Ovario Flashcards
Genes asociados al carcinoma seroso de alto grado de ovario
BRCA y TP53
Mutación asociada al carcinoma seroso de bajo grado
KRAS, BRAF
Mutación asociada al carcinoma de células claras
ARID1A y PIK3CA
Mutación asociada al adenocarcinoma endometrioide
PTEN
ARID1A
PIK3CA
Mutación asociada al carcinoma mucinoso
KRAS
se da en pacientes más jóvenes
Clasificación molecular del cáncer de ovario
Tipo I: tumores de bajo grado (Brener serosos,endometrioide, mucinosos, células claras y malignos de bajo grado)
Tipo 2: serosos de alto grado, endometrioide de alto grado, mesodérmico mixtos malignos e indiferenciados
De acuerdo a la expresión de Ki 67 cómo se clasifica
Menos de 40% es baja
Más de 40% es alta
Características del BRCA1
Ayuda la reparación de rupturas de doble cadena por recombinación homóloga
Características de BRCA2
Sirve como andamio para otras proteínas involucradas en la reparación del DNA de doble cadena
Estabilizan los complejos RAD51-ssDNA
Factores de riesgo en dónde está indicada la cirugía reductora de riesgo
Mutación del BRCA1 y BRCA2
En qué consiste la cirugía reductora de riesgo
En una salpingooforectomía bilateral
Mutación BRCA y su asociación
BRCA1: mama, endometrio seroso
BRCA2: mama, páncreas, próstata, melanoma
Mutación BRCA y su sensibilidad a platinos
La mutación BRCA2 es más sensible a platinos
Factores que reducen el riesgo
ACO: para carcinomas Eroso endometrioide y de células claras
Paridad: reduce el riesgo de todos los subtipos con mayor en células claras
Ofoorectomía: reduce el riesgo en un 30% pero no es específico para un subtipo histológico
OTB: reduce el riesgo de Cars y no me endometroide células claras
Asociación entre la amplificación de locus 19q12 y el cáncer de ovario
Cáncer de ovario resistente a platinos y refractarios
Causas de elevación del CA 125
Cáncer de mama, de pulmón, páncreas, endometriosis, enfermedad pélvica inflamatoria, quiste de ovario, cáncer de ovario
Objetivo de la citorreducción quirúrgica primaria
El objetivo es resecar el tumor y realizar un estadificación adecuada para informar el pronóstico
En qué consiste la rutina de ovario
Lavado peritoneal
Histerectomia total abdominal
Salpingooforectomia residual
Omentectomia infracolica
Linfadenectomia pélvica bilateral
Linfadenectomia retro peritoneal (interaorto cava)
Criterios de Nelson
Son criterios de irresecabilidad del cancer de ovario y son
Ascitis masiva
CA 125 > 1000
Implantes pericardiacos o pleurales
Ganglios para aórticos
Enfermedad mayor de 2cm en el mesenterio del intestino delgado, superficie hepatica, diafragma o cavidad de los epiplones
Engrosamiento del epiplon mayor con involucro del bazo
Que significa HIPEC y en quien está indicado
HIPEC significa citorreduccion de máximo esfuerzo y quimioterapia intraperitoneal
Está indicado en pacientes con un PCI (índice de carcinomatosis peritoneal) <20 puntos
En qué consiste la citorreducción quirúrgica de intervalo
Es cuando se dan ciclo de quimioterapia seguidas de sito reducción quirúrgica seguida de nuevamente el ciclo de quimioterapia generalmente 3 a 4 (QT)
Quién es la indicada a la citoreducción quirúrgica de intervalo
En pacientes con demasiada enfermedad para una cirugía inicial o si la carga tumoral es demasiado extensa para permitir una resección macroscópica completa
Como se define una paciente “sensible a platinos”
Cuanso existe un intervalo libre de enfermedad una vez empleado platino de >6 meses.
La tasa de respuesta con el uso de dobletes de platino en pacientes sensibles es del 50%
Quienes son sensibles a platinos
Pacientes en do de existen recidivas transcurridos los 6 meses tras la última dosis de platino
INTERVALO LIBRE DE PLATINO >6 MESES
