Cancer Cervico-uterino

Question 1

A partir de que etapa clínica se recomienda la histerectomia radical con disección de GL pélvicos (con o sin mapeo de biopsia se ganglio centinela)

Answer 1

IA2, IB1, IB2 y caso seleccionado IB2 y IIA1 donde no haya deseo de preservar la fertilidad

Question 2

Qué tipo de procedimiento quirúrgico está indicado en pacientes que desean preservar la fertilidad en etapa IA2 y IB1

Answer 2

Traquelectomia radical vaginal

Question 3

Etapas en las que están indicada la histerectomia radical modificada?

Answer 3

IA1 con ILV o IA2

Question 4

Tumor confinado al cervix que mid 1-3 mm

Answer 4

IA1

Question 5

Confinado al cervix 4 y 5 mm

Answer 5

IA2

Question 6

Tumor confinado al cervix 6 mm a 20 mm

Answer 6

IB1

Question 7

Tumor confinado al cervix 21 a 40 mm

Answer 7

IB2

Question 8

Tumor confinado al cervix 41 mm para arriba

Answer 8

IB3

Question 9

Tumor que se extiende fuera de utero, pero respeta el tercio inferior de la vagina. Limitado a los 2/3 superiores de la vagina sin invasión a los parametrios

Answer 9

IIA1 <=4 cm
IIA2 >4 cm
IIB invasión Parametrial sin afección a la caja pélvica

Question 10

Tumor que se que se extiende al tercio inferior de la vagina sin afección al hueco pélvico

Answer 10

IIIA

Question 11

Tumor que se extiende al hueco pélvico y/o hidronefrosis o falla renal (no conocida por otra causa)

Answer 11

III-B

Question 12

Tumor que involucra GL paraaórtica

Answer 12

IIIC2

Question 13

Tumor que hizo metastasis a GL pélvicos

Answer 13

IIIC1

Question 14

Tumor que invade órganos adyacentes

Answer 14

IVA

Question 15

Tumor que afecta órganos distantes

Answer 15

IVB

Question 16

Virus que contiene la vacuna Cervarix y frecuencia de aplicación

Answer 16

16 y 18

0, 1 y 6

Question 17

Gardasil virus y periodos de aplicación

Answer 17

6, 11, 16 y 18

0, 2 y 6

Question 18

Criterios Sedlis, factores de riesgo intermedio para determinar adyuvancia

Answer 18

Invasión estromales >1/3, involucró al espacio linfático capilar, tumor >4 cm.
más allá de los criterios de Sedlis debe considerarse la histologia (componente adenocarcinoma) y márgenes quirúrgicos positivos o cercanos.

Question 19

Sensibilidad de mapeo de ganglio centinela

Answer 19

89-90%

Question 20

Etapas clínicas de enfermedad temprana en cáncer cervicouterino se prefiere cirugía o RT

Answer 20

IA, IB1, IB2 y seleccionados IIA1

Question 21

Cuál es el mejor tratamiento (categoría 1) para etapas clínicas IB3 a IVA

Answer 21

Quimioradioterapia

Question 22

Cuanto mejoró la SG a 5 años la QTRT en el metanalisis en pacientes con cáncer de cervix EC IB3, II, III y IVA

Y la SLE

Answer 22

SG Beneficio absoluto a 5 años 6%, HR 0.81 p <0.001

SLE Beneficio absoluto a 5 años 8%

Question 23

En EC IA2, IB y IIA1 con GL negativos, márgenes negativos y parametrios negativos, que criterios se deben implementar para considerar la adyuvancia

Answer 23

Criterios del seldis

ILV, invasión 1/3 y tumor >4 cm

Question 24

En el estudio GOG 92 se incluyeron pacientes en EC IB a las cuales se les hizo HT con Linfadenectomia pélvica, solo se incluyeron aquellas con riesgo intermedio según los criterios de seldis, que beneficio se obtuvo darles la RT

Answer 24

Reducción de riesgo de recurrencia 47% con HR 0.53

Beneficio a 2 años de 88% vs 79% BA 9%.

Mortalidad HR 0.64, se redujo un 36%

Question 25

Las pacientes en EC IA2, IB y IIA. A la cuales se le realizó HR y linfa pélvica. Se incluyeron factores de riesgo (Peters): GL positivos, márgenes positivos, parametrios invasión microscopica.

En el estudio GOG 109 que ventaja tuvo dar la concomitancia vs RT

Answer 25

Supervivencia libre de recurrencia 80 vs 63% BA 17% HR 2.01 p = 0.003

SG a 4 años 81 vs 71% HR 1.96 p 0.007

Question 26

Que beneficio dio agregar Gemcitabina + CDDP al esquema concomitante con RT y posteriormente agregar 2 cíclos de adyuvancia

Answer 26

SLP a 3 años 74 vs 65% HR 0.68 p 0.029

SG 75 vs 69% HR 0.68 p 0.024

Sin embargo hay más toxicidad con Gemcitabina 86.5 vs 46.3%