OUVIDO EXTERNO, MÉDIO E INTERNO. VIAS ACÚSTICA E VESTIBULAR.

Question 1

Comprimento e composição do canal auditivo externo. Onde está inserida a membrana timpânica?

Answer 1

• Tem 24 mm de comprimento e forma de S:
- 1/3 lateral cartilagíneo e possui glândulas ceruminosas e folículos pilosos
- 2/3 mediais ósseos
• Na extremidade medial encontra-se obliquamente inserida a membrana timpânica, o que implica
que o pavimento e a parede anterior do canal auditivo externo sejam maiores que o teto e a parede
posterior.

Question 2

Inervação do pavilhão auricular

Answer 2

• Inervação: Nervo auricular magno; Nervo occipital menor; Ramo auricular do nervo vago; Nervo
auriculotemporal; Nervo facial

Question 3

Limites do ouvido médio

Answer 3

• Lateral: membrana do tímpano
• Medial: parede lateral do ouvido interno, promontório
• Comunicação posterior com antro mastoideu e células de ar mastoideias
• Comunicação Anterior com a nasofaringe através da trompa auditiva
• Teto ou parede tegmentar: placa fina de osso compacto que forma a maior parte da face anterior da
  porção petrosa do osso temporal
• Pavimento ou parede jugular: placa fina e convexa de osso que separa a cavidade do bolbo superior
  da veia jugular interna

Question 4

Quais os 3 espaços em que está dividida a cavidade timpânica

Answer 4

Epitímpano (recesso epitimpânico): superior ao nível da
membrana do tímpano; contém a cabeça do martelo e o
corpo e ramo curto da bigorna
- Mesotímpano: ao nível da membrana do tímpano
- Hipotímpano: no pavimento da cavidade timpânica,
entre o bolbo superior da veia jugular interna e o bordo
inferior da membrana do tímpano

Question 5

Que estruturas se encontram na parede lateral do ouvido médio?

Answer 5

• Membrana do tímpano (orienta-se lateral, anterior e inferiormente; é inervada pelo V e X na face
  lateral e pelo IX na face medial): apresenta pars flácida e pars tensa, umbigo (centro da concavidade
  da face lateral) e pregas maleolares; o cabo e a apófise lateral do martelo inserem-se na sua face
  medial.
• Canalículo posterior para o nervo da corda do tímpano: localiza-se no ângulo entre as paredes
  posterior e lateral; leva ao canal facial
• Canalículo anterior para o nervo da corda do tímpano: abre-se na extremidade medial da fissura
  petrotimpânica

Question 6

Que estruturas se encontram na parede medial do ouvido médio?

Answer 6

Proeminência do canal semicircular
- Proeminência do nervo facial: superior à janela oval e curva para
a parede posterior
- Janela oval (do vestíbulo): ocupada pela base do estribo
- Promontório: proeminência arredondada formada pela espira
basal da cóclea; está coberta pelo plexo timpânico
- Janela redonda (da cóclea): inferior e posterior à janela oval;
fechada por membrana timpânica secundária

Question 7

Que estruturas se encontram na parede posterior (mastoideia) do ouvido médio?

Answer 7

Proeminência do canal semicircular
- Proeminência do nervo facial: superior à janela oval e curva para
a parede posterior
- Janela oval (do vestíbulo): ocupada pela base do estribo
- Promontório: proeminência arredondada formada pela espira
basal da cóclea; está coberta pelo plexo timpânico
- Janela redonda (da cóclea): inferior e posterior à janela oval;
fechada por membrana timpânica secundária

Question 8

Que estruturas se encontram na parede anterior (carotídea) do ouvido médio?

Answer 8

Apresenta o canal músculo-tubário:
- canal para o músculo tensor do tímpano
- porção óssea: canal para a trompa faringotimpânica (auditiva ou de Eustáquio)
Os dois canais inclinam-se inferior e medialmente para se abrirem no ângulo entre a porção petrosa e
a porção escamosa do osso temporal, separados por fino septo ósseo
- Apófise cocleariforme

Question 9

Que cavidades é que a trompa de Eustáquio conecta? Comprimento e constituição.

Answer 9

• Conecta a cavidade timpânica à nasofaringe.

* Tem 36mm de comprimento e os 2/3 anteriores são cartilagíneos, enquanto o 1/3 posterior é ósseo.

Question 10

Origem, inserção e inervação do tensor do tímpano e estapédio

Answer 10

Músculo tensor do tímpano
– Origem: parte cartilagínea da trompa, asa maior do esfenóide, canal do músculo tensor
do tímpano
– Inserção: manúbrio do martelo
– Enervação: ramo do nervo para o músculo pterigoideu medial (depende do trigémio)
- Músculo estapédio
– Origem: eminência piramidal
– Inserção: colo do estribo
– Enervação: nervo para o m. estapédio (ramo do nervo facial)

Question 11

Origem aparente do vestibulococlear. Componente funcional.

Answer 11

• Tem origem aparente no ângulo cerebelopôntico, no sulco entre o bolbo e a ponte, lateralmente à
origem do nervo facial.
• Componente funcional: fibras aferentes somáticas especiais.

Question 12

Núcleos do nervo vestibulococlear

Answer 12

O nervo vestibulococlear origina-se a parte de 2 conjuntos de núcleos, 
relacionados com as suas duas funções: vestibular e auditiva.
Núcleos vestibulares (na área 
vestibular do pavimento do 4º 
ventrículo):
- Núcleo vestibular superior
- Núcleo vestibular inferior
- Núcleo vestibular lateral
- Núcleo vestibular medial
Núcleos cocleares (na face 
dorsolateral do pedúnculo
cerebeloso inferior)
- Núcleo coclear anterior
- Núcleo coclear posterior

Question 13

Quais os gânglios relacionados com o vestibulococlear e para onde se dirigem os seus neurónios

Answer 13

Gânglios vestibular e coclear – possuem neurónios bipolares, cujos prolongamentos centrais se
dirigem, respetivamente, para o cerebelo (pela porção independente do pedúnculo cerebeloso
inferior) e núcleos vestibulares e para os núcleos cocleares; e cujos prolongamentos periféricos se
dirigem, respetivamente, para o vestíbulo e para a cóclea.

Question 14

Via vestibular

Answer 14

• Os prolongamentos periféricos 
com origem no gânglio vestibular vão 
receber as aferências vestibulares das 
cristas ampulares e das máculas;
 • Os prolongamentos centrais 
destes neurónios bipolares projetam:
- para o cerebelo: pelo corpo 
justarestiforme (porção medial do 
pedúnculo cerebeloso inferior)
- para os núcleos vestibulares
• Os núcleos vestibulares, por sua 
vez, emitem aferências para o 
cerebelo, medula espinhal, núcleos do 
oculomotor, troclear e abducente e 
ainda núcleos VPL e VPM do tálamo.
• As projeções que atingem o 
tálamo fazem aí sinapse e dirigem-se 
para o córtex cerebral, perto da 
circunvolução pós-central.

Question 15

Via auditiva

Answer 15

• Os prolongamentos periféricos com origem
no gânglio coclear vão receber as aferências
vestibulares dos órgãos de Corti;
• Os prolongamentos centrais sofrem
bifurcação: uma divisão para o núcleo coclear
ventral e outra divisão para o núcleo coclear dorsal.
• Fibras de ambos os núcleos cocleares
(principalmente do dorsal) cruzam a linha média e
ascendem no lemnisco lateral (maior componente
da via auditiva no tronco cerebral). Algumas fibras
ascendem ipsilateralmente no lemnisco lateral.
• O lemnisco lateral termina no colículo inferior,
onde os neurónios fazem sinapse. De seguida, as
fibras dirigem-se através do braço conjuntival
inferior para o corpo geniculado medial onde fazem
novamente sinapse.
• A projeção para o córtex auditivo primário
(circunvoluções temporais transversas) é
tonotópica e ocorre através da radiação auditiva
(localizada principalmente na porção sublenticular
da cápsula interna).
Nervo Coclear - Núcleo coclear ventral e dorsal - Cruzamento na linha média - Ascendem no lemnisco
lateral - Colículo inferior (sinapse) - Corpo Geniculado Medial (sinapse) - Porção sublenticular da cápsula
interna - Córtex Auditivo Primário

Question 16

Qual o núcleo do vestibulococlear relacionado com a localização do som? Descrição do percurso das fibras relacionadas com este processo.

Answer 16

É o núcleo coclear ventral que está mais relacionado com a localização do som.
As fibras dirigem-se para o núcleo olivar superior, que possui subnúcleo medial (maior no homem) e
subnúcleo lateral. Cada núcleo olivar superior projecta através do lemnisco lateral para o colículo
inferior. Ocorre o cruzamento entre fibras de um núcleo coclear para o núcleo olivar superior
contralateral, formando-se o corpo trapezoide.