mama metastasico

Question 1

LUMINAL metastasico, la reexposición con medicamentos utilizados anteriormente en el contexto del cáncer de mama temprano (EBC) es una opción razonable, siempre que el intervalo libre de enfermedad (DFI) sea …

Answer 1

≥12 meses después de la última administración del fármaco y que no existan toxicidades restantes.

Question 2

A quien se le conoce como tumores con ER bajo

Answer 2

ER positivo en el 1%-9% de las células tumorales

Question 3

Tratamiento de eleccion para tumores con ER bajo

Luminal primera línea

Answer 3

se benefician del tratamiento con ET y quinasa dependiente de ciclina 4 y 6 (CDK4/6) combinaciones de inhibidores

Question 4

estudio de imagen mínimo para la estadificación

Answer 4

(TC) de tórax y abdomen y gammagrafía ósea

Question 5

intervalo entre la toma de imágenes y el inicio del tratamiento en CMM

Answer 5

≤4 semanas.

Question 6

cada cuanto tiempo se debe evaluar la respuesta al tx en CMM

Answer 6

cada 2 a 4 meses según la dinámica de la enfermedad, la ubicación, la extensión de la metástasis y el tipo de tratamiento

Question 7

subtipos moleculares que mas se asocian a METS cerebrales

Answer 7

HER2 positivos
TNBC

Question 8

LUMINAL Como definimos la resistencia endocrina primaria

Answer 8

recaida durante los primeros 2 años de ET adyuvante o progresión de la enfermedad (PD) dentro de los primeros 6 meses de ET de primera línea para CMM.

Question 9

LUMINAL Como definimos la resistencia endocrina secundaria

Answer 9

recaída durante la ET adyuvante, pero después de los primeros 2 años, recaída dentro de los 12 meses posteriores a completar la ET adyuvante o la DP 6 meses después de iniciar la ET para el CMM.

Question 10

estándar de atención para el CMM ER positivo, HER2 negativo

Answer 10

inhibidores de CDK4/6 combinados con ET,

ofrecen mejor supervivencia libre de progresión (PFS) y SG

Question 11

LUMINAL metastasico para los pacientes que no recayeron con un inhibidor de la aromatasa (IA), o dentro de los 12 meses posteriores a la interrupción del IA adyuvante, se recomienda…

Answer 11

Un inhibidor de CDK4/6 en combinación con un IA

Question 12

LUMINAL metastasico En pacientes que recayeron en la terapia adyuvante con IA, o dentro de los 12 meses posteriores a la interrupción de la IA adyuvante, se recomienda…

Answer 12

un inhibidor de CDK4/6 en combinación con fulvestrant

Question 13

LUMINAL metastasico indicaciones de ET sola en el contexto de primera línea

Answer 13

pacientes con comorbilidades o un estado funcional (EP) que impide el uso de combinaciones de inhibidores de CDK4/6

Question 14

LUMINAL metastasico indicacion de QT de primera línea

Answer 14

insuficiencia orgánica inminente, o que no tuvieron acceso a un inhibidor de CDK4/6 en el entorno de primera línea

Question 15

LUMINAL metastasico opciones disponibles basadas en la evidencia para la terapia de segunda línea en pacientes con tumores con mutación PIK3CA (en los exones 7, 9 o 20)

Answer 15

incluyen fulvestrant-alpelisib

se recomienda en pacientes con exposición previa a un IA (±inhibidores de CDK4/6) y niveles apropiados de HbA1c

Question 16

LUMINAL metastasico opciones disponibles para la terapia de segunda linea en pacientes con tumores que albergan gBRCAm

Answer 16

monoterapia con inhibidores de PARP (olaparib o talazoparib)

Question 17

Principal efecto adverso de alpelbisib (inhibidor de PI3K)

Answer 17

HIPERGLUCEMIA

erupción cutánea, toxicidad gastrointestinal (GI) (náuseas, vómitos, pérdida de apetito, mucositis, diarrea) y fatiga

Question 18

Que evaluo el ensayo clinico SOLAR-1

Answer 18

evaluó el papel de alpelisib, un inhibidor oral de la isoforma fosfoinositida 3-quinasa-alfa (PI3Kα), en combinación con fulvestrant

alpelisib proporcionó un beneficio de SLP de 11,0 frente a 5,7 meses

SG fue de 39,3 meses para alpelisib-fulvestrant y de 31,4 meses para placebo-fulvestran

Question 19

Tiempo en el que se espera la aparicion de erupcion cutanea con el tratamiento con alpelbisib

Answer 19

se presenta principalmente en las primeras 2 semanas de tratamiento

se dan antihistaminicos por 4-8 semanas

Question 20

LUMINAL Que evaluo el estudio BOLERO-2

Answer 20

everolimus-exemestano mejoró la mediana de SSP en comparación con placebo-exemestano (7,8 frente a 3,2 meses, en pacientes que habían progresado con un IA no esteroideo, NO hubo un beneficio significativo en la SG o en la calidad de vida

Ninguno de los pacientes inscritos en este ensayo había recibido previamente inhibidores de CDK4/6

Question 21

LUMINAL metastasico opciones disponibles de segunda linea en pacientes que con tumores que albergan una mutación ESR1

Answer 21

exemestano con fulvestrant
exemestano con everolimus (causa estomatitis)

Question 22

Como se previene la incidencia y gravedad de la estomatitis producida por everolimus

Answer 22

solución oral de dexametasona

Question 23

LUMINAL metastasico tratamientos de tercera linea

Answer 23

QT (agente único incluyen antraciclinas, taxanos, capecitabina, eribulina, vinorelbina, platinos)

Se prefieren al menos dos líneas de terapia endocrina antes de pasar a ChT.

Question 24

LUMINAL metastasico tratamiento de primera linea

Answer 24

TE+ iCDK4/6

PALOMA 2: palbociclib+letrozol
MONALEESA: Ribociclib + letrozol
MONARCH-3: Abemaciclib + inhibidor de aromatasa
MONALEESA 7: Ribociclib+ anastrozol/tamoxifeno+bloqueo ovarico

Question 25

Como se define crisis visceral

Answer 25

cuando afecta 4 esferas Afeccion hepatica Medula osea Linfangitis pulmonar Actividad leptomeningea

Question 26

Tratamiento de eleccion para crisis visceral

Answer 26

con duplete (Doxorrubicina+paclitaxel) monoterapia (paclitaxel)

Question 27

Opciones de QT en luminal metastasico como tercera linea de tratamiento

Answer 27

Se deben considerar los taxanos y las antraciclinas, en pacientes que no han recibido estos agentes o en pacientes con DFI de ≥12 meses después del uso de estas terapias Capecitabina, eribulina, vinorelbina, platinos son opciones La combinación de un taxano o capecitabina con bevacizumab, si está disponible, es una opción de TCh de primera línea

Question 28

HER2 metastasico, tratamiento de 1era linea

Answer 28

estándar de oro en el entorno de primera línea: agregar pertuzumab a docetaxel y trastuzumab aumentó la mediana de SLP en >6 meses} se debe administrar docetaxel durante al menos seis ciclos, si se tolera, seguido de trastuzumab-pertuzumab de mantenimiento hasta la progresión

Question 29

HER 2 metastasico que se hace cuando la QT esta contraindicada

Answer 29

Si la ChT está contraindicada en pacientes con tumores HER2 positivos, HR negativos, la terapia dirigida a HER2 sin ChT puede ser usado; si los taxanos están contraindicados, se puede considerar una TCh menos tóxico (p. ej., capecitabina o vinorelbina)

Question 30

HER 2 metastasico, pacientes con recurrencia metastásica dentro de los 6 a 12 meses de recibir trastuzumab-pertuzumab adyuvante, que tratamiento se les da

Answer 30

deben seguir las recomendaciones de terapia de segunda línea

Question 31

HER 2 metastasico, opciones de tratamiento en pacientes que experimentan recurrencia metastásica distante dentro de los 12 meses de trastuzumab adyuvante (sin pertuzumab)

Answer 31

pueden recibir trastuzumab-pertuzumab-taxano de primera línea o terapia de segunda línea.

Question 32

HER 2 metastasico, tratamiento de segunda linea

Answer 32

trastuzumab con deruxtecan es la linea preferida despues de la progresion con un taxano y trastu Ado-trastuzumab emtansine (T-DM1) fue la terapia de segunda línea estándar de oro según los datos consistentes de PFS y OS de EMILIA4y TH3RESA59 (SI NO EXISTE TRASTU-DERIXTECAN) ensayos que compararon T-DM1 con lapatinib-capecitabina4o tratamiento de elección del médico,

Question 33

dosis de TDM1

Answer 33

3.6mg/kg iv cada 3 semanas

Question 34

HER2 metastasico tratamiento de segunda linea

Answer 34

Trastuzumab deruxtecan es la terapia de segunda línea preferida después de la progresión con un taxano y trastuzumab si no se dispone de trastuzumab deruxtecan, T-DM1 es una opción de tratamiento de segunda línea después de la progresión con un taxano y trastuzumab

Question 35

en quien esta indicado Tucatinib-capecitabina-trastuzumab o trastuzumab deruxtecan se

Answer 35

segunda línea en pacientes seleccionados con BM en HER2 metastasico

Question 36

HER 2 metastasico tratamiento de tercera linea

Answer 36

Tucatinib–capecitabina–trastuzumab trastuzumab deruxtecan (en pacientes que no habian recibido este esquema) T-DM1(quien no lo haya usado previamente) Lapatinib en combinación (p. ej., con capecitabina, trastuzumab o ET Neratinib (linea tardia) Margentuximab (linea tardia)

Question 37

Que es el tucatinib

Answer 37

un inhibidor de la tirosina quinasa (TKI) selectivo de HER2

Question 38

Dosis de Trastuzumab deruxtecan

Answer 38

5.4 mg/kg IV cada 3 se mañas

Question 39

Qué tipo de fármaco es el tucatinib

Answer 39

es un inhibidor oral de la tirosina cinasa que es selectivo para el dominio cinasa de HER2, con una inhibición mínima de EGFR.

Question 40

Qué tipo de fármaco es Lapatinib

Answer 40

inhibidor de la tirosina quinasa contra EGFR1 y HER2

Question 41

Qué tipo de fármaco es neratinib

Answer 41

un inhibidor irreversible de pan-HER,

Question 42

Tratamiento de primera línea para pacientes con cáncer de mama metastásico HER2 positivo no tratado que no recibieron terapia adyuvante en el momento del diagnóstico inicial

Answer 42

trastuzumab más pertuzumab en combinación con un taxano ( docetaxel o paclitaxel )

Question 43

Dosis usadas en el ensayo CLEOPATRA

Answer 43

trastuzumab (dosis de carga de 8 mg/kg, luego 6 mg/kg por vía intravenosa [IV]) docetaxel (75 mg/m 2 IV) pertuzumab (dosis de carga de 840 mg y luego 420 mg ) Cada 21 días