurrirán?

A

50%

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20
Q

Que etapa de cáncer de ovario se puede preservar la fertilidad, por medio de una salpingo-ooforectomia bilateral

A

EC IA y IC pero no IB, tumores en etapa temprana borderline bajo grado (grado 1)

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21
Q

Después del incremento de Ca-125, cuál es la mediana de recurrencia clínica de recurrencia.

Debe hacer el tratamiento inmediato posterior a la elevación de Ca-125?

A

La mediana de recurrencia clínica 2-6 meses, después del incremento de Ca-125.

Tratar a los pacientes inmediatamente después del incre,entro de Ca-125 no tiene beneficio clínica y es una recomendación 2B en la guías NCCN.

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22
Q

El estudio AURELIA evaluó el uso de Bevacizumab + QT (doxorrubicina liposomal, paclitaxel semanal, topotecan) vs QT sola. En el contexto de cáncer de ovario avanzado resistente a platino, cuál fue el beneficio en SLP?

A

6.7 vs 3.4 meses, HR 0.48 p = <0.001

Sin beneficio en SG

23
Q

OCEANSTrial, compara CBP/Gemcitabina con o sin Bevacizumab, en pacientes con cáncer de ovario recurrente sensible a platino en quienes no tienen Bevacizumab previo. Cuál fue el beneficio?

A

SLP 12.4 vs 8.4 meses p <0.0001

Sin diferencia en SG

24
Q

Estudio SOLO2/ENGOT-Ov21, evaluó el uso de Olaparib como MTTO en pacientes con cáncer de ovario seroso del alto grado sensible a platino después de 2 o más LN de tratamiento con QT

A

SLP 19.1 vs 5.5 meses HR 0.3 p <0.0001

25
Q

El estudio NOVA, evaluó Niraparib como MTTO en el contexto cáncer de ovario avanzado 2 o más líneas de tratamiento, basada en platinos, con respuesta completa o parcial. Sensibles a platino. Cuál fue el beneficio?

A

SLP En BRCA mutado 21 vs 5.5 meses HR 0.27
Definciencia de recombinación homóloga 12.9 vs 3.8 meses HR 0.38
BRCA no mutado 9.3 vs 3.9 meses HR 0.45

26
Q

Cuales son las Toxicidades grado 3 y 4 más comunes con el uso de Niraparib

A

Trombocitopenia 33.8%, anemia 25.3%, neutropenia 19.6%

27
Q

Cuál es la dosis de Rucatinib?

A

600 mg dos veces al día

28
Q

Estadio ARIEL-3, evaluó al Rucaparib como terapia de MTTO en cáncer de ovario endometroide o seroso de alto grado, que al menos hayan recibido 2 LN o más de tratamiento basado en platino, los cuales lograron una respuesta completa o parcial.

Cuál fue el beneficio?

A

SLP 16.6 vs 5.5 meses en carcinoma BRCA mutado
Pacientes con deficiencia de la recombinación homóloga 13.6 vs 5.4 meses
Pacientes con intención a tratar 10.8 vs 5.4 meses

29
Q

Toxicidades grado 3-4 más comunes con Rucaparib

A

Anemia 19%, elevación de AST o ALT 10%

30
Q

Dosis de Olaparib en cáncer de ovario?

A

300 mg vía oral dls veces al día

31
Q

Estudio SOLO1 evaluó a Olaparib como MTTO en pacientes con cáncer de ovario avanzado de reciente diagnóstico con BRCA 1 o 2 mutado, los cuales fueron tratados con QT basado en platino y lograron una respuesta parcial o completa.

Cuál fue su beneficio?

A

Reducción de riesgo de progresión o muerte del 70% HR 0.3 p <0.001

A tres años 60 vs 27%

32
Q

Dosis de Niraparib?

A

300 mg al día

33
Q

Toxicidad grado 3-4 más común NO hematologica por Niraparib en el estudio NOVA

A

Hipertensión 8%

34
Q

Toxicidad hematologica grado 3 con Olaparib en el estudio SOLO2

A

Anemia 18% neutropenia 4%, trombocitopenia 1%

35
Q

Estudio PAOLA 1, evaluó el uso de Olaparib + Bevacizumab como MTTO en cáncer de ovario avanzó recién diagnostigado, que recibió tratamiento ha base de QT con platino + Bevacizumab, los cuales lograron respuesta completa o parcial. Evaluaron la mutación de BRCA y la recombinación homóloga de reparación.

Cuál fue el beneficio?

A

SLP y muerte En intención a tratar por investigación fue 22.1 vs 16.6 meses HR 0.59 p <0.001
SLP Y muerte en BRCA mutado 37.2 vs 21.7 meses HR 0.31
SLP y muerte en BRCA NO mutado 18.9 vs 16.0 meses HR 0.71
SLP y muerte en HRD + mutación BRCA mutado 37.2 vs 17.7 meses HR 0.33
SLP y muerte HRD y mutación BRCA NO mutado 28.1 vs 16.6 meses HR 0.42

36
Q

En el estudio GOG -0218. Evaluaron la actividad de Bevacizumab en el contexto de cáncer de ovario EC III con tumor residual posterior a la citorreducción o EC IV. A 3 brazos
CBP + paclitaxel
CBP+ paclitaxel + Bevacizumab concurrente
CBP + paclitaxel + Bevacizumab concurrente + MTTO

Cuál fue el beneficio del MTTO con Bevacizumab

A

Mejor la SLP 14.1 meses vs 11.2 vs 10.3 HR 0.717 p <0.001

Ósea reduce el riesgo de progresión en un 28%

Sin embargo en la SG NO tiene impacto según actualización de datos del 2020

37
Q

Toxicidades más comunes en el estudio AURELIA, que evaluó dar QT + Bevacizumab en pacientes resistente a platino

A

Más común hipertensión 20% y proteinuria

2% presentó perforación intestinal
Grado 3 o Mayor 1.7%

38
Q

Según el estudio que evaluó la citorreducción primaria ( + QT 6 cíclos) vs NEO (QT 3 ciclo + citorreducción de intervalo + QT 3 ciclo). FIGO III-C y IV cual es el estándar de tratamiento

A

Según NCCN el estandar es la citorreducción primaria.

Estudios estudios tratan de comparar la NEO vs el estandar que es la citorreducción primaria. Concluye en un estudio de NO inferioridad, que la NEO es NO inferior a CP.
Sin embargo en Figo Iv. Tuvo mejor resultado la Neo en termino de SLR y SG.
FIGO IIIC con tumor <5 cm se prefiere la citorreducción primaria tuvo mejor impacto en SLR.

39
Q

Tumor limitado a un ovario o TF, sin afección a la cápsula, sin afección ala superficie, no células malignas en el líquido de ascitis ni en el lavado peritoneal

A

IA

40
Q

Tumor limitado a los ovarios (cápsulas intactas) o trompas de falopio, sin afección de superficies, no células malignas en el liquido de ascitis o lavado peritoneal

A

IB

41
Q

Tumor limitado a 1 o ambos ovarios, que presentó derrame quirúrgico

A

IC1

42
Q

Tumor limitado a uno o ambos ovarios, con ruptura antes de la cirugía o sobre la superficie del ovario o TF

A

IC2

43
Q

Tumor limitado a uno o ambos ovarios, con células malignas en líquido de ascitis o lavado peritoneal

A

IC3

44
Q

Tumor involucra uno o ambos ovarios, con extensión pélvica le ajo dl borde pélvico o cáncer peritoneal primario

Tiene extensión o implantes en utero

A

II-A

45
Q

Tumor que involucra uno o ambos ovarios con extensión pélvica debajo del borde pélvico o cáncer peritoneal primario.

Extensión y/o implante en otros órganos pélvicos (NO utero)

A

II-B

46
Q

Tumor que invade 1 o ambos ovarios, con enfermedad peritoneal microscopica identificada fuera de la pelvis y/ o metastasis GL retroperitoneales (pélvicos y/o paraorticos)

A

III-A1 METASTASIS GL únicamente
III-A1i <10 mm en su diámetro mayor
III-A1ii >10 mm en su diámetro mayor

III-A2 compromiso peritoneal microscópico extrapelvico, por encima del borde pélvico, con o sin GL linfáticos retroperitoneales positivos

47
Q

Tumor macroscópico más allá de la pelvis 2 o menor cm con o sin GL positivos

A

III-B

48
Q

Tumor macroscópico fuera de la pelvis >2 cm con o sin metastasis a GL, extensión a cápsula hepática o del bazo SIN afección del parenquima

A

IIIC

49
Q

Metastasis a distancia. Derrame pleural, afección a parenquima hepatico o esplenico, afección de GL extra abdominales (GL inguinales), afección transmural de intestino

A

IV-A derrame pleural positivo

IV-B restó de los otros sitios de metastasis a distancia

50
Q

Según el estudio GOG 157, que grupo se beneficio con la QT adyuvante por 6 cíclos

A

Histologia Serosa SLE a 2 años de 93 vs 80% p 0.007

51
Q

Estudio de ambos análisis ICON1-ACTION, cuál fue el beneficio absoluto en SLE y SG. Al brindar adyuvancia con QT

A

SLE a 5 años 76 vs 65% beneficio absoluto de 11%.

SG a 5 años 82 vs 74% beneficio absoluto de 8%

52
Q

Estudio ICON7, evaluó 1LN de tratamiento EC IV, III no operable, III con citorreducción suboptima. CBP+ paclitaxel vs CBP+ paclitaxel + MTTO con Bevacizumab por 12 cíclos (total 18)

A

SLP 16 vs 10.5 meses HR 0.73 p 0.0001

SG 39.7 vs 30.2 meses HR 0.78 p = 0.03

53
Q

Cuál,fue el único estudio que demostró beneficio en término de SLP y SG con dosis densas, mientras que los otros 4 fueron negativos ?

A

JGOG 3016