mama temprano Flashcards
como se define HER2 positivo
positivo por IHC (3+) cuando más del 10% de las células albergan una tinción de membrana completa, y por ISH si el número de copias del gen HER2 es ≥6, o la relación HER2 /cromosoma 17 (CEP17) es ≥2 y copias de HER2 ≥4, o HER2/CEP17 <2 y copias de HER2 ≥6
caracteristicas de los tumores tipo luminal A
bajo grado,
fuertemente ER positivos >1% /PgR positivos >20%
HER2 negativos
fracción proliferativa baja. Ki67 <20%
caracteristicas de los tumores tipo luminal B
ER-positivos pero pueden tener grados variables de expresión
alto grado
fracción proliferativa más alta
Valor de corte de ki67
20%
si tiene 10% se considera bajo
si tiene 30% se considera alto
se considera como un predictor de respuesta completa patológica (pCR) a la quimioterapia (ChT) en HER2+ y en los triple negativos
puntuación de linfocitos infiltrantes de tumores (TIL) t
mejora relativa del 15 % al 20 % en la supervivencia por cada aumento del 10 % en los TIL
cáncer de mama en grupos de alto riesgo (quienes son)
antecedentes familiares de cáncer de mama, ovario, páncreas y/o cáncer de próstata metastásico/de alto grado;
diagnóstico de cáncer de mama antes de los 50 años;
diagnóstico de TNBC antes de los 60 años;
antecedentes personales de cáncer de ovario o segundo cáncer de mama o sexo masculino
que tamaño se considera micrometastasis
0.2-2mm
factores pronósticos más importantes en el cáncer de mama temprano
expresión de ER/PgR, HER2
marcadores de proliferación (por ejemplo, Ki67)
el número de ganglios linfáticos regionales afectados
la histología del tumor
el tamaño
el grado
la presencia de invasión vascular peritumoral
Perfiles de expresión génica, como MammaPrint, Oncotype DX Recurrence Score , Prosigna, Endopredict y el Índice de cáncer de mama, se pueden utilizan para
predecir el beneficio de la QT adyuvante
que evaluo el estudio MINDACT
La utilidad clínica de MammaPrint
estudios que evaluan la utilidad clinica del Oncotype DX
PLAN B, TAILORx y RxPONDER
La alta expresión de ER generalmente se asocia con un menor beneficio absoluto de ChT
cierto o falso
cierto
método preferido para cuantificar la enfermedad residual
La Carga de Cáncer Residual (RCB)
En cancer de mama temprano, en quien se recomienda la terapia neoadyuvante
Se prefiere un abordaje neoadyuvante en subtipos altamente sensibles a la QT, como triple negativo y HER2 positivo, en tumores > 2 cm y/o axila positiva, contraindicacion temprana para cirugia
A que se define respuesta patologica completa
ausencia de cancer invasivo en la mama y los GL regionales despues de terminar la terapeutica
biomarcadores de cancer de mama
PIK3CAm
TILS (infiltracion de linfocitos)
es el estándar de atención para la estadificación axilar en el cáncer de mama temprano con ganglios negativos clínicamente
la biopsia del ganglio centinela
El riesgo de un Ganglio centinela GC positivo en un paciente con DCIS
(7%-9%) y la mayoría de las metástasis son micrometástasis o células tumorales aisladas, detectadas por IHQ
Se considera un factor de riesgo para el desarrollo futuro de cáncer invasivo en ambas mamas [riesgo relativo (RR): 5,4-12] y no requiere tratamiento activo.
La neoplasia lobulillar
Indicacion de biopsia de GC en CDIS
no debe realizarse de forma rutinaria, excepto en pacientes con tumores grandes y/o de alto grado, especialmente cuando se requiere mastectomía
Como se define cáncer de mama oculto
es un tumor que se presenta como metástasis en los ganglios linfáticos sin una lesión primaria identificable dentro de la mama.
Constituye <0,5% de todos los nuevos casos de cáncer de mama.
manejo locorregional preferido del cáncer de mama oculto
linfadenectomia axilar
radioterapia en la mama
riesgo de cáncer de mama a lo largo de la vida en una portadora de la mutación BRCA1
varía entre el 65 % y el 90 %
con un riesgo a 10 años de cáncer de mama contralateral que oscila entre el 25 % y el 31 %
